快速康復流程在橈骨遠端骨折微創日間手術患者中的護理應用

陳小玲 林向全

橈骨遠端骨折是創傷骨科十分常見的骨折類型之一，通常是指在距離橈骨遠端的關節面3 cm之內發生的骨折，發生率約占骨科急診骨折類型的20%。中老年患者由于本身存在骨質疏松的高危跌倒因素，發生橈骨骨折的風險高于其他人群[1]。橈骨遠端A型骨折屬于低暴力骨折，大部分屬于AO/ASIF（association for the study of internal fixation國際內固定研究學會）分型A3型（簡稱橈骨遠端A3型）型骨折，屬于不穩定型骨折。此類患者的手術意愿較低，主要在門診行手法復位+石膏或夾板固定。由于骨折不穩定，極易復位丟失，造成畸形愈合，既影響手部和腕部功能，也影響外觀。所以目前越來越多的學者主張A3型橈骨遠端骨折治療需要選擇手法復位+經皮克氏針聯合小夾板固定的微創日間手術治療方案[2]。我科醫生于2019年12月開始開展經皮克氏針固定加夾板外固定的日間手術，該手術具有快速恢復、創傷小、費用低等優點。患者從辦理入院到完成手術出院一般只需1～2 d。如何在短時間內進行護理配合，達到快速康復的需求，是護理需要解決的一個問題。丹麥醫生Kehlet于1997年首次提出加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的概念，近年來ERAS被普遍應用于歐美國家，并在我國逐漸推廣應用[3]。ERAS的具體含義包括：在術前、術中及術后各個階段應用各種安全有效的護理措施改善患者術后情況及并發癥發生情況。ERAS護理會綜合臨床、護理及康復等多種學科的知識，從各個方面來幫助患者康復，最終達到利于患者術后恢復、縮短恢復時間、提高工作滿意度等目的[4]。……