《兒童營養與健康評價指標》標準解讀

朱巖 張誠 夏天 許錦 張倩 楊振宇 趙文華 湯學軍

現代大范圍的兒童營養與健康基礎資源調查，涉及面廣、調查人數多，且涉及兒童營養、膳食、認知、心理行為、健康等多方面內容，實現調查數據采集內容、格式、代碼以及信息系統的統一、標準化，橫向上可以用于與其他項目及電子健康檔案實現共享，縱向上可以與后續的標準化調查數據進行前后比較研究、追蹤服務。2017年2月，科技部啟動了我國科技基礎資源調查專項“中國0-18歲兒童營養與健康系統調查與應用”研究工作，由中國疾病預防控制中心營養與健康所牽頭，聯合國家衛生健康委統計信息中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院等多家單位，共同開展全0～18歲兒童的營養與健康基礎資源調查，涵蓋食物營養素攝入、體格發育、骨骼發育、青春期發育、心理發育、生理代謝和體質水平等方面，評價我國兒童的營養與健康狀況，提出改善我國兒童的營養與健康狀況的應對策略。根據科技部科技數據資源共享的要求，專項特別重視數據標準化和數據共享，專門設立課題2“兒童營養與健康調查信息標準研制”，由國家衛生健康委統計信息中心承擔。

1 標準編制過程與方法

經過充分論證，國家衛健建委統計信息中心上報了《兒童營養與健康評價指標》制定項目申請，獲得立項批準，納入《中國衛生信息與健康醫療大數據學會2021年度衛生健康信息團體標準項目計劃》，標準項目編號20210111（0-35月）、20210112（36-71月）、20210113（6-17歲）。

通過查閱文獻和多次專題討論，整理兒童營養狀況[1]、兒童生長發育評價指標[2]、兒童營養與健康評價指標等進行了深入細致的篩選[3]，整理、歸納和確定了兒童營養與健康評價指標的核心內容。進一步組織了專家論證，對指標內容進行研判，根據專家意見對內容進行了調整和完善，為本標準的研制奠定了堅實的基礎。在衛生健康信息標準制定的基本框架下[4]，遵循《GB/T 1.1-2020標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規則》[5]《WS/T 598.1-2018衛生統計指標 第1部分：總則》[6]等標準，編制起草兒童營養與健康評價指標，標準分為3部分，包括《兒童營養與健康評價指標 第1部分：0-23月》（8個指標）、《兒童營養與健康評價指標 第2部分：2-5歲》（7個指標）、《兒童營養與健康評價指標 第3部分：6-18歲》（6個指標），規約指標的名稱、計量單位、定義、計算方法、指標說明、調查方法等[7]。進一步對兒童營養與健康評價指標進行分析和研判，根據專家意見對評價指標內容進行了調整和完善。

為使標準更切合我國兒童營養與健康調查信息化建設的實際情況及發展要求，項目組廣泛征求相關標準使用單位、企業、行業協會及相關專家等各方面意見，包括中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國疾病預防控制中心營養與健康所、省級疾病預防控制機構、高等院校、科研院所、軟件開發企業等，對反饋意見進行歸納整理、分析研究，修訂完善標準。

2 標準正文內容

2.1 適用范圍

本標準規定了兒童群體營養與健康評價的指標及指標描述，適用于兒童營養與健康調查相關醫療機構、疾病預防控制機構及衛生健康行政部門進行相關指標利用、發布及共享。

2.2 規范性引用文件

本標準引用了《WS/T 598-2018衛生統計指標》[6，8]《WS/T 423-2013 5歲以下兒童生長狀況判定》[9]《WS/T 456-2014學齡兒童青少年營養不良篩查》[10]《WS/T 586-2018學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》[11]等標準規范。

2.3 術語和定義

本標準中對“營養不良（malnutrition）”的定義進行解釋，營養不良包括生長遲緩、消瘦、微量營養素缺乏、超重和肥胖。

2.4 指標目錄

2.4.1 指標屬性設置 指標屬性設置參照《WS/T 598.1-2018衛生統計指標 第1部分：總則》，并按通用性程度分為兩類：指標公用屬性和指標專用屬性。指標公用屬性包括6項，指標專用屬性包括9項，見表1。

