導師制教學在心血管內科帶教中的應用探討

程桂萍 尚中義

摘? 要：目的? 采取導師制教學措施進行臨床帶教，探討其應用于心血管內科帶教中的效果。方法? 選取2019年2月～2020年7月在內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院實習的40名心血管內科護生，按照隨機數表法把所有護生分為對照組、研究組，每組20名。對照組護生采取常規教學措施，研究組護生采取導師制教學措施，對比與統計分析教學滿意度、臨床教學效果、臨床教學質量。結果? 在開展教學之后，研究組的教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的理論知識、操作技能、綜合素質、服務能力等考核成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的團隊合作能力、學習興趣及積極性、臨床問題處理能力、護患溝通能力均明顯高于對照組護生，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 心血管內科帶教應用導師制教學措施，具有顯著的應用效果，能夠有效地提升護生對臨床理論及實踐知識的掌握程度，并有效改善教學質量，具有優越性，值得臨床應用。

關鍵詞：導師制教學;心血管內科;帶教

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-03

臨床帶教作為護理教學的重要組成部分，對于護生而言十分重要。臨床護理帶教的質量，直接決定了護生的臨床實習效果，也是培養合格護理人員的保障[1]，并為護生日后正式上崗工作，奠定了良好的理論與實踐的基礎。心血管內科的知識相對較多且復雜，常規的教學措施效果并不理想，教師依據教學大綱開展相應的教學，主要以教師為中心實施臨床帶教，其互動性較差，護生的學習主動性相對較低;在傳統的教學體系之下，護生對專科內容的掌握情況較差，無法將理論知識及實踐操作結合，導致綜合素質較低，進而造成教學質量相對較低、不夠理想的教學效果，因此需要尋求更加有效的教學措施。相關研究發現，導師制教學措施作為一種新型的帶教方法，效果相對較好，能夠對護生的學習效果以及日后的工作產生較為積極的作用，所以內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院探討心血管內科帶教的教學措施，選用導師制教學措施，并與傳統的帶教措施進行相應的對比，其具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年7月在內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院實習的40名心血管內科護生。按照隨機數表法分為對照組、研究組，每組20名。對照組護生中，男護生3名，女護生17名;護生年齡20～22歲，平均年齡（21.45±0.31）歲。研究組護生中，男護生2名，女護生18名;護生年齡21～23歲，平均年齡（22.08±0.26）歲。研究組、對照組組間數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院醫學倫理委員會批準，入選心血管內科護生均自愿參與，并簽署研究知情書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：均為內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院心血管內科護生。

排除標準：不愿參與研究者。

1.3? 方法

對照組采取常規教學措施：教師根據教學大綱，制訂相應的教學計劃，對護生實施相應的教學，并針對護生提出的問題，及時解答，同時可應用PPT等演示工具，進行相應的典型的案例的分析。跟隨護生進行查房，糾正護生在操作上的錯誤等，并在學習結束之后對護生展開相應的考核。

研究組采取導師制教學措施，內容如下：①明確導師的職責。導師應從護生的實習開始至結束期間，將自己的專業知識悉數傳授護生，并進一步培養其臨床實踐能力，定期進行思想交流，進一步了解護生的心理狀態及生活狀態，幫助護生切實解決相應的問題，以此培養護生良好的工作習慣，為日后正式上崗打下良好的基礎。②明確帶教計劃。可針對護生實施集中與分散相結合的帶教措施，應每隔1 d進行心血管內科的臨床內容教學，培養護生相應的理論及實踐能力。耐心聽取護生的建議，并與其他導師實施相應的交流。針對護生存在的問題，提供相應的指導及幫助。在護生臨床實習工作中，對護生實施分散指導，進一步提升護生理論與實踐結合的能力，做到言傳身教，進一步提升護生的綜合素質。③建立相應的交流群。除了面對面的指導交流之外，導師可以建立相應的師生微信群、QQ群等，由責任心較強的護生維護群內的相關事宜，可應用在線交流幫助護生解決工作及生活上所遇到的問題。與其他科室及護理部共同協商、解決心血管內科護生所存在的問題，做到密切關注、及時了解、及時解決、充分關心，及時滿足護生的切實需求，進一步調動護生學習的積極性，以此確保教學質量。④確立良好的師生關系。在講課之前應主動向護生介紹心血管內科的導師信息、科室環境等內容，降低護生因環境陌生所造成的緊張情緒，可提議護生進行簡單的自我介紹。在上課期間，加強師生互動、生生互動，拉近師生的距離，及時發現護生的錯誤之處并糾正。耐心聽取護生的建議，了解護生在學習中所存在的切實問題，并給予相應的指導及關心，建立更加和諧的溝通氛圍。對不同性格的護生做到因材施教，比如對膽子較小的護生進行帶教的過程中，教師需要不斷地給予更多鼓勵，鍛煉護生獨立完成護理操作，并講解如何更好地與患者溝通，取得患者的信任，維護良好的護患關系;若護生的性格較為內向，則鼓勵其與患者多溝通、交流，如日常對患者進行健康教育的工作，可交給護生實施，并從旁指點、補充及完善。在教學過程中，注意尊重護生，建立彼此之間平等師生的關系，循循善誘，鼓勵護生主動與教師交流。⑤進一步完善評價體系。教師可以根據教學大綱等，制訂考核的內容，并根據護生考核結果，總結護生的不足之處，幫助護生進一步提高自身能力。可通過患者、其他護理人員等，對護生進行公平、公正的評價，幫助護生不斷地改進及完善自我。

