探究中醫扶陽罐療法對神經根型頸椎病患者疼痛的緩解效果

頸椎病是指椎間盤及其附屬結構發生的退行性病變，刺激或壓迫脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。臨床常根據其病理改變部位將其分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型，其中以神經根型頸椎病最為常見，占頸椎病的60%～70%

。藥物、神經阻滯是臨床常用方案，然而長期藥物治療，尤其是長期神經阻滯，雖然能夠較好緩解患者疼痛，但藥物不良反應顯著，其對患者影響較大

。近年來臨床一直遵循綠色治療方案，以推拿、按摩等療法為主，可以通過不同推拿手法按摩、摩擦脊背穴位，產生負壓作用于皮下組織和神經，促進改善局部血供，疏通經脈

。但是推拿、按摩作用時間較長，需要長期治療，對部分頸椎患者疼痛作用緩慢，而中醫扶陽罐療法是以扶陽理論為基礎，中醫認為頸椎病屬“痹癥”的范疇，多以風寒濕邪外侵，肝腎不足內虛，而致脈絡空虛，運行不暢，故治療應以活血通絡、溫經通脈為主。在傳統罐療、灸法、刮痧的基礎上加入磁療和紅外線刺激的新型療法，將其與推拿療法合用可能會對頸椎病患者產生積極影響。本實驗旨在探究其在神經根型頸椎病患者中的效果。現報告如下。

用料：泰國雞醬250 g，蒜蓉、紅椒米、紅蔥頭米各30 g，濃縮橙汁、白砂糖各100 g，鹽10 g，色拉油50 g。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州中醫骨傷病醫院脊柱科2019年3月至2021年4月89例神經根型頸椎病患者進行研究。采用隨機數字表將患者分為兩組，對照組44例，男21例，女23例；平均年齡(46.35±5.41)歲；平均病程(2.61±0.81)年。觀察組45例，男20例，女25例；平均年齡(45.91±5.47)歲；平均病程(2.64±0.85)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(

＞0.05)。

1.2 選取標準 納入標準：符合神經根型頸椎病相關診斷

；符合中醫中頸椎病診斷

；經患者及患者家屬同意并經醫院倫理委員會批準(批準文號：20190363)。排除標準：經診斷屬于其他類型頸椎病者。

1.3 方法 對照組給予推拿療法

：患者取坐位，從頸部進行點壓、拿捏、彈撥、按摩等。再進行頸項旋扳法：站于患者側后方，于同側肘彎托住患者下頜，另一只托住患者枕部，醫師將患者頭部向頭頂方向牽引，然后向本側旋轉，當旋轉角度已經接近極限時再指導患者旋轉5°～10°，聽到關節處輕微彈響聲，進行另一側旋轉，最后按揉患者雙風池穴、肩井穴、天宗穴，最終用直擦法治療頸椎兩側，30 min/次。

觀察組增加中醫扶陽罐法：指導護士人員觀察患者狀態，并觀測患者皮膚、精神狀況以及配合程度，如果患者伴有不穩定情緒應及時與患者溝通，同時指導患者進行洗手、戴口罩等工作，準備工作完畢后醫師遵照循經原則，由上至下，溫經推脈，從大椎穴刮到至陽穴，太陽膀胱經：從雙側天柱穴刮到大杼穴；足少陽膽經：從雙側完骨穴刮到肩井穴；溫灸手太陽小腸經：雙側天宗穴以及患者感覺強烈的穴位。隨時觀察和詢問患者感受，注意控制扶陽罐溫度。溫推、溫刮、溫灸的力度均以患者接受程度為準，45 min/次。均1次/3 d，10次/療程，兩組均治療10個療程。

2.1 兩組患者疼痛程度評分比較 治療后，兩組PRI、VAS、PPI評分均較治療前下降，且觀察組各項疼痛程度評分低于對照組(

＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者肌肉疲勞度比較 治療后，兩組健側肱二頭肌和斜方肌上支MF值變化差異無統計學意義(

＞0.05)；對照組患側肱二頭肌和斜方肌上支MF值較治療前升高，觀察組高于對照組(

＜0.05)，見表2。

轉染48 h后，MTT檢測各組SHG-44細胞增殖水平，結果顯示，miR-543 mimic組與mimic NC組相比細胞增殖水平明顯降低(P＜0.01)，miR-543 inhibitor組與inhibitor NC組相比細胞增殖水平明顯升高(P＜0.01)，見圖2;由此可見miR-543過表達可抑制SHG-44細胞增殖，抑制miR-543的表達可促進SHG-44細胞增殖。

2 結果

1.4 觀察指標 ①疼痛程度：于患者治療前后采用McGill疼痛問卷表(MPQ)進行疼痛評估，記錄疼痛分級指數(PRI)、視覺模擬評分法(VAS)、現有疼痛強度(PPI)3項指標，各項總分0～10分，分數越高代表疼痛程度越明顯。②肌肉疲勞度：于患者治療前后采用表面積電儀(ME6000型)檢測肱二頭肌和斜方肌上支等長收縮下的中位頻率(MF)。③椎-基底動脈血流速度：于患者治療前后進行腦血流圖檢測，檢測左椎動脈(LVA)、右椎動脈(RVA)、基底動脈(BA)的搏動指數(PI)、阻力指數(RI)水平。

白酒品評是判斷酒質優劣的重要檢測技術，具有快速、準確的特點，到目前為止，還不能被分析儀器所替代[6]。由公司的2名國家評委和4名省評委組成原酒質量鑒評小組，對試驗組和對照組的118個酒樣進行品評分析，品評結果見表4。由表4可知，使用清潔稻殼所產原酒具有醇厚干凈，糠味、土腥味、澀味、霉味等異雜味小的共性特點，其質量普遍優于對照酒樣，實驗組原酒質量評分比對照組高11.64%。

