中醫(yī)非手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥的臨床進(jìn)展

成華

摘要：最近幾年，我國腰間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為骨科的常見病。研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)非手術(shù)療法對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，可以在提高臨床效果的同時(shí)，延長作用效果。因此，相關(guān)學(xué)者對當(dāng)下我國中醫(yī)非手術(shù)方法的具體內(nèi)容進(jìn)行了研究，希望能夠提高進(jìn)一步提高腰間盤突出癥的治療效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);非手術(shù)療法;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】 R856.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠祵﹂g盤出現(xiàn)損傷，引起纖維全部破裂，對患者的身體健康帶來影響，降低他們的生活質(zhì)量。由于手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，整體費(fèi)用高，并且還有復(fù)發(fā)的可能性。然而，中醫(yī)非手術(shù)療法在此疾病中的應(yīng)用，可以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而為他們的身體健康提供保障。

一、絕對臥床休息方法

首先是脊柱平臥休息法的有效應(yīng)用。在這種方法下，病人可以進(jìn)行仰臥、翻身和側(cè)臥，但是一定要避免腰脊柱前屈動作，禁止坐起，避免其他意外情況的發(fā)生。傳統(tǒng)的治療原理，主要是讓脊柱平臥上休息，松弛腰肌痙攣，然后減少體重對椎間盤的影響，非常有利于突出髓核的自行復(fù)位。其次，還要注意脊椎過伸位休息。指導(dǎo)病人仰臥，在其腰下墊一硬枕，時(shí)刻保持腰脊柱過伸位，讓患者有一個(gè)絕對的休息。最后，要注意對脊柱前屈位休息法的應(yīng)用。這種方式在美國的臨床治療比較流行[1]。幫助病人取仰臥位，上身要靠背架架起，雙下肢高舉于勃朗架上，必要時(shí)需要注意患者的下肢牽引和制動，從而促進(jìn)突出髓核的自行復(fù)位。

二、物理療法

這種療法是治療腰椎間盤突出癥的常見方法，一般包括超短波、低頻脈沖電療和遠(yuǎn)紅外熱療等多種方式。相關(guān)學(xué)者在對物理療法的作用機(jī)制進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)其可以放松以及緩解椎旁肌肉緊張情況，松解軟組織的粘連，讓腰椎間隙加寬，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)髓核的回納，及時(shí)消除對神經(jīng)根的刺激.促進(jìn)炎性滲出物的有效吸收。

研究發(fā)現(xiàn)，在對急性炎癥期患者進(jìn)行治療時(shí)，一般要選用超短波和微波等治療方式，更好地改善患者深部組織的血液循環(huán)情況，減輕水腫，消除炎癥代謝產(chǎn)物，更好地緩解其血管的痙攣。在對恢復(fù)期的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)，最好選用電腦中頻電療和遠(yuǎn)紅外熱療方式，適當(dāng)刺激患者的感覺神經(jīng)，以達(dá)到鎮(zhèn)靜和止痛的作用。這種方式不僅可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，還能夠軟化瘢痕，松解粘連，促進(jìn)患者基本功能的恢復(fù)。

三、推拿按摩法

可以說推拿按摩法是中醫(yī)非手術(shù)療法中的關(guān)鍵內(nèi)容，已經(jīng)有了兩千多年的發(fā)展歷史，并且手法有300多種，每種手法的治療機(jī)理也存在一定的差異性，當(dāng)前的按摩機(jī)理一般有[2]：（1）調(diào)整患者的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)整其陰陽。（2）調(diào)整和優(yōu)化臟腑功能，促進(jìn)患者的氣血運(yùn)行，對他們的筋骨進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。（3）這種方式還具有調(diào)和人體五行的作用價(jià)值，促進(jìn)機(jī)體止痛激素的分泌。

特別是這種治療方式在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用，能夠緩解人體病變軟組織的疼痛，通過科學(xué)的機(jī)性按摩刺激，更好地緩解神經(jīng)的炎癥，阻斷疼痛傳導(dǎo)，讓肌肉痙攣得到放松，進(jìn)而起到“去痛治松”的作用效果。

