健康老齡化背景下“體醫結合”的探索與實踐

劉佳琪 胡曉佳 黨吉祥 楊蘭

摘 要：中國人口老齡化加速、養老形勢十分嚴峻。本文在此背景下分析“體醫結合”的理論基礎，探討“體醫結合”的價值體現，并且在內容構架方面進行了總結，即體質監測、合理評估、運動處方的制定、數據對比，旨在幫助人們增強疾病的預防，為實現健康老齡化提供有效路徑。

關鍵詞：健康老齡化;體醫結合

人口老齡化是我國面臨的重大問題。根據第七次中國人口數據普查結果來看，我國60歲及以上人口有2.64億人，占比約為18.70%，其中65歲及以上人口有1.9億人，占比約為13.5%。按照國際對人口老齡化的劃分標準來看，當一個國家65歲及以上人口占比超過7%時，則說明這個國家已經進入老齡化;如果比例達到14%的時候，則說明已經進入深度老齡化的階段;所以從上述我國第七次人口普查的數據來看，我國即將進入深度老齡化階段。

近年來，隨著生活水平不斷提高，人們的飲食方式也發生了極大的改變，不科學的飲食導致血壓升高、糖尿病、心臟病、肥胖等慢性病人群呈快速上升趨勢，為了治療慢性病，醫學界大多是采用生物醫學手段來進行治療，而面對2.64億的老人，政府治理老年健康的任務重，難度大，現有醫療資源也有限，無法滿足健康養老的需求。為此，必須跨越醫院和養老院，借助社會其他行業專業人士的幫助，讓其參與進來共同應對這一嚴峻問題。“體醫結合”則是新時代背景下促進健康老齡化的新舉措，醫療機構和體育機構有效結合起來，共同發揮資源優勢，在老年人生活質量方面實現協同效應，整體價值大于各方面資源簡單疊加在一起的價值。因此，“體醫結合”健康促進護理模式是整合資源，高效運作，有望實現健康老齡化的有效途徑[1]。

1 “體醫結合”健康促進的理論依據

“體醫結合”健康促進的理論依據主要有醫養結合理論、大健康理論、運動康復學、整合醫學及護理、養老產業的相關政策。2016年10月，國務院頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》是首次在國家層面提出的全民健康戰略規劃，是推動“健康老齡化”建設的綱領性文件。《綱要》中明確提出，推動體醫結合，充分發揮體育運動在健康促進、慢性病預防和康復等方面的作用。“體醫結合”是根據中國人口老齡化的現狀，基于新時代“健康中國”理論使其發展成健康老齡化，從而迎合未來的國際形勢的主要手段。從“大健康、大衛生”的視角出發，把以治病為中心轉變成以預防為主，未病先防，倡導健康科學的生活方式，通過合理飲食、健康科學的運動以及優質的護理服務，提高老年人的生活質量。不僅可以提升醫療資源和體育資源的合理運用，還可以調動全民健身的積極性。

2 “體醫結合”健康促進的價值體現

2.1 延緩疾病所帶來的痛苦，提高老年人的生活品質

老年人可以通過健康科學的運動，以及優質的護理服務，提高身體機能，增強身心健康和幸福指數[2]。運動可以加強心肌的力量，使心臟每分鐘的搏動次數減少、搏血量增加。對于有輕度糖尿病的人只要經常做適當的運動，再加以飲食的調節，就可以保持血糖正常。骨質疏松的老年人，通過運動可以延緩這個退化過程。不僅如此，運動還可以促進胃腸蠕動、消化液分泌，胰腺、肝臟功能也會隨之得到改善。給老年人帶來健康的身體，使老年人精神愉快。可見，體力活動和體育鍛煉與人體健康密切相關。強身之道，鍛煉為妙。因此，促進“體醫結合”的深度發展，可以保障老年人通過適宜的體育鍛煉和優質的護理服務增強身心健康和幸福指數的提升。

2.2 有利于減輕醫療費用的巨大負擔

現如今，老年病的醫療費用和失能、半失能老人的照護費用巨大，加劇了醫療費用負擔。想要減輕醫療費用的負擔，就要提高人們的身體素質[3]。故通過體育運動來減輕醫療費用這是不爭的事實，在日常生活中，老年人可以經常進行適宜的運動，同時伴有生命體征的檢測。根據生命體征的變化調節運動時間、運動頻率、運動強度等，提高機體對外界活動的適應能力，強身健體的同時減少疾病的發生。對于復雜的疾病，可有醫生來主導解決;對于一般性的醫療問題，可有護士來處理;對于普遍性的健康問題，可有體育人員來協同負責。同時，也建議人們提高自己的健康素養，一來可以在情況緊急、無專業人員的情況下實施救助措施，提高搶救成功率;二來增強自身免疫力，從而幫助國家減輕醫療費用的巨大負擔。

