醫院病案管理問題與解決措施

胡亞南

【摘要】醫院作為一個公共醫療衛生服務機構在向社會提供醫療服務的過程中發揮著較為主要的作用，醫院整體管理的過程中病案管理屬于較為重要的管理內容，直接影響著醫院的整體管理質量水平及未來的優化發展。但當前的醫院病案管理過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，這些問題的出現限制了醫院的可持續發展進程，影響了醫院的整體管理效率。因此，有效的優化管理解決對策顯得尤為重要，為了分析醫院病案管理過程中存在問題的解決措施，筆者首先針對醫院病案管理過程中存在的問題及優化醫院病案管理的重要價值和意義展開了詳細的探究。

【關鍵詞】醫院;病案管理;存在的問題;優化處理;解決措施

醫院病案管理主要分為兩個方面的含義，其中狹義的概念指對病案物理性質的管理，即對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。而廣義的病案管理概念主要是指衛生信息的管理，即不僅是對病案物理性質的機械性管理，而且還對病案記錄的內容進行深加工，提煉出信息，對病案資料質量進行監控，向使用人員提供信息服務。病案是醫院就診過程中的病歷檔案，即醫生在診治各類疾病過程中詳細的記錄，現階段的病案管理已經由以往的紙質病案轉變為電子病案，給病案管理工作帶來了較大的影響。由于病案中記錄著患者的病史、遺傳史及不同階段的病情信息，能很好的為醫院治療的開展提供可靠的參考依據。因此，醫院在病案管理的過程中應總結存在的問題并提出相應的優化解決對策。

1.醫院病案管理過程中存在的問題分析

現階段，醫院病案管理過程中由于各種因素的限制和影響導致較多問題的出現，主要表現為以下幾個方面：（1）管理層缺乏病案管理的意識和足夠認知：當前，大多數的醫院管理人員未能全面的認識到病案管理的重要意義，在實際的醫院管理工作中過于重視醫院的運營和發展，忽略了醫院的管理層面進步。在病案管理的過程中未能投放足夠的資金，且也缺乏明確完善的管理制度與規章。部分醫院管理層人員認為病案管理屬于較為基礎的工作內容且無需過度技術支撐就能完成，甚至部分管理人員認為病案管理不能為醫院創造實際性的利益和價值，不應投入大量的資金和人力在其中，應該適當地放松病案管理。這種管理上的不重視導致醫院病案管理工作的效率和質量低下，各個部門的醫護人員也未能很好的重視起病案的管理工作，很大程度上影響了病案管理工作價值的發揮。（2）缺乏完善的病案管理制度規范：現階段，我國大部分醫院病案管理工作都集中在檔案室及病案室內，另外一小部分醫院則將病案管理工作下放給相關臨床科室完成和操作，從而造成醫院內部病案信息資源難以統一的現象。此外，部分醫院雖然在病案管理科室設置了專門的管理崗位，但卻缺乏明確的管理制度及規范，使得管理崗位難以很好的發揮其作用和價值。導致高價值及珍貴的病案信息被忽略的現象發生。（3）醫院病案管理缺乏保密性：醫院病案管理人員在實際的病案管理工作過程中未能很好的重視病案信息的保密性和嚴謹性，使得醫院病案信息經常出現泄露的現象。少數醫院病案管理人員對于病案管理的重視程度不高，缺乏相應的保密意識，無法很好的保證病案的保管效果，極易引發一系列醫療糾紛事件的發生，泄露了患者的個人安全信息。且醫院在病案管理的過程中缺乏完善健全的保密規章制度及要求規范，使得醫院經常發生病案信息泄露的問題。（4）病案管理的設備落后，無法跟上時代發展的步伐：隨著信息技術的發展及更新，現階段的病案管理過程中一般采用信息技術進行管理，而醫院的病案管理設備較為落后，無法很好的滿足現代化醫院病案管理的工作需求，未能投入足夠的資金引進先進的信息技術設備及信息化基礎設施，醫院的病案管理設備未能得到及時的更新，使得醫院在病案管理的構成中無法使用新型技術開展條形識別碼的安裝工作，很難提高信息技術光盤存儲工作質量和效率，影響了醫院病案管理水平。（5）醫院缺乏病案管理的專業人才：醫院病案管理的過程中未能重視起人才隊伍的建設，無法很好的提升醫院病案管理的工作質量和效率。這主要是由于醫院病案管理部門在招聘人才能未能專業對口，醫院的福利待遇無法很好的吸引高素質的專業人才，使得醫院病案管理的效率降低。此外，醫院病案管理部門在招聘病案管理人員后無法階段性的對其開展系統的培訓及強化管理，使得病案管理人員的知識儲備、實踐能力難以得到實質上的提升和發展，使得醫院病案管理工作質量和效率受到嚴重的影響，極易引發一系列差錯現象的出現。加上醫院對于病案管理工作的不重視，使得病案管理人員在工作過程中存在敷衍的工作態度，無法積極主動地參與到科學活動中去，影響了醫院病案管理工作質量和效率的提升與發展。