表1 指標屬性

2.4.2 指標公用屬性 在同一個指標標準中，版本、注冊機構、分類模式、主管機構、注冊狀態、提交機構等6個指標內容相同，采用表2的體例格式集中描述，每個指標不再分開描述。

表2 指標公用屬性描述格式

2.4.3 指標專用屬性 在同一個指標標準中，標識符、中文名稱、英文名稱、計量單位、定義、計算方法、指標說明、調查方法、數據來源等9個指標屬性的值均不相同（可稱為指標專用屬性），采用表3的體例格式進行描述[12-13]。

表3 指標專用屬性描述格式

2.4.3.1 標識符 指標的標識符采用長度為10位的字母數字混合碼，由主題、大類、小類、順序碼組成（見圖1）。大類、小類、順序碼之間用“.”分隔。其中：大類2位數字，小類2位數字，從“01”開始順序編碼；無小類時則小類為00；順序碼3位數字，從001開始順序編碼。

圖1 指標標識符結構

2.4.3.2 中文名稱 指標的中文名稱是唯一的，以字母、漢字、數字式的字符串形式表示。

2.4.3.3 英文名稱 指標的中文名稱對應的英文名稱。以字母、數字式的字符串等表示。

2.4.3.4 計量單位 指標的計量單位通常采用國際通用計量單位，以字母、漢字、數字式的字符串表示。

2.4.3.5 定義 指標的釋義或描述性說明，以漢字、字母、數字表示。可注明同義名稱。

2.4.3.6 計算方法 指標的計算公式或估算方法。以字母、漢字、數字、運算符號表示。

2.4.3.7 指標說明 對指標、計算公式或估算方法的進一步說明或釋義，包括解釋計算公式或估算方法的中間指標。以漢字、字母、數字表示。

2.4.3.8 調查方法 為獲得指標數據所采用的調查方法，包括全面調查、抽樣調查、重點調查、典型調查、等，以漢字表示。

2.4.3.9 數據來源 數據來源于兒童營養與健康調查或業務信息系統。以漢字表示。

3 標準使用說明

《兒童營養與健康評價指標》是國家層面的數據標準，規定了我國兒童營養與健康評價必須收集記錄的指標的最小范圍，用于各級衛生健康行政部門、醫療衛生機構等針對兒童營養與健康評價指標的利用、發布及共享[14]。

本標準在制定過程中，充分考慮業務現狀與發展需求，平衡各地業務水平，立足于相對規范的業務流程進行分析研究。本標準歸總了兒童營養與健康評價指標，在全國具備普遍性、適用性，與其他各類統計指標標準進行了統一和規范。同時也充分考慮當前工作的實際水平和業務發展趨勢，兼顧先進性和可行性，有利于標準的應用和推廣，從而切實發揮標準的作用[15]。

本標準規對于規范各地兒童營養與健康評價指標具有重要的指導作用，對兒童營養與健康調查工作的發展起到積極的促進作用。

4 標準實施建議

在標準實施過程中因涉及面廣，技術性強，各地現況有參差等問題，各方面建設和完善工作須進一步加強。現提出如下貫徹實施建議。

4.1 充分認識標準的作用和意義

標準的頒布實施，將是兒童營養與健康評價工作的一件大事，對于各地規劃、設計和建設兒童營養與健康評價信息管理系統具有重要的、直接的指導作用，對兒童營養與健康評價工作的發展起到積極的促進作用。

4.2 加強對標準宣貫工作的組織領導和培訓指導

各地衛生信息標準主管部門應結合實際，組織各業務單位及有關單位負責同志和業務人員，開展形式多樣的宣貫活動和培訓指導，使他們充分掌握標準的主要內容和有關要求，應用于實際的業務工作中[16-17]，提高貫徹執行標準的自覺性。

4.3 在規劃、建設過程中嚴格執行標準

各地規劃、建設主管部門要牢固樹立標準意識，使該標準真正成為兒童營養與健康評價及信息化建設的指南，以標準設定的指標為基準，確定指標的定義、計算方法、調查方法等內容，以滿足兒童營養與健康評價信息化建設需求。

4.4 積累應用經驗，完善標準，進一步促進技術標準出臺

各地在實踐過程中，要及時總結、反饋應用成果，為標準的不斷完善提供實踐經驗，促進相關的技術標準的出臺，進一步加強兒童營養與健康評價信息化建設。