硫酸特布他林霧化液結合鹽酸氨溴索注射液在支氣管肺炎治療中的應用

王巖

支氣管肺炎屬于一種呼吸道疾病［1］。多種細菌、病毒感染是其主要誘發因素,發熱、咳嗽、肺部啰音是其主要癥狀體征,如果患兒具有嚴重的病情,那么還會有鼻翼扇動、唇部發紺癥狀出現［2］。止咳、化痰、抗感染等是臨床常規治療方法,但是缺乏理想的治療效果,同時極易引發各種不良反應［3］。本研究統計分析了2019 年10 月～2020 年10 月遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫院呼吸內科收治的100 例支氣管肺炎患兒的臨床資料,對鹽酸氨溴索注射液結合硫酸特布他林霧化液治療支氣管肺炎的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月收治的100 例支氣管肺炎患兒,依據治療方法不同分為常規治療組與結合治療組,各50 例。常規治療組年齡2～11 歲,平均年齡(6.3±1.2)歲；女22 例(44.0%),男28 例(56.0%)。結合治療組年齡1～10 歲,平均年齡(5.8±1.4) 歲；女23 例(46.0%),男27 例(54.0%)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：均有一定程度的咳嗽、發熱等癥狀；均符合支氣管肺炎的診斷標準［4］。排除標準：呼吸衰竭；重癥感染。

1.3方法

1.3.1常規治療組 給予患兒止咳、平喘、抗感染等常規治療。1 周為1 個療程,共治療1 個療程。

1.3.2結合治療組 在常規治療組基礎上,讓患兒霧化吸入2.5 mg 硫酸特布他林霧化液(規格：2 ml∶5 mg)+7.5 mg 鹽酸氨溴索注射液(規格：2 ml∶15 mg),2 次/d。1 周為1 個療程,共治療1 個療程。

1.4觀察指標及判定標準 隨訪1 周。觀察比較兩組患兒臨床療效、癥狀體征(發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音)消失時間、住院時間、不良反應。臨床療效判定分為痊愈、顯效、有效、無效4 個方面,痊愈：治療后X 線檢查患兒無肺部陰影,完全無癥狀體征,未發生不良反應；顯效：治療后X 線檢查患兒有少量肺部陰影,基本無癥狀體征,未發生嚴重不良反應；有效：治療后X 線檢查患兒具有較小的肺部陰影面積,癥狀體征在一定程度上減輕,發生一些輕微不良反應；無效：治療后患兒的咳嗽、發熱、氣促、肺部濕羅音等癥狀體征沒有減輕或加重,發生嚴重不良反應,X 線檢查肺部陰影改變不明顯［5］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 結合治療組治療的總有效率高于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組癥狀體征消失時間、住院時間比較 結合治療組患兒的發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時間及住院時間均短于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀體征消失時間、住院時間比較(,d)

表2 兩組癥狀體征消失時間、住院時間比較(,d)

注：與常規治療組比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應發生情況比較 結合治療組不良反應發生率低于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

經常受某些誘因的影響,如傳染病、營養不良、惡病質、慢性心力衰竭、昏迷、手術后麻醉,使機體的抵抗力降低,呼吸系統的防御功能受損,細菌可以侵入、繁殖,發揮致病作用并引起支氣管肺炎。因此,支氣管肺炎常是某些疾病的并發癥,如麻疹后肺炎、術后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎等［6-9］。小兒支氣管肺炎在臨床較為常見,一年四季均可發病,高發季節為冬春寒冷季節,發熱、咳嗽、氣促是其主要臨床表現,肺部啰音是其主要體征,呈中、細音,較為固定。如果患兒病情加重,那么還可能出現低氧血癥、心力衰竭等。病毒感染、細菌感染是其主要誘發因素,病灶有炎性反應,呈點片狀。病原體感染會破壞呼吸道管壁,不斷增加痰液的分泌,阻塞患兒呼吸道,從而導致咳嗽、氣促等的發生。如果患兒肺泡受到疾病侵襲,那么就會加重患兒病情。在兒科肺炎中,嬰幼兒支氣管肺炎占較大,其原因可能為嬰幼兒免疫系統低下,呼吸道的解剖結構較為特殊。同時,患兒肺泡表面活性物質在出現炎癥后會減少,從而導致肺不張或肺氣腫的發生［10-12］。因此,止咳、化痰是首要治療任務,確保患兒呼吸道通暢。

鹽酸氨溴索是一種新出現的黏液分解劑,具有黏液排除促進作用及溶解分泌物的特性,可促進呼吸道內粘稠分泌物排除,并減少黏液的滯留,顯著促進排痰,改善患兒呼吸狀況。鹽酸氨溴索還可以分泌出大量溶解分泌物,降低痰的粘度,提高纖毛運動排物的能力,使痰液可以加速排出。硫酸特布他林則是一種腎上腺素β2受體激動劑,它最主要的作用就是使β2受體出現興奮,進而促進支氣管擴張。同時硫酸特布他林用藥量比較小且療效較好,安全性比較高,易被患兒和家長接受。

本研究結果表明,結合治療組治療的總有效率高于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結合治療組患兒的發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時間及住院時間均短于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結合治療組不良反應發生率低于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明鹽酸氨溴索注射液結合硫酸特布他林霧化液霧化吸入輔助治療能夠促進患兒住院時間的縮短、治療效果的提升。分析原因為鹽酸氨溴索能夠有效恢復患兒黏液分泌,在極大程度上減少患兒咳嗽、痰量,呼吸道黏膜表面活性物質可發揮正常的保護作用。硫酸特布他林能夠對內源性致痙攣物質的釋放進行有效抑制,顯著提升黏液纖毛清潔能力,從而加速黏液分泌的清除［13,14］。二者結合能夠優勢互補,從而將最佳的治療作用發揮出來。

綜上所述,支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索注射液結合硫酸特布他林霧化液治療的效果顯著,值得推廣。