綜合醫院傳染病防治管理工作中的問題及對策

王杰陽

傳染病是指由病原體引起且能夠在人與人、人與動物、動物與動物之間傳播的一類疾病[1]。傳染病具有流行性、季節性和地方性，當傳染病突破了地域的限制造成大范圍廣泛的流行就會給人類造成眾多的苦難，造成大量人員死亡，破壞經濟和社會發展，所以應該更加謹慎的對待傳染病防治工作[2]。醫院是目前承擔傳染病患者救治、預防傳染病傳播的主體機構，然而綜合醫院各類患者眾多，人員流動頻繁，如果不能做好院內傳染病防治管理工作，很可能會造成院內傳染病播散，甚至播散至其他地區，造成嚴重后果[3]。目前本院內已經有醫院傳染病防治管理制度，但是在制度落實過程中存在落實不到位的情況，而且在實際的醫療診治活動中存在一些制度無法覆蓋的地方，這就給醫院防治傳染病過程中留下了很多的隱患和漏洞，不利于保障醫護人員及患者的安全[4]。傳染病防治有具體的法律法規要求和傳染病防治細則，需要醫院嚴格落實，這就要求各級各類醫院能夠做到自我監督和管理，不斷發現傳染病防治過程中存在的問題，并針對問題進行優化和改善，最終提高醫院傳染病防治能力，優化傳染病防治制度，培養一批優秀的傳染病防治工作者[5]。基于以上背景，本次研究由專家制定醫院傳染病防治管理工作問題問卷，調查醫院各個科室和部門防治傳染病現狀，根據問卷調查結果針對性的提出解決方案，探索綜合醫院傳染病防治管理工作中的問題及對策，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展與2020年10—12月，調查人數300人，人員組成為檢驗技術人員30人，護理人員160人，醫生60人，院感管理工作人員50人，其中男179人，女121人；年齡28～48歲，平均年齡（32.48±4.32）歲；調查科室和部門包括內科85人、外科65人、兒科25人、婦產科25人、檢驗科50人、院感管理部門50人。納入標準：（1）對本科室日常工作情況熟悉；（2）自愿參與本次調查研究。排除標準：（1）排除調查資料不齊全者；（2）排除問卷填寫答案不認真者。

1.2 方法

由院感管理部門專家制定綜合醫院傳染病防治管理工作存在問題問卷，內容包括傳染病防治意識、傳染病診療流程、無菌操作、器械消毒、手衛生、防護設施等方面傳染病防治管理工作過程中存在的問題和建議，每個問題設置3個嚴重程度，分別為情況較好、情況一般、情況較差，由被調查者進行主觀評價。

1.3 統計學方法

本次研究問卷數據采用Excel軟件進處理分析。

2 結果

由表1可知，認為傳染病防治意識較差者占比42.00%；認為傳染病診療流程較差者占比39.00%；認為無菌操作情況較差者占比9.00%；認為器械消毒情況較差者占比22.67%；認為手衛生情況較差者占比34.00%；認為防護設施情況較差者占比26.67%。

表1 綜合醫院傳染病防治管理工作存在問題問卷300份結果統計[份（%）]

3 討論

本次調查發現了本院在傳染病防治管理工作中仍有許多不足的地方，從問卷結果來看認為傳染病防治意識較差者占比42.00%；認為傳染病診療流程較差者占比39.00%；認為無菌操作情況較差者占比9.00%；認為器械消毒情況較差者占比22.67%；認為手衛生情況較差者占比34.00%；認為防護設施情況較差者占比26.67%。除此之外各個科室調查人員都提出了大量在實際工作中遇到的傳染病防治問題以及提出了大量建議，在調查結束后，針對調查結果體現的問題本院提出了大量解決方案，并匯總了調查人員的意見和建議。

綜合醫院傳染病防治管理工作中監督管理制度存在問題。綜合醫院科室種類很多，分工較細，而且除此之外還有大量的行政和后勤部門，而由于院感管理部門人員不足等問題導致不能定期多次的對傳染病管理制度落實情況進行監督，無法及時有效的發現臨床工作中存在的隱患[6]。而由于監督不力會導致部分醫護工作者傳染病防治意識不足，在工作中不注意自我防護，在面對傳染病時沒有足夠的警覺，導致綜合醫院在防治傳染病方面存在短板[7]。針對這一問題應該由院感部門牽頭，各個科室指派一名工作人員兼任本科室傳染病防治制度落實監督者，負責日常的監督工作，院感管理部門負責定期對相關人員進行防治知識宣講，并定期高頻率的對全院進行傳染病防治檢查，提高全體工作人員對傳染病的警覺性[8]。

綜合醫院傳染病防治管理工作中管理分工存在問題。醫院內部傳染病管理機構中人員分工不明確，導致在監督管理過程中無法做到細化，降低監督效能[9]。針對這一問題，管理部門應該匯總細化傳染病防治工作的各個方面，針對性的分配人員進行監督，例如器械消毒及無菌操作專人負責和監督。

綜合醫院傳染病防治管理工作中診治流程存在問題。在急診門診收治患者過程中，不同傳染性的患者在同一區域就診，這就很容易造成交叉感染，在患者收治住院之后混住在同一個病房，不設立隔離病房來管理有傳染性的病人就會造成較高的醫院感染率[10]。針對這一問題需要將傳染性患者與其他患者就診過程分開在不同病區，在收治住院后應該注意將具有傳染性的病人與其他病人分開，醫護進出隔離病房也應該做好防護和消毒。

