早期中醫綜合康復療法治療腦梗死的臨床療效及對患者神經功能的影響

黃勁

摘要：目的 分析腦梗死病患開展早期中醫綜合康復治療的作用。方法 選擇本院收治的180例腦梗死病患為研究主體，2019年1月研究開始，并于2021年1月完成。依據隨機抽簽法將所有病患劃分成（90例）的常規組以及（90例）的實驗組，予以常規組病患常規康復治療，予以實驗組病患中醫綜合康復治療。對比每組病患治療效果;治療前以及治療2周后每組病患美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）評分、Fugl-eyer評分、Barthel指數。結果 實驗組與常規組病患治療總有效率依次是97.78%、90.00%（P<0.05）。治療2周后實驗組病患NIHSS得分低于常規組，并且同組治療2周后NIHSS得分均低于治療前（P<0.05）。治療2周后實驗組病患Fugl-eyer評分高于常規組，并且同組治療2周后Fugl-eyer評分均高于治療前（P<0.05）。治療2周后實驗組病患Barthel指數高于常規組，并且同組治療2周后Barthel指數均高于治療前（P<0.05）。結論 腦梗死病患開展早期中醫綜合康復治療，能夠提升治療效果，改善神經功能，提升肢體功能以及生活質量，發揮一定干預作用。

關鍵詞：神經功能;腦梗死;生活質量;中醫綜合康復療法;肢體功能

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

腦梗死主要是指腦組織局部出現血液供應異常，使得相應腦組織缺血、缺氧，出現壞死、軟化表現，進而有相應腦功能缺損情況發生的一種臨床綜合征[1]。病患可出現偏癱、偏身感覺障礙以及對側同向偏盲表現，對其機體健康以及生活質量均產生不利影響。當前臨床對腦梗死主要采用溶栓治療以及藥物降顱壓等措施，但是疾病預后較差，病患可因多種中樞神經系統異常而引起后遺癥。臨床有研究指出[2]，在腦梗死發病后早期開展康復措施，有利于病患神經功能恢復。但目前對于采取何種康復治療措施，臨床尚未得出統一結論。我國傳統醫學在腦部疾病方面有一定研究，其中中醫綜合康復療法在臨床較為常用，并且取得良好的干預效果。為提升腦梗死治療效果，本文對實驗組病患實施早期中醫綜合康復療法，現作出以下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展腦梗死治療的180例病患為研究主體，治療時間開始于2019年1月，結束于2021年1月，依據隨機抽簽法將所有病患劃分成（90例）的常規組以及（90例）的實驗組。常規組與實驗組中，女性病患例數依次是32例、33例，男性病患例數依次是58例、57例;年齡平均值依次是65.39±4.89歲、65.45±4.97歲;病程平均值依次是1.87±0.31個月、1.90±0.34個月。將全部一般資料錄入在統計學軟件內并開展計算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續開展研究。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為腦梗死，出現失語、頭痛以及活動障礙等表現[3];（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。排除標準：（1）機體肝腎功能存在嚴重異常情況者;（2）有先天性肢體畸形情況者[4];（3）病患存在嚴重精神功能障礙情況，正常言語無法順利溝通。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2研究方法

予以常規組常規康復治療，對病患肢體功能進行全面評估，制定針對性肢體康復訓練措施，包含體位訓練、生活訓練、步態訓練等。依據循序漸進原則，促使病患逐步恢復日常生活能力和肢體功能。予以實驗組早期中醫綜合康復治療措施，內容包含：（1）推拿，①意識障礙者采用開天門、頭部特定區叩擊法;②語言不利者采用壓舌拉伸法;③指趾拘攣者采用甲指（趾）背刺激法;④足下垂以及足內翻者采用壓膝整足法;⑤患肢關節痙攣者采用搖關節法;⑥脊柱強直且行走失衡者采用不倒翁治療法;⑦患肢肌肉松弛和萎縮者采用循經點穴法、捶打法、金雞獨立訓練法;⑧口眼歪斜者采用唇瞼刺激法;⑨偏身感覺障礙者采用頭部特定區域治療法以及華佗夾脊治療法;⑩半身不遂者采用終始穴位治療法、循經點穴法。（2）針灸，選擇三陰交、曲池、陽陵泉、足三里、百會以及內關等穴位，利用平補平瀉手法進行針刺，得氣后連接電針治療儀，治療三十分鐘，每日一次。（3）中藥，依據病患中醫證型實施中藥治療，其中風痰阻絡型使用12g天麻、10g川芎、10g茯苓、10g半夏、6g膽南星、6g竹茹、6g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。氣虛血瘀型使用30g黃芪、12g赤芍、10g當歸、10g雞血藤、10g紅花、10g地龍、5g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。肝陽上亢型使用15g麥冬、15g白芍、12g牛膝、12g天麻、12g鉤藤、10g赤芍、10g川芎、6g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。肝腎虧虛型使用30g黨參、15g牛膝、15g熟地、15g麥冬、10g當歸、10g川芎、5g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。每組病患均持續治療2周。

