群醫(yī)學：彌補醫(yī)學與公衛(wèi)的“裂痕”

編輯整理/本刊編輯 唐超

《群醫(yī)學》作者：喬納森·格雷 卡瑞娜·麥克哈迪 繆爾·格雷主譯：王辰 楊維中出版社：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版時間：2021年4月

在醫(yī)學實踐中，預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學一直并行發(fā)展，其間有不小的“裂痕”。我國要實施“健康中國”戰(zhàn)略，就必須推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉變。而群醫(yī)學概念的提出為彌補這一裂痕提供了思路。

何為“群醫(yī)學”呢？

答案可以在《群醫(yī)學》一書中找到。作為一門新興學科，從2018年起，群醫(yī)學在中國受到越來越多的關注。群醫(yī)學是運用、融合當代醫(yī)學及相關學科的學術和技術，動員現(xiàn)實可及的資源，從預防、診斷、控制、治療、康復5個方面，統(tǒng)籌個體衛(wèi)生行為與群體衛(wèi)生行動。

作為公共衛(wèi)生的醫(yī)學基礎，群醫(yī)學是根據(jù)不同群體健康和疾病的差異特點，應用多學科技術和方法，研究影響人群健康的相關因素，對某個群體疾病進行的防診治活動，使群體或整個人類的生命全程健康效益最大化，醫(yī)療衛(wèi)生的成本及資源分配最優(yōu)化。

該書的主編之一，中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰認為，在臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生長期割裂發(fā)展的情況下，群醫(yī)學或能成為一種醫(yī)學發(fā)展的新范式、新取向，讓人們不再把“防”“治”分而談之，而是自然而然地將對人群的責任歸為醫(yī)學的一部分、臨床醫(yī)生工作的一部分。

據(jù)悉，群醫(yī)學旨在提倡臨床醫(yī)護工作者在實施個體診療、康復保健過程中，應當積極開展針對性的疾病預防和干預活動，從而實現(xiàn)人群疾病一級、二級和三級預防，提升全人群健康水平。

該書分為3部分。第一部分“平衡各項責任——厘清群醫(yī)學的目標”，介紹臨床醫(yī)生新的責任、人群健康、患者體驗和價值提升等與群醫(yī)學相關的概念和理念，是后兩部分的理論基礎；第二部分“群醫(yī)學的基本要素”，講述從服務體系、組織和文化角度如何構建群醫(yī)學的基本要素，是從管理視角指導群醫(yī)學實踐的部分；第三部分“發(fā)展群醫(yī)學技能”，闡述在領導力、照護質量、知識管理和預算制訂方面如何提升工作技能，是從個人視角指導群醫(yī)學實踐的部分。

王辰指出，公共衛(wèi)生是社會行動，是基于醫(yī)學原理出發(fā)，考慮社會資源配置，為了維護群體民眾的健康而采取的行動，而群醫(yī)學則是公共衛(wèi)生的醫(yī)學基礎，來指導維護群體健康的行動，統(tǒng)籌了個體衛(wèi)生行為和群體衛(wèi)生實踐。它融合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、康復醫(yī)學學科，統(tǒng)籌個體預防保健、醫(yī)療康復措施與人群整體健康行動，從而達到人群健康效益最大化。

2020年，北京協(xié)和醫(yī)學院將“公共衛(wèi)生學院”正式更名為“群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院”。王辰表示，“未來，群醫(yī)學的興起應當深刻地改變現(xiàn)代醫(yī)生的觀念。”