綜合醫院傳染病防治管理工作中無菌操作相對落實情況較好，但是依舊存在一定的問題。針對無菌操作落實，首要的是提高醫護人員的無菌操作意識，同時定期開展無菌操作培訓，管理部門應該不定期進行督查，對在醫療過程中不遵循無菌操作的人員進行嚴肅處理[11]。對于醫護人員手衛生的情況，首先應該在各個病區和手術室以及其他進行操作區域的進出口配備消毒液等防護設備，為醫護人員保持良好的手衛生提供堅實的設備基礎，同時也應該不定期對科室進行抽查，監督醫護人員手衛生落實情況[12]。對于醫療器械以及醫院各項設施的消毒情況，應該嚴格按照相關要求采取合適的手段進行消毒處理，管理部門應該定期進行監督和檢查。

綜合醫院傳染病防治管理工作中防護設施配備存在問題。由于在日常工作中傳染病在不引起重大公共衛生事件的前提下難以引起工作人員重視，在門診、病房、操作室等區域口罩、手套、消毒設備等的配備都有所不足。針對這一問題，需要進行調查研究，充分了解醫護需求，并及時配備防護設施[13]。同時需要提高醫護傳染病防治意識，做好自我防護。

傳染病是一類特殊的疾病，在其播散范圍有限的情況下一般不會對社會造成過多的損害，但是如果控制不力在診治過程中掉以輕心，就有可能最終造成嚴重的公共衛生安全事件，給人們的生命財產安全形成毀滅性打擊[14]。目前我國傳染病防治還有很長的路要走，綜合性醫院對傳染病防治投入增多與其本身的利益追求是沖突的，提升傳染病防治效果需要醫院為此投入大量的精力，但是防治傳染病是各個醫院的責任和使命，是各個醫院需要主動承擔的。

傳染病防治管理工作需要不斷的進行自我檢查和更新，才能提高綜合醫院傳染病防治管理能提，優化綜合醫院傳染病管理制度，提高醫護工作者的傳染病防治意識，落實傳染病防治細則，減少傳染病造成的損失[15]。所以綜合醫院不僅應該立足于現有的傳染病防治制度進行管理升級，也應該主動結合各種傳染病的特點創新傳染病防治措施，這就要求醫院提高自身傳染病學術水平。在實際操作過程中可以組建傳染病防治小組，積極參與傳染病防治領域的學術交流，不斷研習傳染病防治領域的文獻，并結合醫院的實際工作，以創新傳染病防治措施，提高醫院傳染病防治能力。醫院應該加大傳染病防治設備等硬件的投入，比如設置隔離病房、配備新型消毒設備，將傳染病防治融合在各種醫療操作過程中，只有配備合適的設備才能將傳染病防治規范化。除了提高醫院傳染病防治意識和規范化以及加強監督以外，還需要結合相關制度建立合適的預警系統，醫護人員在實際的診療過程中發現可能的傳染病播散隱患時應該有合理的上報系統，能夠引起足夠的重視，快速預警并制定合理的應對方案，可以有效的防治傳染病的播散，預防形成重大公共衛生安全事件。每年定期組織傳染病防控模擬演練，通過選擇不同的傳染病病種，形成有效的分診、登記、篩查、報告、會診、排查、隔離防護流程，切實提高本院應對傳染病的能力。

防治傳染病首先需要嚴格執行相關法律法規，每位醫護人員都需要提升傳染病防控意識，醫院必須貫徹落實國家傳染病防治法律法規和傳染病防治規范，加強對各級各類傳染病的管理，嚴格執行傳染病預警和上報流程。傳染病防治不應該流于形式化，傳染病關乎每個人的生命健康安全，每位醫護人員都應該深刻理解傳染病防治的重要性，了解傳染病防治重點和自我防護方法。傳染病防治工作應該是長期化的，傳染病防治應該落實到日常的診治工作中去，通過不斷的反饋建立合適的傳染病管理制度。

隨著工業化的不斷發展，全球工業分工格局逐漸形成，人口以及各種生產要素在全球范圍內不斷流動，這促進了經濟的發展，提高了人們生活水平，但是這也給傳染病大流行和傳播創造了有利條件，當某地區發生傳染病時，如果不能及時進行有效的控制，很可能會造成全國甚至全球的大流行，嚴重威脅人們的生命健康，破壞經濟發展。縱觀人類歷史，傳染病一直是人們抗爭的對象，隨著現代醫學的發展，醫療水平的不斷提升，部分傳染病已經被消滅，有效的預防管理措施也能夠使傳染病控制在一定范圍內，極大的緩解了人們對傳染病的恐懼心理，但是對于傳染病并不能掉以輕心，因為病原體一直在變異，傳染性也處在不斷變化中，在新的傳染病發現時是無法在短期研發出有效的治療藥物的，在這種情況下可以依靠的就僅僅是有效的防控措施，使傳染病局限化，盡可能的減少受影響人群。所以對于傳染病最重要的就是防控措施，早發現、早隔離，避免形成全球范圍內的大流行，否則會造成難以想象的災難。

綜合醫院是最先接觸各類傳染病患者的社會機構，必須要建立有效的傳染病防治機制，綜合醫院應該樹立先進的傳染病防治意識，積極與疾控部門溝通，嚴格落實相關制度，并在力所能及的情況下創新傳染病防治措施，從而不斷提升我國醫院整體傳染病防治能力，保障人們的生命安全，筑起可靠的防線。

綜上所述，目前綜合醫院在傳染病防治管理工作中還有不足的地方，需要建立強大的監督系統以使傳染病防治管理制度得到落實，加強消毒隔離等制度的建立，不斷加強傳染病防治知識的宣傳和教育，提高醫護人員傳染病防治意識，防止傳染病在醫院內的傳播，保護醫護人員和患者的健康和安全，建立可靠的傳染病防治制度和預警機制。