醒腦靜聯合鼠神經生長因子治療腦出血急性期的效果

孟凡鋒

腦出血患者急性期因腦實質內血液聚集占位,可致使顱內壓升高,同時腦部占位組織可釋放大量炎癥因子與活性物質引起腦組織繼發性損傷［1］。醒腦靜為中藥制劑具有清熱解毒的作用,鼠生長因子為生物活性蛋白制劑,具有營養神經的作用,近些年,部分醫學研究者提出將醒腦靜與鼠生長因子應用在腦出血急性期治療中,以提升治療效果［2］。本次研究為論證該觀點,分析醒腦靜聯合鼠神經生長因子治療本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的腦出血急性期患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的80 例腦出血急性期患者,根據治療方法不同分為實驗組和對照組,每組40 例。實驗組男20 例,女20 例,年齡61～81 歲,平均年齡(71.52±3.51)歲,病程0.43～10.25 h,平均病程(4.32±1.98)h。對照組男23 例,女17 例,年齡63～80 歲,平均年齡(71.50±3.09)歲,病程0.45～10.31 h,平均病程(4.38±1.99)h。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①參考我國2019 年中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國腦出血診治指南》相關內容中腦出血相關內容［3］,患者均確診腦出血急性期且患者顱內出血量＜30 ml；②本次研究征得患者家屬同意,本次研究獲得醫學倫理會批準。排除標準：①排除繼發性腦出血患者；②排除入院治療前應用可影響本次研究結果藥物患者；③排除對本次用藥過敏的患者。

1.3方法

1.3.1對照組 應用烏拉地爾(通化金馬藥業集團股份有限公司,國藥準字H20010473)、呋塞米(陜西京西藥業有限公司,國藥準字H61020407)、尼卡地平(江蘇正大清江制藥有限公司,國藥準字H32020619)以及胞磷膽堿鈉(三才石岐制藥股份有限公司,國藥準字H19999241)等常規治療藥物,烏拉地爾靜脈注射10 mg,q.d.。呋塞米靜脈注射40 mg,q.d.。尼卡地平靜脈注射0.01 mg/kg,q.d.。胞磷膽堿鈉靜脈滴注0.5 mg,q.d.。

1.3.2實驗組 在對照組給藥基礎上應用醒腦靜(大理藥業股份有限公司,國藥準字Z53021639)聯合鼠神經生長因子(武漢海特生物制藥股份有限公司,國藥準字S20060051)治療,醒腦靜注射液靜脈滴注20 ml,q.d.。鼠生長因子肌內注射2 ml,q.d.。

1 周為1 個療程,兩組均連續治療2 個療程。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的炎癥因子水平、治療效果、治療期間不良反應發生情況。炎癥因子包括超敏C 反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),分別于入院時、治療2 個療程后采集5 ml 空腹靜脈血,采取免疫透射法檢測上述炎癥因子。

借助美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估兩組患者治療2 個療程后總有效率以及不良反應發生情況,NIHSS 量表總分為0～42 分,評分高低與患者神經受損嚴重程度呈正比。NIHSS 量表評分減少率=(治療前NIHSS 評分-治療后NIHSS 評分)/治療前NIHSS評分×100.00%。若患者治療后NIHSS 量表評分降低91%～100%,患者日常生活不受限,為治愈；若患者治療后NIHSS 量表評分降低46%～90%,患者18%～45%日常生活輕度受限,無需他人協助,為顯效；若患者治療后NIHSS 量表評分降低患者日常生活需他人協助,為有效；若患者治療后NIHSS 量表評分降低＜18%,患者日常生活完全依賴他人,為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1炎癥因子 治療前,兩組患者hs-CRP、IL-8、TNF-α 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組患者hs-CRP(8.33±2.42)mg/L、IL-8(8.44±2.15)ng/L、TNF-α(23.28±2.44)ng/L 均低于對照組的(14.45±2.46)mg/L、(15.46±2.14)ng/L、(35.34±2.48)ng/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 ()

表1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2治療效果 實驗組患者治療后總有效率97.50%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3不良反應 治療期間,實驗組不良反應發生率17.50%與對照組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

腦出血根據病因不同分為原發性腦出血以及繼發性腦出血,其中繼發性腦出血與腦血管畸形、動脈瘤的形成等因素有關,原發性腦出血是在排除腦外傷的情況下,因腦動脈靜脈與毛細血管自發性破裂引起的顱內出血,腦部血腫在影響患者腦部微循環障礙的同時,可致使hs-CRP、IL-8、TNF-α 等炎性反應遞質大量合成,腦出血急性期患者臨床治療包括微創外科治療與藥物保守治療［4,5］。鼠神經生長因子可營養神經纖維,在清除自由基的同時,抑制神經元的損傷,從而保證患者神經突觸間神經遞質的傳遞,防止腦組織發生進一步損傷。醒腦靜注射液是由麝香、冰片、桅子、郁金等多種藥材提取而成的中成藥,改平具有清熱解毒的作用,現代藥理研究該品具有消腫抗炎的作用,此外,可有效清除自由基［6］。王中方等［7］臨床研究顯示應用醒腦靜聯合鼠神經生長因子治療的聯合組治療總有效率88.00%,顯著高于常規治療組的56.00%。本次研究與王中方等臨床研究結果一致,本次研究結果顯示治療后,實驗組患者hs-CRP(8.33±2.42)mg/L、IL-8(8.44±2.15)ng/L、TNF-α(23.28±2.44)ng/L 均低于對照組的(14.45±2.46)mg/L、(15.46±2.14)ng/L、(35.34±2.48)ng/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后總有效率97.50%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療期間,實驗組不良反應發生率17.50%與對照組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,腦出血急性期患者醒腦靜聯合鼠神經生長因子治療有利于炎癥因子的吸收,兩藥可發揮協同作用,提升治療效果。