1.3觀察項目

（1）對比治療前以及治療2周后每組病患神經功能恢復情況。選擇美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）[5]評分開展判斷，得分在0分至42分之間，最終得分同病患神經功能缺損程度呈正比。（2）對比每組病患治療效果。治療后病患腦梗死臨床表現和體征基本消失，NIHSS評分下降在90以上，未出現后遺癥，并且病殘程度是0級屬于效果優異;治療后病患腦梗死臨床表現以及體征顯著改善，NIHSS評分下降在46%至90%之間，同時病殘程度在1級至3級之間屬于效果尚可;治療后病患腦梗死臨床表現以及體征明顯好轉，NIHSS評分下降在18%至45%之間屬于效果一般;治療后病患腦梗死臨床表現以及體征無改變，NIHSS評分下降不足18%屬于效果差[6]。本文將一般、尚可以及優異歸屬于總有效。（3）對比治療前以及治療2周后每組病患肢體功能恢復情況。選擇Fugl-eyer評分[7]開展判斷，滿分是100分，最終得分同病患肢體功能恢復程度呈正比。（4）對比治療前以及治療2周后每組病患生活質量情況。選擇Barthel指數[8]開展判斷，總分是100分，最終得分同病患生活質量水平呈正比。

1.4數據處理

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（x±s）的形式表達，實施t檢測;計數資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示 P<0.05時，表明數據存在研究價值。

2研究結果

2.1對比治療前以及治療2周后每組病患NIHSS得分情況

治療2周后常規組病患NIHSS得分高于實驗組，并且同組治療前NIHSS得分均高于治療2周后（P<0.05）。見下表1：

2.2對比每組病患治療效果

常規組病患治療總有效率低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

2.3對比治療前以及治療2周后每組病患Fugl-eyer評分

治療2周后常規組病患Fugl-eyer評分低于實驗組，并且同組治療前Fugl-eyer評分均低于治療2周后（P<0.05）。見下表3：

2.4對比治療前以及治療2周后每組病患Barthel指數

治療2周后常規組病患Barthel指數低于實驗組，并且同組治療前Barthel指數均低于治療2周后（P<0.05）。見下表4：

3討論

對于腦梗死病患而言，其因血流異常以及血流動力學變化，形成微血栓等表現，引起腦組織缺氧缺血，甚至是壞死，同時神經組織也受到一定損傷。臨床西醫在治療腦梗死時，主要是疏通血管、保護腦細胞，同時采取常規康復訓練，促進病患肢體功能恢復。但是在應用過程中發現，療效有限，并且疾病復發率較高，病患滿意度不佳。為此，臨床將探尋何種有效的康復治療措施作為研究關鍵。

中醫在腦梗死方面有一定研究，其將腦梗死歸屬于“中風”范疇，認為因元氣耗損，導致瘀血阻滯，故而在實施康復治療時需注重活血通絡。在楊田野等[9]人的研究中，其對缺血性腦卒中病患實施針刺配合綜合康復治療，治療總有效率是85.71%，并且在治療后病患NIHSS評分有明顯下降。因此其認為對缺血性腦卒中病患實施針刺配合綜合康復治療，能夠提升治療效果，改善其神經功能。本次研究中，在治療總有效率方面，實驗組相較于常規組高;治療2周后在NIHSS得分方面，實驗組相較于常規組低;在Fugl-eyer評分以及Barthel指數方面，實驗組均相較于常規組高。分析結果可知，開展早期中醫綜合康復治療，利用推拿按摩促使肢體血液循環，能夠顯著改善關節痙攣以及肌肉攣縮等情況。實施針刺能夠對相應穴位進行刺激，進而為機體調和氣血、疏通經絡，提升治療效果。其中針刺陽陵泉能夠調節氣血;內關能夠改善肘臂攣縮、疼痛;三陰交能夠補肝腎、健脾胃;足三里能夠疏風化濕、疏通經絡;針刺百會可對腦部功能進行調節，有利于疏通經絡。對病患開展中醫證型辨別，并依據其證型實施中藥治療，在中藥方劑內，紅花能夠提升動脈血流量，進而有效阻礙紅細胞聚集;當歸能夠發揮良好的活血化瘀功效;地龍能夠起到通經絡、化瘀血功效;黃芪能夠健脾胃、補氣血;赤芍以及川芎具有活血化瘀功效。將多種中藥聯合使用，能夠腺體提升纖溶酶活性，溶解纖維蛋白，進而調節微循環，有利于腦組織功能恢復[10]。實施早期中醫綜合康復治療措施，能夠顯著發揮推拿、針灸和中藥的協同作用，促使中樞神經系統恢復，提升神經功能以及肢體功能，增強治療效果。

綜上，腦梗死病患開展早期中醫綜合康復治療，能夠促進神經功能恢復，提高肢體功能以及生活水平，提升治療效果，發揮重要作用。

參考文獻：

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