嘉興一院：打造空中醫(yī)療救援新高地

文/錢(qián)鋼 姚明 王正安 胡惠林 魏國(guó)彪

嘉興一院將依托長(zhǎng)三角航空醫(yī)療救護(hù)協(xié)作網(wǎng)，完善空中救援無(wú)縫式綠色通道救援體系，打造長(zhǎng)三角一體化“空中生命線”。

空中救援作為一門(mén)新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是以搶救生命為首要和唯一目的，對(duì)于提高搶救成功率和治愈率，提高突發(fā)事件快速反應(yīng)和有效處置能力，保障人民群眾身體健康和生命安全具有重要意義。空中救援是將一個(gè)高質(zhì)量的ICU加強(qiáng)病房移至醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)內(nèi)，達(dá)到了反應(yīng)速度第一、技術(shù)裝備第一的目標(biāo)，其具有反應(yīng)快、救援快、機(jī)動(dòng)靈活等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)的路上和海上救援相比有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)了快速反應(yīng)、空地一體化救援新模式。

作為浙江省地級(jí)市的嘉興市，地處江河湖海交會(huì)之位，扼太湖南走廊之咽喉，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，與上海、杭州、蘇州、寧波等城市相距均不到百公里，作為滬杭、蘇杭交通干線中樞，交通便利。

隨著嘉興進(jìn)一步對(duì)外開(kāi)放，開(kāi)展國(guó)際化、立體化、全方位、全程無(wú)縫式空中醫(yī)療救援模式，完善構(gòu)建嘉興空中醫(yī)療救援體系，推進(jìn)上海、杭州、嘉興、烏鎮(zhèn)等立體化、協(xié)同化、一體化空中應(yīng)急救援體系建設(shè)，建立一支專業(yè)化、信息化、專職化、科技化的空中醫(yī)療救援隊(duì)伍，已經(jīng)成為完善嘉興空中醫(yī)療救援體系的必然趨勢(shì)。

嘉興空中醫(yī)療救援體系建設(shè)

始建于1920年的嘉興市第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“嘉興一院”），目前已成為嘉興市規(guī)模最大、設(shè)施齊全、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

為構(gòu)建嘉興市立體化醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，提高本市對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的響應(yīng)能力，加快空中醫(yī)療救援人才培養(yǎng)，2017年6月22日上午，嘉興一院與嘉興高速交警支隊(duì)、金匯通航公司聯(lián)合開(kāi)展全國(guó)首次多批次、多架次直升機(jī)空中醫(yī)療緊急救援演練，加強(qiáng)空中醫(yī)療緊急救援人才及技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)選拔，醫(yī)院14名醫(yī)護(hù)“精兵強(qiáng)將”參加本次空中急救培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)前期數(shù)天的理論培訓(xùn)和靜態(tài)培訓(xùn)，熟練掌握了乘機(jī)安全教育、直升機(jī)登離機(jī)操作和機(jī)艙內(nèi)醫(yī)療設(shè)備操作等知識(shí)，提高了空中醫(yī)療救援處置和應(yīng)急能力。

首先，嘉興一院組建空中醫(yī)療救援人才隊(duì)伍。2017年醫(yī)院成立“空中醫(yī)療救援嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)”，主要包括急診科、ICU、神經(jīng)外科、骨科、心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、胃腸外科、燒傷科、手術(shù)麻醉科、介入科等10多個(gè)科室，由40多名醫(yī)護(hù)組成的多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)。依托中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的協(xié)助指導(dǎo)，建立健全區(qū)域創(chuàng)傷救治信息平臺(tái)，建設(shè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)并開(kāi)展培訓(xùn)，打造一支素質(zhì)過(guò)硬的集院前急救、急診與院內(nèi)專科為一體的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，并建立創(chuàng)傷規(guī)范化救治流程，提高嚴(yán)重創(chuàng)傷的綜合救治能力，降低嚴(yán)重創(chuàng)傷的致殘率和致死率。

