電腦中頻透藥聯合中藥治療慢性盆腔炎寒濕瘀滯型的效果分析

邱三妹，徐國亮，張風華，李惠藝

廈門市中醫院門診，福建廈門 361009

慢性盆腔炎又稱女性盆腔炎性疾病后遺癥，是婦科常見病。該疾病的主要感染因素為多重微生物如細菌等通過女性生殖器創傷處的淋巴管上行感染，或侵入機體其他系統再經血循傳播，或感染盆腔中其他臟器后直接蔓延，最終引起內生殖器、盆腔腹膜及結締組織的感染[1]。該病臨床癥狀主要有下腹部墜脹痛和腰骶酸痛，于性交后或過度勞累時加劇；常伴有月經失調，如經期延長、痛經等；病情日久，輸卵管粘連堵塞，導致不孕；白帶增多及性狀改變。疾病反復發作，纏綿難愈，影響婦女心理健康，許多患者存在明顯的心理抑郁、精神焦慮、敵對情緒等[2]，必須引起重視。目前尚無特殊有效的方法治療慢性盆腔炎，西醫學治療以抗感染為主，但抗生素反復使用易產生耐藥性，或導致菌群失調[3]。中醫藥治療有獨特優勢，治療手段較多，或應用中藥湯劑辨證施治，或應用多種外治療法，如中藥熱敷、中藥灌腸、針灸、推拿、穴位貼敷療法等，或內服外治聯合，療效確切[4]。中醫辨證本病典型證型有濕熱瘀結、寒濕瘀滯、氣滯血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀[5]。本文選證寒濕瘀滯型，對2019 年3 月—2020 年12 月在廈門市中醫院就診的36 例該證型慢性盆腔炎患者應用電腦中頻透藥聯合中藥治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院醫學倫理委員會已批準本研究申請，方便選擇本院門診收治的慢性盆腔炎辨證屬寒濕瘀滯型患者72 例，隨機分為兩組，各36 例。研究組年齡22～48 歲，平均（34.2±5.7）歲；病程8～42 個月。對照組年齡23～47 歲，平均（35.1±5.7）歲；病程9～40 個月。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中慢性盆腔炎的診斷標準。①病史：盆腔炎性疾病發作史，或盆腔、宮腔手術史。②癥狀：下腹部痛，或痛及腰骶部，常于性交、勞累后加重，可伴月經不調、白帶增多等。③專科檢查：子宮常后屈后傾，壓痛，活動受限或粘連固定；單側或雙側附件增厚，或觸及條索狀增粗的輸卵管，或觸及囊性腫塊，宮骶韌帶觸痛、增粗、變硬。④實驗檢查：白帶常規、宮頸分泌物、BV 檢測及血常規檢查可有異常發現，C反應蛋白于炎性包塊形成時可有增高，B 超探及附件增粗、積液，或液性包塊。

中醫診斷參照第十版《中醫婦科學》[7]的診斷標準。寒濕瘀滯型：下腹冷痛或者刺痛，腰骶部冷痛不適或脹痛，白帶增多，色白質稀；月經錯后或經量減少，經色暗淡或夾血塊，形寒肢冷，或婚久不孕，大便溏；舌淡暗或有瘀點，苔白膩，脈沉遲或沉澀。

1.3 納入與排除標準

納入標準：①患者符合慢性盆腔炎的西醫診斷標準及中醫證型辨證標準；②患者及其家屬均簽署治療同意書；③患者年齡20～50 歲。

排除標準：①合并重要臟器心肝腎等嚴重疾患者；②過敏體質者或對本研究所選藥物過敏者；③近期服用相似或相拮抗作用的藥物影響本研究療效者；④準備生育、哺乳期者；⑤不愿合作或無法合作者。

1.4 方法

對照組：予少腹逐瘀湯煎服。組方：肉桂6 g，干姜6 g，小茴香6 g，川芎10 g，當歸12 g，赤芍10 g，延胡索10 g，沒藥10 g，五靈脂10 g，蒲黃10 g。臨床隨癥加減：帶下量多質稀，加芡實10 g、金櫻子10 g；下腹冷痛甚，加烏藥10 g、艾葉10 g；腹中結塊，加莪術10 g、桃仁10 g。1 劑/d，水煎早晚各1 次，取藥汁200 mL/次，餐后溫服，連續治療3 周。

研究組：在對照組口服湯藥的基礎上聯合電腦中頻治療。電腦中頻型號為全日康J18B 型，儀器內預先設置好處方（1-12 號），不同處方對應不同的頻波及適應證。其治療實質是通過模擬傳統的中醫針灸，采用脈沖電流對局部進行刺激，再現仿真按摩推、拿、揉、按等手法，發揮疏導血管、神經等功能。導電液采用上述少腹逐瘀湯基本方1 劑浸泡于500 mL 的白酒中1 個月所制成的藥酒。取紗布塊浸濕藥酒覆于兩個電極片下，將電極片放置于雙側下腹，中頻處方選擇6，強度依據個體差異選擇10～30，治療20 min，更換酒紗塊，將電極片放置于腰骶雙側八髎穴位置，中頻處方選1，強度10～20，治療20 min，1 次/d，連續治療3 周。

1.5 觀察指標

①證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》之中醫證候分級量化評分標準，評定治療前后中醫證候積分，證候積分為各癥狀評分總和。主癥有下腹部疼痛、腰骶痛、帶下量色質異常，根據癥狀由輕到重評分，無癥狀0 分，輕2 分，中4 分，重6 分；次癥有形寒肢冷、經期腹痛加重、大便溏等，根據癥狀由輕到重評分，無癥狀0 分，輕1 分，中2 分，重3 分。

