阿托伐他汀治療進展性腦卒中的效果觀察

鄧勇 李迪 鐘麗珍 王茂湘

進展性腦卒中是一種腦卒中以后臨床癥狀進行性加重的疾病類型［1］。患者常出現原有神經功能缺損的加重或出現同一血管供血區受損的新癥狀［2］,需要積極進行控制,以改善神經功能和身心健康［3］。阿司匹林腸溶片、丁苯酞氯化鈉注射液、丹紅注射液等藥物多用于進展性腦卒中的臨床治療［4］,但單純采取以上藥物治療,部分患者癥狀控制仍然欠佳,且易產生不良反應［5］。因此,本研究納入2018 年5 月～2020 年5 月住院治療的80 例進展性腦卒中患者開展本次研究,以單獨實施常規腦血管病療法為對照,在進展性腦卒中患者接受常規腦血管病療法+阿托伐他汀治療后,對其臨床治療效果進行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例進展性腦卒中患者,采用隨機數字表法分為對照組及研究組,每組40 例。對照組中,男18 例,女22 例；年齡47～78 歲,平均年齡(63.57±6.15)歲。研究組中,男20 例,女20 例；年齡48～77 歲,平均年齡(63.61±6.18)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規腦血管病療法治療。利用阿司匹林腸溶片、丁苯酞氯化鈉注射液、丹紅注射液等藥物配合改善腦循環、腦保護、抗腦水腫、調整血壓、調整血糖等措施進行治療。連續治療14 d。

1.2.2研究組 給予常規腦血管病療法+阿托伐他汀治療。常規腦血管病方案同對照組。阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408)口服,20 mg/次,1 次/d,連續治療14 d。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1比較兩組患者的臨床病情改善優良率 判定標準：優：治療后,患者的相關癥狀及臨床表現消退＞75%,病情穩定；良：治療后,患者的相關癥狀及臨床表現消退50%～75%,病情基本穩定；差：治療后,患者的相關癥狀及臨床表現消退＜50%,病情不穩定。臨床病情改善優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.3.2比較兩組患者治療前、治療14 d 后的NIHSS評分 于治療前、治療14 d 后采用NIHSS 評分判定神經功能缺損程度。NIHSS 評分0～58 分,評分越高說明神經功能缺損越嚴重。

1.3.3比較兩組患者的不良反應發生率 治療14 d后,觀察患者的不良反應發生情況,包括乏力嗜睡、嘔吐、惡心。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床病情改善優良率比較 治療14 d后,研究組臨床病情改善優良率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床病情改善優良率比較［n(%),%］

2.2兩組患者治療前、治療14 d 后的NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療14 d 后,兩組患者的NIHSS評分均低于治療前,且研究組患者的NIHSS 評分(7.44±1.33)分低于對照組的(11.58±3.47)分,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、治療14 d 后的NIHSS 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前、治療14 d 后的NIHSS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療14 d 后比較,bP＜0.05

2.3兩組患者的不良反應發生率比較 兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生率比較［n(%),%］

3 討論

臨床研究表明［6,7］,近年來,進展性腦卒中的臨床發病率呈現上升趨勢,越來越引起臨床重視。若治療不當,將加重病情的治療難度,甚至增加死亡率、致殘率以及復發率［8］,威脅患者生命健康,需引起重視,給予患者有效的救治工作,以保障患者生命安全,并大幅度改善預后。

隨著醫學上對進展性腦卒中重視程度的提升,已經明確能夠導致患者進展性腦卒中的病因較多,包括腦部疾病、心臟疾病以及遺傳性疾病等。針對進展性腦卒中患者,臨床常利用阿司匹林腸溶片、丁苯酞氯化鈉注射液、丹紅注射液等藥物配合改善腦循環、腦保護、抗腦水腫、調整血壓、調整血糖等措施進行治療,但患者神經功能缺損程度情況緩解欠佳,整體療效不能令臨床滿意［9-11］。

本研究結果顯示,治療14 d 后,研究組臨床病情改善優良率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的NIHSS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療14 d 后,兩組患者的NIHSS 評分均低于治療前,且研究組患者的NIHSS 評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。證明接受常規腦血管病療法+阿托伐他汀治療后,更有利于促進臨床癥狀消退,改善神經功能缺損程度。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。證明接受常規腦血管病療法+阿托伐他汀治療后,臨床用藥安全性很高。這主要是因為：①利用阿司匹林腸溶片、丁苯酞氯化鈉注射液、丹紅注射液等藥物配合改善腦循環、腦保護、抗腦水腫、調整血壓、調整血糖等措施進行治療,能夠解除腦血流循環障礙,控制神經功能缺損情況,促進臨床癥狀消退；②阿托伐他汀能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平,減少低密度脂蛋白的生成,發揮穩定動脈斑塊、預防栓塞形成,抗氧化、抗炎癥的作用。二者聯用,能夠提高藥效,提高腦組織缺血區血液灌注,減輕神經功能缺損［12-16］。

綜上所述,進展性腦卒中患者接受常規腦血管病療法+阿托伐他汀治療后,臨床病情改善優良率更高,神經功能缺損程度得到更好的改善,且并未增加不良反應發生率,值得推薦。