四、牽引療法

此方法一般適用于慢性腰椎間盤突出癥的治療中，實(shí)現(xiàn)持續(xù)牽引，或者是間斷牽引，保證三維牽引的有效性。同時(shí)，牽引療法可以起到松懈神經(jīng)，適當(dāng)增寬椎間隙，起到更好地復(fù)位作用。這種療法還可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫。部分學(xué)者認(rèn)為牽引療法在椎管外軟組織損害中的有效應(yīng)用，具有非常顯著的解痙作用，消除無菌性炎癥，減少牽拉性刺激，進(jìn)而充分發(fā)揮這種方式以松止痛的作用價(jià)值。

五、手法操作

首先要結(jié)合腰椎間盤突出癥患者的基本情況，科學(xué)施用理筋手法，在“筋結(jié)”位置，也就是在膀胱經(jīng)附近，以掌揉法、拉肩推腰法和拉腿推腰法實(shí)現(xiàn)理筋治療。其次，要科學(xué)調(diào)整手法[3]。一般要多采用斜扳手法，掌握準(zhǔn)備動作，科學(xué)指導(dǎo)患者以病變節(jié)段為基礎(chǔ)，作髖向前，挺腹后伸等工作，主動旋轉(zhuǎn)腰部到最大幅度。在進(jìn)行鎖定動作時(shí)，施術(shù)人員雙肘要置于患者的肩前和髖后，等到有明顯固定感后，還要注意對患者雙肘的科學(xué)設(shè)置，分別向與軀干軸線，大約呈45°的斜上，或者是以相反方向，慢慢推擠2到3次，對其進(jìn)行充分鎖定，促進(jìn)患者腰部功能的恢復(fù)。

六、針灸治療

一般情況下，在使用針灸方式，對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)，要加強(qiáng)與其他療法的配合應(yīng)用，一般包括單純針刺、電針、熱針和穴位埋線等。這種治療方式可以改善微循環(huán)，及時(shí)消除炎性介質(zhì)，更好地抑制傷害信息的傳導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上緩解痙攣，減輕或者是消除神經(jīng)炎癥水腫。一些學(xué)者對腰椎間盤突出癥患者的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行針灸治療，可以緩解他們的疼痛感，提高治療效果。

七、藥物治療

除了上述中醫(yī)非手術(shù)療法外，藥物療法也是治療腰椎間盤突出癥的主要方式。中藥內(nèi)服具有非常好的祛風(fēng)止痛，可以起到非常好的對活血化瘀效果，進(jìn)行辨證施治[4]。主要治療機(jī)制包括鎮(zhèn)痛和抗炎作用，能夠更好地改善患者的微循環(huán)，讓突出椎間盤及時(shí)恢復(fù)。此外，西藥內(nèi)服可以解熱消炎鎮(zhèn)痛，實(shí)現(xiàn)對癥處理。當(dāng)前，臨床上最為常用的西藥有乙酰水楊酸類藥和維生素B1等。

此外，在對此類患者進(jìn)行局部治療時(shí)，通過會應(yīng)用中藥熏蒸療法、膏藥外貼以及離子導(dǎo)入等方式，具有副作用小和局部治療效果好等方式。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參和地塞米松的聯(lián)合應(yīng)用，可以在改善血液流變的同時(shí)，起到更好的微循環(huán)作用，全面清除自由基和抗炎作用，主要是為了減輕局部無菌性炎癥對患者身體健康的影響，進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果。

結(jié)束語

總之，手術(shù)治療方式在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用，雖然可以緩解患者的基本情況，起到臨床治療效果，但是創(chuàng)傷性大，復(fù)發(fā)率高。然而，中醫(yī)非手術(shù)療法在這種疾病治療中的應(yīng)用，可以通過針灸、推拿按摩法和物理療法等多種方式，提高整體的治療效果，減少疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，起到高效的消炎鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)患者腰部功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃逸純，陳權(quán)韓. 觀察中醫(yī)護(hù)理配合推拿按摩、牽引、針灸、電療治療腰椎間盤突出癥的療效[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2022，35（1）：74-75.

[2]沈友芳. 中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在老年腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2022，35（2）：175-177.

[3]王艷麗，寧宇，丁瑩，潘軍英. 中醫(yī)非手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥信息，2022，39（1）：80-83.

[4]胡樂星，蔣超，康維，沈印華. 難治性腰椎間盤突出癥的中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療概述[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2022，29（1）：173-175.