尿常規(guī)檢測在尿路感染臨床診斷中的應(yīng)用價值分析

孫櫟

從泌尿系統(tǒng)科室的診療情況來看,尿路感染屬于發(fā)病率最高的疾病之一,是由外界細菌侵襲患者尿路從而引發(fā)的一系列感染癥狀［1］。發(fā)病時患者表現(xiàn)為尿急、尿痛、排尿不適、尿頻等,若此時不加以治療干預(yù)控制疾病發(fā)展,會引起上、下尿路感染嚴重發(fā)展成腎盂腎炎或膀胱炎,患者機體功能也會大打折扣,故而及時給予有效治療至關(guān)重要［2］。但執(zhí)行治療的前提是,需要知曉患者的疾病性質(zhì)與發(fā)展程度,才能開展針對性治療,為此選擇綜合效用較強的診斷技術(shù)也是泌尿科的關(guān)鍵工作［3］。臨床中有尿路感染的多數(shù)患者其發(fā)病原因為留置尿管導(dǎo)致治療不及時,造成感染加重,容易危及生命,所以對尿路感染早期進行診斷與治療也是關(guān)鍵步驟,目前臨床針對此開展的檢查多為尿細菌培養(yǎng),也是診斷金標準［4］。但此檢查因檢查時間耗費久,需要尋找更快速、簡便且診斷率高的檢查方式。基于此,本文重點圍繞尿常規(guī)檢測對尿路感染的診斷價值進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年2 月收治的102 例疑似尿路感染患者作為研究對象,其中男44 例,女58 例；年齡31～73 歲,平均年齡(42.5±6.4)歲。納入標準：患者入組前8 周未服用任何抗菌類藥物,且為首次治療；患者享有知情權(quán)；符合我國《泌尿系統(tǒng)疾病預(yù)防與治療指南》中對于尿路感染的診斷標準。排除標準：精神障礙患者；哺乳期和妊娠期婦女；臨床資料不全者；患有免疫性并發(fā)癥者。

1.2方法 患者均行尿常規(guī)檢測和尿培養(yǎng)。選取清晨患者中段尿存放于清潔器皿中送往檢驗科室檢測,均在同一儀器下安裝最新細菌分辨鑒定系統(tǒng),并使用LabUMat+UriSed 全自動尿液分析工作站、DL-96 細菌測定系統(tǒng),測定尿標本中的LEU、NIT、WBC、細菌定量。尿路感染判定標準：革蘭陽性菌、陰性菌的菌落數(shù)分別為≥104CFU/ml、≥105CFU/ml。

1.3觀察指標 以尿培養(yǎng)結(jié)果為金標準,分析LEU、NIT、WBC、細菌定量的靈敏度、特異度、準確性。

2 結(jié)果

2.1尿培養(yǎng)結(jié)果 102 例患者尿培養(yǎng)陽性63 例(61.8%),陰性39 例(38.2%)。其中革蘭陽性菌感染24 例,占比38.1%；真菌感染3 例,占比4.8%；革蘭陰性菌感染36 例,占比57.1%。

2.2尿常規(guī)檢測的診斷效能 以尿培養(yǎng)結(jié)果為金標準,LEU、NIT、WBC、細菌定量的靈敏度分別為71.43%、36.51%、31.75%、31.75%,特異度分別為56.41%、94.87%、87.18%、89.74%,準確性分別為65.69%、58.82%、52.94%、53.92%。其中LEU 靈敏度較高,WBC、NIT、細菌定量的特異度理想。見表1。

表1 尿常規(guī)檢測的診斷效能(%,n=102)

