陳向東：加速康復(fù)“進(jìn)無止境”

文/本刊記者 黃柳

“在加速康復(fù)理念指導(dǎo)下，把每一項(xiàng)工作、每一個(gè)環(huán)節(jié)做好、做精，導(dǎo)向更好的治療效果，這是一個(gè)進(jìn)無止境的過程。”

在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科陳向東教授的心目中，以加速康復(fù)理念驅(qū)動(dòng)醫(yī)療流程與具體行為持續(xù)優(yōu)化與改變，必將推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與效率“雙提升”，達(dá)成理想的醫(yī)療成效。

陳向東教授華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任

麻醉學(xué)科鼎力推進(jìn)ERAS“進(jìn)無止境”

2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局啟動(dòng)加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作，從試點(diǎn)到逐步深入迄今已近3年時(shí)間。陳向東教授向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者表示，ERAS的核心在于減少患者的創(chuàng)傷和應(yīng)激損害，在多學(xué)科協(xié)助治療下產(chǎn)生最佳結(jié)果，麻醉學(xué)科作為與外科長(zhǎng)期密切合作、休戚與共的臨床科室，在探索、實(shí)施加速康復(fù)ERAS上發(fā)揮著非常重要的作用，也有著義不容辭的責(zé)任。

他介紹，ERAS注重一系列圍術(shù)期措施、多學(xué)科技術(shù)綜合運(yùn)用、有效協(xié)作，主要包括快通道麻醉、目標(biāo)導(dǎo)向的液體治療，以及其他一些措施等。而與之相適應(yīng)的麻醉方法改進(jìn)，包括聯(lián)合局部麻醉、常規(guī)手術(shù)日晨服葡萄糖水、行快速順序誘導(dǎo)RSI方法、減少阿片類藥物的用量以及早蘇醒、早拔管等舉措。此外，圍術(shù)期疼痛治療、預(yù)防性鎮(zhèn)痛也是重要的工作內(nèi)容，其中包括了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后以局部神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)為主的多模式鎮(zhèn)痛。

經(jīng)過多年的實(shí)踐與探索，由麻醉?yè)?dān)任主力，加速康復(fù)理念正驅(qū)動(dòng)醫(yī)療流程與具體醫(yī)療行為持續(xù)優(yōu)化與改變，陳向東教授坦言，“把每一項(xiàng)工作、每一個(gè)環(huán)節(jié)做好、做精，導(dǎo)向更好的治療效果，醫(yī)療行為的方方面面都需要改進(jìn)，這是一個(gè)無限長(zhǎng)期、進(jìn)無止境的過程。”

價(jià)值驅(qū)動(dòng)麻醉學(xué)科“痛并快樂著”

麻醉正構(gòu)筑更周全、科學(xué)的患者從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)護(hù)到術(shù)后康復(fù)的全流程管理體系。

“我們麻醉科有9個(gè)不同的工作場(chǎng)所，包括恢復(fù)室、手術(shù)室、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中心、AICU等，大家的工作點(diǎn)有30多個(gè)，幾乎遍布‘一院三區(qū)’的每一個(gè)角落。”陳向東教授介紹，作為委管“國(guó)家隊(duì)”的大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，麻醉科兼有教學(xué)、科研職能的全職醫(yī)生人數(shù)雖然僅僅130多位，但日常團(tuán)隊(duì)運(yùn)行中加上實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生，共400多人，“我們龐大的診療量、手術(shù)量賴以支撐的是這400多人的麻醉團(tuán)隊(duì)，但由于培訓(xùn)教學(xué)的要求，人員有不穩(wěn)定的因素，這為管理帶來了一定的挑戰(zhàn)。”

積極克服挑戰(zhàn)，“我長(zhǎng)期跟同行、跟團(tuán)隊(duì)成員講，我們雖然很忙、很辛苦，但我們的工作被迫切需要，我們的專業(yè)有著很大的發(fā)展空間，這是大家一起努力克服困難的動(dòng)力和源泉！”陳向東教授表示，在做好日常繁重臨床工作的同時(shí)，作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的標(biāo)桿醫(yī)療機(jī)構(gòu)，麻醉科近年來在探索利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建無線、AI管理體系的無痛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及全流程AI麻醉藥物管理系統(tǒng)等方面也取得了可喜的成果。

的確，路雖難，行則將至，基于寬廣的視野格局、周全的縝密思考、深入的系統(tǒng)探索，以麻醉等學(xué)科領(lǐng)銜的加速康復(fù)一定能在更多的領(lǐng)域結(jié)成碩果，且反哺勇于實(shí)踐、甘于奉獻(xiàn)的麻醉隊(duì)伍更加茁壯強(qiáng)大！