②下腹疼痛、腰骶疼痛持續時間：記錄治療期間下腹及腰骶部疼痛持續至消失時間。

③炎癥指標：測定治療前后超敏C-反應蛋白水平、白細胞介素-10（interleukin-10, IL-10）以及白介素-6（interleukin-6, IL-6）水平。其中超敏C-反應蛋白水平應用散射比濁法測定，IL-10 以及IL-6 水平應用酶聯免疫吸附試驗測定。

1.6 評定標準

療效指數=（治療后積分-治療前積分）/治療前積分×100%。療效分級[4]：痊愈為癥狀消失，療效指數≥95%；顯效為癥狀改善，70%≤療效指數＜95%；有效為癥狀減輕，30%≤療效指數＜70%；無效為癥狀無減輕或有加重，療效指數＜30%。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.7 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

研究組治療有效率為94.4%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后證候療效對比Table 1 Comparison of the efficacy of evidence after treatment between two groups of patients

2.2 兩組患者治療前后證候積分及疼痛持續時間比較

治療前，兩組慢性盆腔炎患者證候積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者證候積分均低于治療前，研究組積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，兩組下腹疼痛及腰骶疼痛持續時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后證候積分及疼痛持續時間對比(±s)Table 2 Comparison of evidence points and pain duration before and after treatment between two groups of patients(±s)

表2 兩組患者治療前后證候積分及疼痛持續時間對比(±s)Table 2 Comparison of evidence points and pain duration before and after treatment between two groups of patients(±s)

注：a表示與同組治療前比較，P＜0.05

?

2.3 兩組患者治療前后炎癥指標水平比較

治療后，兩組患者超敏C-反應蛋白、IL-6 水平均較治療前下降，且研究組較對照組下降更顯著；兩組患者治療后IL-10 水平均較治療前提高，且研究組較對照組提高更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥指標水平對比(±s)Table 3 Comparison of inflammatory indicators between two groups(±s)

表3 兩組患者炎癥指標水平對比(±s)Table 3 Comparison of inflammatory indicators between two groups(±s)

注：a表示與同組治療前比較，P＜0.05

?

3 討論

慢性盆腔炎病因復雜，致病邪氣主要有寒、濕、熱邪或蟲毒之邪，婦女行經期或產后，胞門血室開放之際，邪氣乘虛入侵，與沖任氣血相搏結，蘊積胞宮，病程日久，損耗氣血，機體虛實夾雜，病情遷延難愈[8]。本研究選證寒濕瘀滯型，發病乃因行經或產后，飲冷感寒，或久居寒濕之地，寒濕之邪入侵，凝滯沖任、胞宮胞脈，氣血運行不暢，凝結瘀滯而成[9]。現為探究何種治療方式能有效治療該疾病，特做此研究。

本研究表明，研究組治療有效率為94.4%，高于對照組（P＜0.05）；研究組中醫證候積分、炎性因子改善均優于對照組，下腹疼痛、腰骶疼痛持續時間明顯短于對照組（P＜0.05）。考慮配合中頻透藥治療，結合了中頻和藥物熱熨雙重治療，藥物在中頻的作用下，通過滲透直達患處，達到更佳的作用。這與楊玉玲等[10]研究中指出“對慢性盆腔炎患者，實施常規治療總有效率為52.50%，中頻交流電輔助藥物透入治療總有效率為95.00%”的觀點一致。但不同的是該學者的研究中采用的是少腹逐瘀湯聯合督脈灸治療，本研究采用的是少腹逐瘀湯聯合電腦中頻治療儀治療。且該學者在盆腔B 超指標改變程度上進行了分析，而本研究在疼痛癥狀改善上做了分析。

結合本研究結果進行分析，電腦中頻治療儀主要有以下幾個方面作用：①消炎消腫。通過中頻震顫刺激促進局部血循環，加強新陳代謝，促進水腫吸收消散，促使炎癥產物排出[11]。②鎮痛。中頻頻波與人體細胞分子共振，一方面疏通經絡，舒緩神經肌肉緊張，另一方面促進致痛物質代謝消除[12]。③松解粘連，軟化消減硬結。頻波作用可擴大人體細胞間隙、組織間隙，加強局部組織營養代謝，促進細胞增生，促進代謝產物排出，加快組織損傷修復。劉清蓮[13]的報道中，單純使用電腦中頻治療慢性盆腔炎，治療有效率達84.29%。

少腹逐瘀湯方中有溫里散寒之肉桂、干姜、小茴香，引諸藥直達少腹，入養血活血之川芎、當歸、赤芍，合化瘀理氣止痛之延胡索、沒藥、五靈脂、蒲黃，全方散寒行血，作用于沖任、胞宮胞脈，調暢氣血，藥到證除。據報道，少腹逐瘀湯有改善血黏度、抗炎、鎮痛作用[14-15]，臨床應用該方治療慢性盆腔炎，療效確切[16]。

少腹逐瘀湯以酒浸泡后能增強溫經散寒活血之功效，藥酒與中頻電流聯合作用于局部，其透藥機理包括[17]：①通過刺激局部皮膚，引起對內臟的反射調節；②藥物離子或分子導入血循環，刺激血管神經反射調節[18]；③激發局部經穴之精氣，發揮調節陰陽、消腫止痛作用。但受本研究納入對象數量較少的影響，研究結果可能存在一定局限性，為了保障研究準確性，會在日后工作中加大研究范圍。

綜上所述，電腦中頻透藥與中藥配合相輔相成，可提高臨床療效，值得臨床參考應用。