預防下肢骨關節手術患者深靜脈血栓形成的護理進展

王曉紅

摘要：深靜脈血栓并發癥作為下肢骨關節手術患者常見并發癥，不但會對其生活質量造成嚴重影響，甚至還會引發患者出現肺栓塞，這就需要將早期的護理干預引入其中。

關鍵詞：預防護理;下肢骨關節手術;深靜脈血栓;表現;診斷

深靜脈血栓（DVT）作為下肢骨關節手術患者常見并發癥，在膝關節置換手術、髖關節置換手術中多見。會導致患者的下肢疼痛、腫脹，致殘、致死概率高，需要積極預防。

1 基礎預防

1.1 踝泵運動

踝泵運動作為踝關節過屈與過伸的主動運動，操作較為便捷，同時該種方式也是最基礎、最經濟，且最有效的預防措施。根據臨床研究顯示，進行一次踝泵運動，能夠促使小腿靜脈50.00%的血液回流，還可提升股靜脈的血流速度，對下肢靜脈中血液高凝狀態和血液緩慢狀態改變，促使患者下肢靜脈血栓快速恢復，還能夠對新靜脈血栓的形成加以預防，降低其下肢腫脹程度。在進行踝關節屈伸運時，需要患者平躺或坐在床上，然后指導其下肢伸展，大腿放松，將腳尖緩緩內勾，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持5-10秒;然后，將腳尖繃直下壓，至最大限度時保持5-10秒，最后放松。需要患者每天重復進行上述動作5-8組，每次進行10min左右，患者于清醒后、臥床、輸液時都能夠開展上述活動。

1.2 其他

由于患者對深靜脈血栓的知識不夠了解，會導致DVT發病概率居高不下，這就需將健康宣教引入其中。為患者和家屬詳細地講解DVT預防有關知識以及快速康復理念，確保患者與家屬全程參與DVT的預防。術中因患者穿著比較少，身體暴露。加之，在手術中會有許多低溫液體輸入，也會導致患者的體溫過低。所以，保溫護理非常關鍵，護理人員需保障室溫可維持在23℃左右，進而有效預防患者出現低體溫癥狀。在必要的時候，需輔以循環水墊、溫毯、充氣加溫以及輻射加溫等給患者保暖。在手術中，盡可能的不運用氣囊止血帶，進而避免患者肢體遠端有靜脈血淤滯以及組織缺血缺氧問題發生。同時，禁止在患者的下肢進行穿刺，抬高下肢，指導患者多飲水，控制血糖血脂等，降低DVT出現的概率。

2 機械預防

2.1間歇充氣加壓裝置

通過器械充氣或者加壓原理可促進肢相關部位血液流動，以此緩解靜脈淤滯，降低DVT的發生的可能性。間歇氣壓療法主要是運用間歇氣壓設備對DVT預防。間歇氣壓設備為把患者的腿套環繞于下肢，經過加壓在腿套內反復充氣和放氣，對肌肉的舒張作用和收縮作用進行模擬，能夠極大的提升腿股靜脈血流速度和腘靜脈血流速度，降低靜脈血液滯留風險。

2.2 神經肌肉電刺激預防

神經肌肉電刺激主要是運用電流，對神經亦或是肌肉進行刺激，引發肌肉收縮，降低DVT出現的概率。可最大限度上保留肌肉的形態和功能，提升肌肉功能。臨床中一般運用低頻脈沖電刺激方式進行干預。在對患者進行電刺激的時候，電刺激使肌肉釋放遞質以產生肌肉收縮而延緩失神經肌萎縮及誘導神經再生的機制，但需依照患者的具體狀況，適宜的設定刺激時間、強度以及參數，進而保障干預的效果。電刺激治療過程中患者很可能出現肌肉耐受以及疲勞問題，還需要不斷的深入研究，進而提升預防效果，降低并發癥出現的概率。

3 藥物預防

對DVT進行預防時，常用藥物為低分子左旋糖苷、阿司匹林、華法林、普通肝素以及低分子肝素等。阿司匹林藥物對DVT進行預防，現階段還存有一定的爭議。在運用低分子左旋糖苷藥物對DVT預防時預防效果比較明顯，但是存在較多的副作用，患者時常出現過敏反應以及心衰問題。華法林藥物能夠顯著降低DVT出現概率，但必須對患者進行凝血功能監測，藥物起效較為緩慢。普通肝素藥物很容易造成患者出現出血問題，運用不便捷，預防效果不理想。低分子肝素藥物所具有的抗血栓作用較為迅速，不需要對患者的凝血功能進行監測，患者并發癥出現概率比較低，可在臨床中廣泛運用。

4 小結

綜上，護理工作人員對DVT進行預防時，術后實施基礎預防、機械預防以及藥物預防效果顯著，可以縮短患者住院時間，提升預后。

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