2.3 有利于發掘體醫結合高質量的護理人才，進而擴充護理人才和體育健身指導人員隊伍，促進體育行業和醫療行業的快速發展

《關于印發促進護理服務業改革與發展指導意見的通知》中強調，要使護理人才隊伍擁有長足的發展，就必須要在護理人才的數量、素質、能力方面滿足衛生健康事業發展和人民群眾健康需求。利用“體醫結合”健康促進的護理模式，可以拓寬體育人才的就業思路，提高護士的護理服務，不單單局限在醫療層面，還能在慢性病預防、康復等方面發揮重大作用，滿足多元化的養老護理服務需求。優質的健康促進護理服務社會的同時，實現高質量護理人才的培養目標。

體育鍛煉是預防疾病的最好途徑，滿足國家“大健康、大衛生”的觀念。體育專業每年的就業率在80%～90%，有不少畢業生未從事體育相關工作，千千萬萬的體育人面臨就業難，沒有機會發揮他們的作用，不知道何去何從，無數國民沒有接受到充分的體育健身指導，這就造成了極大的體育資源浪費。如果將護理人才與體育人才集結起來，共同努力滿足我國健康老齡化發展目標，持續優化“體醫結合”健康促進模式，那么將極大促進國民健康發展。

3 “體醫結合”健康促進的護理模式內容

護理人才擁有專業的醫療知識，掌握測量生命體征、體質監測等技術，但不可能開具科學高效的運動處方。體育人才則在醫療知識方面處于弱項。因此，需要護理人員和體育人員相互配合。護理人員依據醫學、運動學、營養學、心理學等多學科理論知識，開設問卷調查，了解參與者的體質情況、機能水平、醫學檢查等實際情況，體育人員則針對不同慢性病人或者老人需求等，制定不同類型體育運動的個性化健康管理方案。將健康管理方案應用于目標群體并記錄各項指標與未干預前進行對比，及時發現問題并進行解決，做到有計劃、可持續的科學健康指導與服務。

3.1 體質監測

體質監測的目的是幫助人們了解自身的健康狀況，從而更好的制定適合自己并且科學有效的運動處方。以岐山縣鳳鳴鎮為例，從右表問卷調查中我們可以看出，在當前的鄉村居民中，患慢性病的村民占三分之二，在慢性病中高血壓占到大多數，其次為頸椎腰椎疾病、風濕性關節炎、冠心病、高血脂、糖尿病、消化系統疾病、慢性支氣管炎，最后為低血壓和腦梗。有三分之二的村民不了解慢性病保健知識且缺少生命體征的檢測，缺乏常見病的保健調理意識，而這些原因恰恰導致了疾病的發生和加重。這提示村民們在治療已有疾病的同時，也應該采取措施預防其他慢性病。

3.2 合理評估

全方位地了解處方對象的體質和身體狀況，判斷是否有禁忌癥，明確處方對象進行體育運動的目的，是為了疾病的康復還是疾病的預防，年齡的不同、性別的不同、運動基礎的不同等因素也應進行考慮，合理的評估是達到科學健康運動的基石。

3.3 制定運動處方

體育人員在已得到體質監測的結果上，結合現有的體育和醫療資源，進行運動處方的制定。遵循身心健康的原則，在運動處方的制定和實施過程中，注意處方對象的生理和心理的變化，并結合自身的興趣愛好，選擇合適的訓練項目以及訓練強度，提高鍛煉興趣和養成鍛煉習慣;遵循因人而異原則，每個人的身體狀況各不相同，要結合每一個參加鍛煉的對象具體情況，制定出適合其身體客觀條件及要求的運動處方。同時，不同的疾病、同一疾病在不同的病期，同一個人在不同的功能狀態下，運動處方也應有所不同。遵循有效性原則，及時修訂調整運動處方，人們在按照運動處方進行體育鍛煉的過程中，身體狀況可能會發生改變，如機體耐力或心肺功能隨著體育鍛煉而不斷提高，前期制定的運動處方，后期就不一定完全適合，因此，要進行多次微調整，使之成為適合自己條件的運動處方，保持有效性。遵循安全性原則，制定運動處方的基礎是耐力，要綜合考慮性別、年齡等各個方面，以身體素質（全身耐力）基礎狀況作為首要考慮的條件，同時確保安全界限和有效界限，如果運動超過機體上限，就有可能發生危險，這個運動強度或運動量界限，稱之為安全界限。這個最低效果的下限為有效界限。一個科學的運動程序由準備活動、有氧運動、無氧運動、整理活動四部分組成，而其中準備活動和整理活動是必不可少的，并且每次運動都要充分做好，以保證體育運動的過程，安全、有效地進行。