其次，加強(qiáng)區(qū)域創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過(guò)采取“上接下聯(lián)”等舉措，加快構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)傷救治體系，2017年10月，醫(yī)院與中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟合作簽約、揭牌并開(kāi)展學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，這標(biāo)志著中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟“嘉興市第一醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)”正式啟動(dòng)。2018年4月，嘉興區(qū)域性創(chuàng)傷中心建設(shè)協(xié)作簽約儀式在嘉興一院舉行，旨在依托嘉興一院成立一級(jí)“創(chuàng)傷救治中心”，聯(lián)合基層醫(yī)院建設(shè)二級(jí)“創(chuàng)傷救治中心”，打造區(qū)域性創(chuàng)傷聯(lián)合救治體系，將多發(fā)傷的救治落地到各個(gè)縣市，讓創(chuàng)傷患者能及時(shí)得到有效救治，大大降低死亡率和致殘率，對(duì)提高全民健康水平有重大意義。

再次是加強(qiáng)創(chuàng)傷救治硬件建設(shè)。為進(jìn)一步保障創(chuàng)傷病人，2018年8月，嘉興一院成立并啟用急診創(chuàng)傷病區(qū)，這標(biāo)志著嘉興一院創(chuàng)傷中心建設(shè)進(jìn)入新階段。從最初召集型的創(chuàng)傷搶救團(tuán)隊(duì)模式，向以固定創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)+多學(xué)科專家協(xié)作（MDT）模式轉(zhuǎn)變，創(chuàng)傷病區(qū)的開(kāi)設(shè)使這種模式有了實(shí)質(zhì)性的載體，固定的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)使創(chuàng)傷搶救體系更加專業(yè)化、系統(tǒng)化、常態(tài)化，為把創(chuàng)傷中心建設(shè)成集束化、精準(zhǔn)化、信息化的高水平搶救平臺(tái)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

除此之外，醫(yī)院還加強(qiáng)創(chuàng)傷救治應(yīng)急能力建設(shè)。創(chuàng)傷已是當(dāng)今世界普遍面臨的重點(diǎn)醫(yī)療及公共衛(wèi)生問(wèn)題。為此，2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委要求建立各級(jí)創(chuàng)傷急救中心，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)地區(qū)”“兩個(gè)鏈接”“三個(gè)團(tuán)隊(duì)”的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治模式。“白金10分鐘，創(chuàng)傷1小時(shí)”創(chuàng)傷救治當(dāng)以“快”取勝，但目前存在信息延遲、送醫(yī)延遲、轉(zhuǎn)運(yùn)延遲等問(wèn)題，使得搶救速率大大受限。

2018年起，嘉興一院以醫(yī)院創(chuàng)傷中心為支點(diǎn)，創(chuàng)建包含醫(yī)療、護(hù)理、交警大隊(duì)、急救中心等在內(nèi)的管理小組，外聯(lián)交警大隊(duì)、急救中心，內(nèi)聯(lián)醫(yī)生，形成醫(yī)-護(hù)-警聯(lián)動(dòng)機(jī)制，力求實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷患者區(qū)域全覆蓋、全周期管理。在完善創(chuàng)傷救治制度、優(yōu)化流程的同時(shí)，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)和演練，力求最大限度地縮短院前、院內(nèi)救治反應(yīng)時(shí)間，圍繞著嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救筑起生命之墻，為急危重創(chuàng)傷患者爭(zhēng)取最大的生命希望。

2020年嘉興一院護(hù)理部申報(bào)的“區(qū)域創(chuàng)傷救治護(hù)理管理新模式的探索與實(shí)踐”項(xiàng)目，從全國(guó)866個(gè)項(xiàng)目中脫穎而出，作為浙江省唯一一家地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)20強(qiáng)，在與全國(guó)標(biāo)桿醫(yī)院的激烈角逐下突出重圍，排名第六，摘得中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)（護(hù)理管理）銅獎(jiǎng)。

嘉興空中醫(yī)療救援體系實(shí)踐案例

2016年，嘉興一院成為中國(guó)空中急救醫(yī)院聯(lián)盟會(huì)員單位和浙江省空中急救醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基地醫(yī)院；2017年3月醫(yī)院與金匯通航空股份有限公司聯(lián)合建立了嘉興市及周邊區(qū)域航空醫(yī)療救援的首個(gè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2017年5月4日，醫(yī)院成功將一名被判斷為腦死亡的年輕女孩捐獻(xiàn)的器官通過(guò)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)至浙二醫(yī)院；這是全國(guó)第一次用直升機(jī)和民航客機(jī)聯(lián)運(yùn)捐獻(xiàn)臟器。

