新生兒高膽紅素血癥的臨床處理及危險因素分析

冷芬厚

摘要：目的：對臨床新生兒高膽紅素血癥患兒開展臨床干預的過程中，對其臨床處理方法及常見的危險因素加以分析，進一步為后續相關問題的臨床防治提供支持。方法 在本院所有所收治的高膽紅素血癥的新生兒群體之中，抽取35例設定觀察組，并選擇同期正常的新生兒同等例數設定為對照組。人數完全一樣的情況下，僅有健康情況方面的差異之處，對兩組新生兒進行信息資料等方面的對比對照，著重對平均胎齡、出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發癥、產婦高齡初產、開奶時間>24h、Apgar評分<7分、合并妊娠期疾病及產前使用鎮靜劑的發生率加以觀察，評價有關風險的具體體現和臨床表現及危險因素情況。結果 經過臨床治療之后觀察組患兒都發生了明顯的轉歸，沒有出現因這一疾病及其重大并發癥死亡的情況，而對兩組危險因素對比時則發現的是，觀察組患兒平均胎齡更低（P<0.05），而其余出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發癥、產婦高齡初產、開奶時間>24h、Apgar評分<7分、合并妊娠期疾病及產前使用鎮靜劑的發生率均明顯提高（P<0.05），產生了一個明顯的危險因素差異之處。結論 目前臨床新生兒出現高膽紅素血癥，具體進行干預的過程中，普遍小兒的健康情況可以發生明顯轉歸，但為了預防這一問題，還需要對早產及其他的各類因素充分認識，然后進一步提出針對性的干預方法，對相關問題加以預防，控制此類疾病的發生率。

關鍵詞：新生兒;高膽紅素血癥;臨床干預;危險因素;影響;分析;

引言：

目前臨床高危產婦的數量在逐漸增多，這也就導致普遍新生兒的健康情況也很容易受到影響，出現新生兒高膽紅素血癥的情況逐漸增多，大多數新生兒的膽紅素指標都會在后續代謝的過程中逐漸降低，但也有一部分新生兒持續沒有得到改善，皮膚黃染的現象十分嚴重，甚至不能及時進行治療，容易導致出現神經系統的嚴重損害^[1]。而這一疾病問題出現大多數都與新生兒的產程等方面呈現著高度關聯性，與母體及新生兒出生之后的喂養呈現高度相關性，在這一階段如何找到危險因素并積極加以管控成為總體疾病預防和改善預后的關鍵性措施。目前新生兒高膽紅素血癥大多數出現在早產兒群體之中，除此之外也有較多的危險因素，比如喂養不夠及時或者是母親為高齡初產，這些因素共同作用和影響之下，誘導了相關問題的出現，影響患兒的健康情況^[2]。基于此，本次研究對相關問題的影響因素和治療處理方法加以觀察和對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例新生兒都是本院所收治相關群體中選取，將出現了高膽紅素血癥的群體設定為觀察組（n=35），其余正常的新生兒設定為對照組（n=35）。新生兒胎齡分布在28.5周到42周之間，平均（37.31±3.34）周，其中觀察組小兒在出生后的24h內出現黃疸，其血清膽紅素超過102umol/L，并且在出生后兩周內沒有明顯改善，伴有或不伴有每日上升的膽紅素水平>85umol/L。而對照組小兒情況良好，無先天性疾病或出生后其他的疾病問題，除了疾病與健康方面的差異彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則標準要求，可以對其進行對比對照。

1.2方法

觀察組新生兒選擇針對性的臨床治療干預，進行藍光照射并選擇苯巴比妥等藥物加以干預，如沒有任何改善或情況持續加劇則進一步使用白蛋白靜注，配合轉上級醫院換血治療等方法加以干預、維持小兒基礎生命體征，糾正水電解質失衡及缺氧、低血糖等問題，維持體溫及血糖濃度^[3]。

收集所有新生兒的臨床相關資料，并通過文獻研究等方式了解常見的危險因素，著重進行觀察與收集。

1.3觀察指標

對兩組新生兒平均胎齡、出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發癥、產婦高齡初產、開奶時間>24h、Apgar評分<7分、合并妊娠期疾病及產前使用鎮靜劑的發生率加以觀察。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x²檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

結果對照可見，觀察組經治療之后無嚴重并發癥，疾病情況都發生轉歸。而危險因素評價則發現，觀察組患兒平均胎齡更低（P<0.05），而其余出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發癥、產婦高齡初產、開奶時間>24h、Apgar評分<7分、合并妊娠期疾病及產前使用鎮靜劑的發生率均明顯提高（P<0.05），成為了明顯的危險因素。兩組新生兒危險因素情況對比詳見表1.

3.結論

新生兒高膽紅素血癥的出現與感染及圍生期健康情況呈現著高度關聯性，那么目前在具體進行防控的過程中，就需要了解這些危險因素，然后積極加以干預^[4]。通過因素的總結也可以發現，目前影響這一問題出現的關鍵性因素相對較多，那么后續開展臨床干預時，也需要根據小兒的健康情況及母體在圍生期階段的相關情況進行評估，了解小兒有無出生后有無高膽紅素血癥的風險，早期進行相應的預防干預。

如上所述，新生兒高膽紅素血癥危險因素較多，大多數干預后恢復情況良好。

參考文獻：

[1] 譚嘉齡， 李科興， 馮潔. 不同藍光燈源治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果分析[J]. 家有孕寶 2020年2卷22期， 32頁， 2021.

[2] 宋玖珊， 羅程， 梁琨. 不同藍光治療模式對新生兒高膽紅素血癥療效的Meta分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2020， 28（3）：5-5.

[3]肖萬祥， 楊婷， 張煉. 新生兒高膽紅素血癥再入院的現狀和危險因素分析[J]. 中國當代兒科雜志， 2020， 22（9）：5-5.

[4] 涂陽陽， 劉潞， 原新慧，等. 重度新生兒高膽紅素血癥并發急性膽紅素腦病的影響因素分析[J]. 中國小兒急救醫學， 2021， 28（6）：5-5.