3 討論

尿常規(guī)已經(jīng)被臨床當做三大常規(guī)化驗之一,其中尿蛋白和紅細胞是腎臟科室醫(yī)生的重點關(guān)注指標,同時也是腎病患者最常見的檢查項目［5］。簡單來說,假如尿蛋白和紅細胞有異常,則需要及時進行就醫(yī)。但是尿常規(guī)檢查結(jié)果中沒有發(fā)現(xiàn)異常,也不意味著一定沒有腎病［6］。此時,就需要借助比尿常規(guī)更加精準的檢查指標進行判斷,比如：尿蛋白肌酐比、8 h 尿蛋白測定、24 h 尿蛋白測定等,這些指標均能準確反映尿蛋白結(jié)果［7］。人體尿液模塊中存在的主要成分為重氮鹽以及吲哚酚酯,對其展開檢驗的主要原理是根據(jù)中性粒細胞中存在的特異性脂酶物質(zhì),進而讓模塊中的物質(zhì)進行結(jié)合,通過觀察檢驗標本的顏色深淺程度,可以初步判斷其與中性粒細胞之間的正比例關(guān)系［8］。

隨著當代臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,多種全自動檢驗技術(shù)也隨之出現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中。臨床中的尿常規(guī)化學(xué)分析常使用尿液分析檢驗儀器進行,其具有較高的檢驗靈敏度以及便捷性,可以顯著提升臨床檢驗人員的工作效率［9］。臨床檢驗人員在對尿液進行分析化驗時,使用全自動儀器對尿液中的白細胞進行檢驗,其屬于一種化學(xué)檢驗措施。但是,不同的臨床檢驗結(jié)果顯示,尿液分析檢驗儀器只對存在部分有形成分的尿液具有較高的檢驗效果,而針對其他有形成分的尿液進行檢測存在一定的局限性,進而影響最終的尿液檢測結(jié)果［10］。與此同時,尿液分析檢查作為當前門診科室常見檢查項目,其具有取樣方便、無創(chuàng)等特點。并且,這一檢查技術(shù)所需時間比較短,可以及時將患者泌尿系統(tǒng)以及腎臟等系統(tǒng)存在的疾病充分反映出來,有助于醫(yī)生對患者進行臨床診斷［11］。隨著我國科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,全自動分析儀器被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中,且尿液標本檢查的準確度、靈敏度以及特異度都顯著提高,以此提高實際的檢測結(jié)果［12］。然而,醫(yī)生在實際操作過程中依舊存在不足之處,需對其進行完善,以此降低臨床操作導(dǎo)致的結(jié)果誤差［13,14］。

94%以上的尿路感染是由單一性細菌感染致病,當病情明顯時,患者主要體征表現(xiàn)為冷戰(zhàn)、高熱、干嘔等,及時做好病情分析并給藥治療是關(guān)鍵。目前所采用的常規(guī)檢測方式包括腹檢、盆腔檢或泌尿外生殖器檢,輔助尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢驗是臨床較普遍的檢查項目,通過收集患者不同時間段的尿液,對其WBC、NIT、LEU、細菌定量等指標進行分析,操作簡單且不會增加患者檢驗期間的不適感,因此臨床適應(yīng)性較強,患者接受度也較高,相關(guān)檢測結(jié)果能夠反映出疾病對應(yīng)部位的病理特征［15,16］。在醫(yī)療技術(shù)逐漸發(fā)展情況下,本次實驗證實尿液分析檢測項目有了明顯進步,不僅項目類別增加,且儀器能做自動分析,在保證精準性的同時提升了檢查效率,和尿培養(yǎng)(金標準)相比較,其性價比高且出結(jié)果時間更短,能夠為患者治療疾病爭取時間,促使患者盡早康復(fù)［17］。本次結(jié)果顯示：102 例患者尿培養(yǎng)陽性63 例(61.8%),陰性39 例(38.2%)。其中革蘭陽性菌感染24 例,占比38.1%；真菌感染3 例,占比4.8%；革蘭陰性菌感染36 例,占比57.1%。表示革蘭陰性菌的致病率最高。有研究表示單項尿檢診斷陽性率不穩(wěn)定,所以檢測效能上分析LEU的靈敏度更高,而剩余三項指標的特異度更高,表示整體尿液成分分析在尿常規(guī)檢查中效能良好。

綜上所述,尿路感染患者選擇尿常規(guī)檢測,能快速診斷其病癥,且結(jié)果精準、快速,性價比高,應(yīng)用性強,能縮短尿培養(yǎng)所需的診斷時間,應(yīng)用價值顯著。