人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞術圍手術期的護理效果

青 莎

（天津市北辰區中醫醫院神經外科，天津 300400）

顱內動脈瘤（cerebral aneurysm）是臨床常見的腦血管疾病，是腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，其發病率僅次于腦血栓、高血壓腦出血[1，2]。該病具有病死率、致殘率較高的特點[3]。目前，血管內栓塞術是治療顱內動脈瘤的主要方法，與傳統開顱手術比較，具有創傷小、恢復快的優勢[4]。但是患者不良情緒、依從性不佳等均會影響手術的順利進行，增加不良預后的風險[5]。人性化護理是以人為本，從患者的角度出發，以患者的感受為依據開展的一種護理干預模式[6]。但是人性化護理對顱內動脈瘤血管內栓塞術患者的護理效果仍需要臨床進行深入的研究[7]。本研究結合2020年2月-2021年2月在我院診治的58 例顱內動脈瘤血管內栓塞術患者臨床資料，觀察人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年2月在天津市北辰區中醫院診治的58 例顱內動脈瘤血管內栓塞術患者為研究對象。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各29 例。對照組男15 例，女14 例；年齡46～64 歲；平均年齡（56.34±4.29）歲。觀察組男17 例，女12 例；年齡48～65 歲；平均年齡（56.70±3.78）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合顱內動脈瘤診斷標準[8]；②經顱腦CT、MRI 或血管造影確診[9]；③符合血管內栓塞術指征。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；②惡性腫瘤、精神異常、認知功能障礙；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①常規開展健康宣教，主要包括手術相關知識以及注意事項；②遵醫囑：嚴格執行醫囑，做好術前準備、術中護理配合以及術后護理治療；③做好術后病情觀察，生命體征監測以及飲食指導；④針對患者的消極情緒，給予針對性疏導。

1.3.2 觀察組 應用人性化護理：①術前：○a 心理護理：術前進行床旁訪視，詢問患者的疑問，耐心給予解答。同時依據患者的年齡、性別、職業、文化程度給予疾病相關知識宣教，使患者感受到溫暖，提高患者的積極配合度；○b 環境護理：調節病房溫濕度，保持溫度25 ℃，濕度55%。同時術前1 天帶領患者熟悉手術室環境，以消除或減輕患者的陌生、恐懼等心理；○c 術前準備：護理人員指導患者做好術前準備，并給予鼓勵，使其做好術前心理準備，減輕術中不良應激反應；②術中護理：○a 進入手術室，護理人員給予鼓勵和安撫，告知身心放松的重要性，同時調整手術室合適的溫濕度，指導患者擺放合適的手術體位。在不影響手術的前提下，以患者的舒適為擺放標準；○b 術中密切觀察患者的自主反應，發現問題及時向醫生匯報，并積極配合解決。同時密切觀察患者是否存在造影劑反應，并積極配合主刀醫生；③術后護理：○a 術后告知家屬緩解疼痛的按摩方法，即進行全身肌肉放松按摩，20 min/次，2 次/d；○b 穿刺部位進行24 h的局部制動和12 h 加壓包扎，以防止再出血的發生；○c 術后6 h 抬高床頭，以防止顱內靜脈回流，預防腦積水的發生。如果發生及時給予脫水藥物；○d 術后密切觀察有無失語、偏癱、頭痛等表現，如果突發語言障礙、肢體麻醉等表現，臨床應及時報告醫生，并嚴格遵循醫囑治療和護理；○e 每天主動詢問患者的主管感受、情緒，并積極進行解決和反饋，從而及時調整護理干預，最大化發揮人性化護理的優勢。

1.4 觀察指標及評價標準 比較兩組臨床手術指標、疼痛評分、生活質量評分、并發癥發生率以及護理滿意度。

1.4.1 疼痛評分[10]采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分，依據疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，評分為0～10 分，評分越高疼痛度越大。

1.4.2 生活質量評分[11]采用SF-36 生活質量量表，包括心理健康（80 分）、社會功能（60 分）、物質生活（80 分）、活力（70 分）、情感職能（80 分）、生理功能（80 分），評分越高生活質量越高。

1.4.3 護理滿意度[12]采用護理滿意度調查表，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，滿分為100 分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件處理研究數據，計量資料使用表示（±s），組間比較t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床手術指標比較 觀察組首次下床活動、住院、胃腸功能恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床手術指標比較（±s，d）

表1 兩組臨床手術指標比較（±s，d）

2.2 兩組疼痛評分比較 觀察組疼痛評分為（3.01±1.02）分，低于對照組的（5.12±0.89）分，差異有統計學意義（t=5.102，P=0.028）。

2.3 兩組生活質量水平比較 觀察組心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量水平比較（±s，分）

表2 兩組生活質量水平比較（±s，分）

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

顱內動脈瘤血管內栓塞術患者會產生一定的應激反應，尤其是多數患者會產生焦慮、恐懼等不良心理，導致免疫系統、內分泌系統、神經系統的紊亂，影響手術治療效果[13，14]。同時術后情緒不穩定，也會增加并發癥發生率，影響良好預后形成[15]。因此，圍術期護理是確保手術效果的必要條件[16]。人性化護理以患者為中心，注重生理、心理方面干預，可最大化滿足患者的需求[17]。但是關于人性化應用于顱內動脈瘤血管內栓塞術圍術期相關研究結論尚未統一[18]。

本研究結果顯示，觀察組首次下床活動、住院、胃腸功能恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示人性化護理可促進患者術后恢復，縮短下床活動時間，促進胃腸功能恢復，從而縮短住院時間，該結論與劉麗梅等[19]的研究結果較為相似。分析認為人性化護理從患者角度出發，有效減輕患者的不適，進一步促進患者的恢復，從而縮短術后康復周期。同時觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用該護理模式降低患者疼痛度，為術后恢復奠定良好基礎。人性化護理以患者為中心，減輕患者的疼痛刺激，從而促進術后良好恢復。觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示人性化護理可提高患者生活質量水平，改善患者生活質量。人性化護理可減輕患者心理不良情緒，避免焦慮、抑郁造成的不良影響，從而可促進患者生活中質量的改善[20]。觀察組并發癥發生率為6.90%，低于對照組的17.24%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明人性化護理最大化滿足患者的生理和心理需求，有效規避了產后恢復不良影響因素，有效預防并發癥的發生。此外，觀察組護理滿意度為96.55%，高于對照組的82.76%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明該護理模式提高患者護理滿意度，建立良好的護患關系。

綜上所述，人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期護理效果確切，可提高患者生活質量水平和護理滿意度，降低并發癥發生率和疼痛評分。