2.優化醫院病案管理的重要價值和意義

在醫院病案管理的過程中，相關管理人員應十分重視病案管理工作的開展，確保能夠提升醫院病案管理工作的效率及質量。病案管理工作的開展能很好的利用醫院病案信息數據開展相應的醫療服務工作，提升醫院科研工作的質量和效率，醫院病案管理人員還可以為臨床醫生提供較高價值的醫療服務信息，確保能夠很好的提高醫院病案管理工作質量水平。其次，醫院病案管理信息屬于較為重要的內容，影響著醫院患者的個人隱私，只有強化相應的病案管理工作力度及重視程度才能切實的落實好病案管理的保密工作，使得醫院病案管理質量水平得到顯著的提升和發展，減少病案管理過程中存在的一系列意外和問題現象發生。最后，醫院加強病案管理能最大程度上促進醫院整體管理質量水平的提高，通過病案管理制度的完善及健全能很好的優化醫院病案管理系統，減少和降低醫院病案管理問題的發生，逐漸提升醫院病案管理信息化建設的有效性。因此，在醫院病案管理的過程中應優化病案管理系統，落實好相應的病案管理工作內容，最大程度上促進醫院臨床事業、科研工作的可持續發展與進步。

3.醫院病案管理過程中存在問題的解決措施

3.1創新及改變自身對于病案管理的重視程度及管理思想

醫院在管理發展的過程中應轉變以往傳統的管理思想，重視起病案管理對于促進醫院整體發展和質量提升的重要意義，尤其是身為醫院病案管理人員更應該強化自身對于工作的重視程度。在平時的生活和工作過程中不斷的學習病案管理相關事宜，強化自身對于病案管理的實踐能力及知識儲備，提升自己對于病案管理工作重要性的認識。醫院在病案管理的過程中相關領導還應結合有關法律法規開展病案管理方面的教育工作，對病案管理的規章制度進行健全與完善，最大程度上提高病案管理工作的效率與質量。這就要求醫院管理人員選擇和醫院管理相適應的管理機制，結合醫院病案管理中存在的不足和問題提出對應的個性化解決對策，更好的提高病案管理的質量。最后，病案管理人員應以《醫療機構病歷管理規定》中的相關規定和要求做好病案的收取、保存、查閱及復印等工作，保證病案資料的完整性和法律上的真實性、有效性，最大程度上保證醫患雙方的異物和權力。

3.2更新現代化信息技術背景下的病案管理機制與平臺

在醫院病案管理的過程中，相關管理人員應不斷的更新和發展醫院的信息化建設進程并制定對應的信息化管理制度，保證在現代化發展背景下提升醫院病案管理工作質量水平。醫院病案管理部門應淘汰落后的設備技術，引進現代化的信息技術，通過各類先進的信息技術設備最大程度上提高醫院病案管理的現代化發展進程，滿足醫院病案管理工作的需求，維持醫院病案管理工作的順利開展與實施。此外，在構建現代化信息技術平臺的過程中應充分發揮網絡信息技術對病案管理工作進行規范和完善，提高病案管理的質量水平。最后，醫院病案管理部門還應在使用現代化信息技術系統開展病案管理工作時注意病案管理網絡信息的保密性，保證患者的隱私和信息不外泄，減少醫療糾紛事件的發生，更好的促進醫院整體和長遠的發展及進步。

3.3對病案管理制度進行完善，提高病案管理的質量

當前，大多數醫院的病案管理工作都處于紙質病案向電子病案過渡的發展過程中，原本的病案管理制度已經無法很好的滿足當前的管理需求。因此，醫院應在原本的病案管理制度前提下制定關于電子病案接收、數據保存和歸檔、病案的安全使用制度規范等等管理制度，并制定病案管理科室主管、劃分各個管理人員的責任范圍，將相應的管理任務和內容落在實處，更好的明確病案管理的目標，強化病案管理工作中的各項檢查和監督工作，定期對病案管理人員的各項管理工作的執行情況和工作表現進行考核，并制定相應的獎懲標準，最大程度上提高病案管理人員的工作積極性及主動性，強化病案管理人員的管理責任意識。且醫院的管理過程中提高病案管理質量是現代化病案管理工作的重要環節，即要求臨床各個科室將病案在病房的質量管理好，也要求病案室將病案入庫的質量管理好。在病案管理科室細化病案管理工作，成立病案收集小組、整理歸納小組、利用保管小組等等，將每一份病案的管理責任落實到個人頭上，最大程度上提高病案管理的質量水平。

3.4構建及培養醫院高素質、專業的病案管理人員

在現階段信息技術快速發展的社會背景下，由于大部分醫護人員缺乏對病案管理重要意義的全面認識，使得病案管理無法很好的發揮其在醫院管理發展過程中的重要意義和價值，加上當前大多數醫院病案管理人員的文化程度普遍較低，且多數不屬于專業對口的人才，其對于醫院病案管理工作的順利開展及發展產生了較大的限制和影響。因此，醫院在病案管理的過程中應提升和強化病案管理人員的綜合素質，最大程度上提高病案管理的有效性及質量水平。醫院可以通過優化選擇人才機制、定期對病案管理科室的管理人員實施專業培訓機制及定期的考核制度等相結合的管理手段最大程度上培養復合型人才，為醫院的病案管理提供高素質、計算機操作高水平、專業知識和實踐能力較強的技術型人才，為醫院病案管理工作的開展與管理質量的提高打下堅實的基礎，更好的促進醫院得到全面、可持續的發展和進步。

4.結語

醫院在整體的管理和可持續的發展進程中，病案管理屬于較為基礎和重要的一部分，為了更好的解決當前醫院病案管理中存在的問題和不足，醫院應通過實施創新及改變自身對于病案管理的重視程度及管理思想、更新現代化信息技術背景下的病案管理機制與平臺、對病案管理制度進行完善，提高病案管理的質量及構建及培養醫院高素質、專業的病案管理人員等手段更好的促進醫院病案管理質量水平和管理效率的提高，為醫院的可持續發展打下堅實的基礎。

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