多次空中醫(yī)療救援實(shí)戰(zhàn)及培訓(xùn)演練，是對(duì)嘉興一院空中應(yīng)急救援通道的有效檢驗(yàn)。

2017年6月，嘉興一院與金匯通航直升機(jī)醫(yī)療救援合作項(xiàng)目成功簽約，標(biāo)志著嘉興一院正式成為全國(guó)直升機(jī)醫(yī)療救援基地，空中醫(yī)療救援正式加盟該市醫(yī)療急救體系。2017年12月1日，浙江省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)親臨嘉興一院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并視察嘉興一院的空中救援落實(shí)情況，觀摩醫(yī)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)操作演示和直升機(jī)內(nèi)醫(yī)療器械備勤狀況，打造“嘉興市空-地一體化”醫(yī)療救援新模式，為第四屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)醫(yī)療保障保駕護(hù)航。2018年12月24日下午，嘉興一院完成全市首例患者空中救援，成功將一名來(lái)自平湖市發(fā)生車(chē)禍中的男性患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院創(chuàng)傷中心。

為加快推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮航空醫(yī)療救援優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，嘉興一院在2017年起就已開(kāi)展空中醫(yī)療救援工作的基礎(chǔ)上，于2021年5月25日正式加入并啟動(dòng)“長(zhǎng)三角航空醫(yī)療救護(hù)協(xié)作網(wǎng)試點(diǎn)工作計(jì)劃”，5月27日，嘉滬（嘉興一院-上海瑞金醫(yī)院）“空中應(yīng)急救援通道”一展身手，一天兩例直升機(jī)成功轉(zhuǎn)運(yùn)。6月2日，“嘉一”直升機(jī)空中應(yīng)急救援再起飛。

“李大爺（化名）因血液疾病入院，已高燒一月余，身體非常虛弱、病情危重。”血液科主任、副主任醫(yī)師曾惠說(shuō)，經(jīng)評(píng)估有轉(zhuǎn)院指征。適逢本次滬嘉航空醫(yī)療救援演練，安排病人實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)，在此契機(jī)下，李大爺接受空中轉(zhuǎn)院治療。

6月2日10時(shí)02分，搭載李大爺?shù)闹鄙龣C(jī)從急診停機(jī)坪順利起飛，醫(yī)院空中急救小分隊(duì)成員——重癥醫(yī)學(xué)科副主任沈鵬、急診科副護(hù)士長(zhǎng)朱玲雅護(hù)送。10時(shí)29分，直升機(jī)飛抵上海瑞金醫(yī)院，早已等候多時(shí)的醫(yī)務(wù)人員立即將李大爺轉(zhuǎn)運(yùn)入院，開(kāi)展后續(xù)檢查與治療。當(dāng)日下午14時(shí)49分，伴隨著旋翼飛轉(zhuǎn)劃破空氣的呼嘯聲，直升機(jī)再次降落在嘉興一院。此次轉(zhuǎn)運(yùn)的是急性腦梗死患者，進(jìn)行溶栓治療后情況穩(wěn)定。專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估病情認(rèn)為其符合空中轉(zhuǎn)運(yùn)指征，經(jīng)與患者及家屬溝通后，轉(zhuǎn)診上海瑞金醫(yī)院。

15時(shí)05分，直升機(jī)從嘉興一院起飛，并于15時(shí)32分順利抵達(dá)。據(jù)悉，目前兩位患者病情穩(wěn)定，將進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療檢查，確定進(jìn)一步的治療方案。

多次空中醫(yī)療救援實(shí)戰(zhàn)及培訓(xùn)演練，是對(duì)嘉興一院空中應(yīng)急救援通道的有效檢驗(yàn)。今后，醫(yī)院將依托長(zhǎng)三角航空醫(yī)療救護(hù)協(xié)作網(wǎng)，完善空中救援無(wú)縫式綠色通道救援體系，應(yīng)用“空-地一體化”立體轉(zhuǎn)運(yùn)模式，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者提供正確、便捷、規(guī)范、有序的急救措施，進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的響應(yīng)能力，打造長(zhǎng)三角一體化“空中生命線”，為維護(hù)百姓健康，提高急危重患者的搶救成功率、降低死亡率和致殘率不懈努力。