在祖國醫學記載中頸椎病屬“痹癥”“項痹”“肩周痛”的范疇，病機主要以寒邪侵襲為主，由于頸部長期保持一個姿勢，致使風邪、寒邪侵襲，風寒阻閉頸部經絡，導致頸部氣血運行不暢，經脈痹阻，引起發病。故治療多以溫陽通脈、祛瘀止痛為主。故治療多以溫陽通脈、祛瘀止痛為主。推拿療法作為常用方案之一，可以通過醫師作用于患者體表不同穴位，以推、拿、按等手法，達到疏通經絡，行氣活血，調整臟腑機能的效果。但是單一推拿療法對頸椎病肝腎衰微，陰陽失衡改善并無顯著作用。扶陽理論是近年來中醫理療最常遵循的理論，其認為應注重心神合一，疏通經絡，平衡陰陽，提高神氣以達到“正氣存內，邪不勝正”的結果

。而扶陽罐療法是在扶陽理論下應運而生的一種新型理療方案，旨在從傳統刮痧、拔罐、按摩、艾灸理療的基礎上聯合紅外線照射以及磁波刺激有效作用于疾病重要穴位，進而調節機體陰陽失衡狀態，促進機體功能恢復

。

3 討論

2.3 兩組患者椎-基底動脈血流速度比較 治療后，兩組LVA、RVA、BA的PI、RI水平均較治療前下降，觀察組各項PI、RI水平低于對照組(

＜0.05)，見表3。

疼痛是神經根型頸椎病患者常見的臨床表現

，所以可以將其作為評價神經根型頸椎病的療效標準。本研究中，對照組治療后PRI、VAS、PPI評分均較治療前下降，說明推拿療法可以降低神經根型頸椎病患者的疼痛程度，通過推拿療法雙風池穴、肩井穴、天宗穴按揉、推捏促使其發揮穴位功效，其中風池穴位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當于耳垂平齊，主大風，中風，傷寒等，可壯陽益氣，消緩頭痛；而肩井穴在大椎穴與肩峰連線中點，肩部最高處，主治肩背痹痛，經項強痛等；天宗穴在肩胛區，肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點凹陷中，主治肩胛疼痛，背部損傷等，推拿以上穴位可緩解患者疼痛，改善臨床癥狀

。但與觀察組比較，在增加扶陽罐療法后的疼痛程度評分較對照組下降明顯，這說明推拿療法聯合扶陽罐療法可以更有效改善神經根型頸椎病患者疼痛，通過扶陽罐療法對督脈進行推刮，由大椎穴推至陽穴轉太陽膀胱經脈，由天柱穴至大抒穴，又經足少陽膽經脈區，推刮完骨穴刮到肩井穴，最后溫灸手太陽小腸經脈，雙側天宗穴等，有效發揮益氣溫陽、活血止痛的效果。研究表明，督脈統攝一身經脈經氣，大椎穴作為“三樣督脈之會”可以從大椎穴作為推刮起始點，而致氣血于陽穴，經陽穴吸收后有效轉化為陽氣，以壯陽益氣

；天柱穴、大抒穴作為太陽膀胱經脈起、終點，其可改善機體水濕之氣，降低外邪、內濕侵襲程度；再取足少陽膽經脈區，以完骨穴為起點，肩井穴為終點，以凝神靜氣，舒緩疼痛

；最后溫灸小手太陽小腸經脈區，以天宗穴為起點，溫灸所有敏感部位，以緩解背部疼痛，以病人能接受力度和溫度對患者進行推、刮、灸以有效補中益氣，調節陰陽，緩解疼痛

。

公共圖書館是促進出版公共服務標準化均等化的重要載體。2018年1月起開始施行的《中華人民共和國公共圖書館法》以立法的形式規定縣級以上人民政府應當設立公共圖書館、鄉鎮和農村應當設立圖書室。截至目前，我國公共圖書館數量已由改革開放之初的851個增加到3162個。

表面肌電信號可以在一定程度上反映神經肌肉活動，同時可以表示肌肉發生生理改變的重要信號，當疲勞時表面肌電信號將會由高頻向低頻漂移，其中頻域指標MF值將會呈現下降趨勢，故而臨床將MF值作為評價肌肉疲勞的重要指標

。經脈血流速度是影響頸椎病發生的重要因素，所以椎-基底動脈血流速度可以作為評價神經根型頸椎病治療結果的重要指標。本研究中，對照組治療后的肌肉疲勞感、椎-基底動脈血流速度較治療前改善，說明推拿療法可以有效緩解患者肌肉疲勞感，改善椎-基底動脈血流動態。但與觀察組比較，觀察組各項神經疲勞、椎-基底動脈血流指標較對照組改善明顯，提示在推拿療法的基礎上增加扶陽罐療法可以更有效治療神經根型頸椎病患者。通過扶陽罐聯合推拿療法對機體內陰陽平衡的調整，發揮活血化瘀、祛瘀通絡的效果，有效改善頸部血液循環狀態，有效降低搏動指數和阻力指數，滿足頸部及周圍軟組織的營養需求，從而緩解頸部周圍炎癥和局部肌肉緊張，進而緩解患者肌肉疲勞感

。

綜上所述，推拿療法聯合扶陽罐療法可以有效治療神經根型頸椎病患者，通過對患者血液循環狀態改善有效緩解疼痛程度及肌肉疲勞感。

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