1.4? 觀察指標

教學滿意度：使用醫院自制的教學滿意度調查問卷進行評定，問卷為百分制。評分100分的護生表示對教學工作非常滿意;評分60～99分的護生表示對教學工作較為滿意;評分0～59分的護生表示對教學工作不滿意，最后統計各部分的構成比。總滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數/總例數×100%。

臨床教學效果：考核護生的理論知識、操作技能、綜合素質、服務能力，每一項分數為0～100分，所得分數越高，代表護生掌握程度越好。

臨床教學質量：評定護生的團隊合作能力、學習興趣及積極性、臨床問題處理能力、護患溝通能力，每一項分數為0～100分，所得分數越高，代表護生的掌握程度越好。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組護生教學滿意度對比

研究組護生滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床教學效果對比

研究組護生的臨床教學效果均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床教學質量對比

研究組臨床教學質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心血管內科的臨床護理實習教學主要是指導護生把理論知識應用于臨床實踐，并逐漸將二者結合在一起的過程。臨床護理實習教學的質量也是決定護生是否能成為合格護理人員的一個重要因素[2]。心血管內科患者的病情相對較為復雜，理論知識較為抽象，教學過程中護生難以理解，為了更好地讓護生理解心血管內科相關護理知識，應選擇更適宜的帶教方法[3-6]。帶教老師需要有效地將專業知識傳授給護生，不僅幫助護生提升其專業素養，同時還應進一步提升護生的綜合素養，這樣才能確保教學質量及教學效果的提升[7-10]。通常臨床對心內科護生的帶教采用傳統護理帶教模式，主要以講授及演示等措施為主，教學模式相對單一，教學過程中，師生之間缺乏互動，教師對護生的關懷較少，大多護生并不能較好地將理論知識運用至臨床操作中，其考核成績不太理想，并不能夠達到預期效果。

由研究結果可得，導師制教學措施的臨床教學滿意度、教學效果及教學質量更高，主要原因如下：首先，導師帶教措施相比常規帶教措施更加全面、系統，不再是單一的、填鴨式的知識轉移，而是將培養護生綜合實踐能力、學習能力、創新能力等為一體的綜合教學模式，能夠較好地彌補傳統教學中的不足之處，與此同時通過有效溝通、完善考核機制、加強師生聯系等多方面內容，將護生的考核成績、綜合能力、滿意度全面提升。其次，導師制的教師團隊由相應的教研骨干組成，其專業經驗及知識更加豐富。導師帶教措施從根本上轉變了教學的思路[11-12]，將護生從被動接受知識轉變為主動學習，以護生作為學習的主體，讓護生能夠體驗到更多的社會認同感、職業認同感，更加注重與護生的良好溝通與交流，不但有利于及時糾正其在理論及實踐操作中的錯誤之處，而且能夠及時了解護生的問題訴求，并及時解決。導師帶教通過幫助護生解決生活、心理以及學習中所遇到的困難[13-17]，改善了護生的生活狀態及工作狀態，加快培養其形成良好的工作習慣。在日常工作中，對護生實施分散指導，在講課時集中指導，通過言傳身教，更加充分了解護生的需求，更好地提升護生理論、實踐的結合能力以及護生的學習積極性，通過師生互動、生生互動，進一步增加護生的學習主動性，培養護生的護理思維能力。

本文結果數據表明，研究組護生滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護生的理論知識、操作技能、綜合素質、服務能力等考核成績，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組臨床教學質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，導師制帶教措施對比常規帶教措施，護生教學滿意度更高，教學效果及教學質量更高，更具優越性。

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