3.4 數據對比

根據運動時間、運動強度的不同，每個階段所達成的效果也是不同的。應及時準確地留存體質監測數據，并進行整理分析，對于存在的問題，應采取個性化的干預手段，以便下一階段運動處方的調整。因此，數據對比對全面提高身體素質和疾病的預防具有重要意義。

4 健康老齡化背景下“體醫結合”實踐路徑研究

4.1 多部門合作，做好體質健康管理

通過任務分解的形式，合理安排醫療衛生、體育等各部門的工作內容和要求，積極開展慢性病預防、不同情況下急救措施、生活方式、健康教育、營養衛生等方面的趣味講堂，做好體質健康管理促進工作。教授太極拳、八段錦等系列活動，使患者和體育健身者身體力行地投入其中，親身感受到體質健康對于個體發展的重要性，同時針對于不同的運動處方開展實地督導，要按質、按量認真完成訓練，促進其自主進行體育健康活動，促進人們體質健康的發展。

4.2 分層分類指導，做好運動處方

根據體質檢測數據分析，對不同情況的患者和體育健身者進行分類教學與指導，建立運動處方庫，以運動處方的形式督促不同情況的人員科學健身，達到科學、有效的體質健康促進效果。并利用大數據對其體質變化實時更新，研究不同身體情況與不同類型體育鍛煉之間的關系，以保障體質水平和健康狀況的不斷提高。

4.3 多途徑服務，完善網約“體醫結合”模式

由于部分患者身體狀況雖已達出院標準，但身體機能沒有完全恢復，既不能占著醫院床位，還需要康復訓練。這時，網上預約護理人員和體育健身指導人員正好解決了患者出院后繼續康復的需求，另外也可有效的增長護理人員和體育健身指導人員的工資薪酬，極大地調動了工作積極性。但還要建立健全的“網約”政策，建立相應的規章制度，嚴格把控市場工作機制，護理人員和體育健身指導員必須持相關的從業執照，才能入戶進行治療服務和指導健身。

結語

結合當下的時代背景，國家為了實現“健康老齡化”的目標必須要積極做好預防慢性病等工作，才能提升人們的生活質量及生命質量。而“體醫結合”是中國人口基數大、老齡化速度加快、健康服務需求日益增長過程中的大膽探索，是集合醫療資源和體育資源的健康服務模式創新。從政策層面，“體醫結合”擁有扎實的理論基礎，引導其向良好的方向發展。從資源層面，“體醫結合”將醫療資源和體育資源有效地結合和利用，所產生的積極效果可緩解現有醫療資源有限，無法滿足健康養老的需求這一痛點。從健康層面，“體醫結合”可以使老年人通過健康科學的運動，以及優質的護理服務，提高身體機能，增強身心健康和幸福指數的提升，充分發揮“有病康復，無病預防”的作用。無論在國家層面上獲得的經濟效益和社會效益，還是對老年人自身獲得的健康收益和降低費用都是十分切合實際的。

參考文獻：

[1]韓磊磊，王艷艷，郭恒濤.跨領域合作視角下中國體醫融合的路徑選擇[J].武漢體育學院學報，2020，54（9）：5-9+15.

[2]王廣強，洪思征.體育活動對中外老年人體質健康的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（13）：3160-3164.

[3]李文川，劉春梅.老年人體育鍛煉行為與醫療支出的相關性研究[J].南京體育學院學報（自然科學版），2016，15（2）：1-7.

基金項目：2021年陜西省大學生創新創業訓練計劃項目省級（項目編號S202111400007）

作者簡介：劉佳琪（2002— ），女，漢族，陜西商洛人，本科，研究方向：醫學健康。