黃芪桂枝五物湯口服配合中藥足浴治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究

李娟娟

糖尿病周圍神經病變主要是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者發生周圍神經功能障礙。中醫將糖尿病周圍神經功能障礙歸屬于“消渴證”范疇,其認為患者可出現口干以及肢體感覺異常等臨床表現［1］。中醫在消渴證方面有廣泛研究,盡管當前對于糖尿病周圍神經病變的病機還未能完全了解,但是普遍認為主要是因氣虛血瘀所導致［2］。因此,本次對氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變患者使用中藥足浴以及黃芪桂枝五物湯進行干預,取得良好干預效果,現將研究相關內容做以下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變患者88 例,采取隨機數字排列表法將其分為常規組及實驗組,各44 例。常規組中,女19 例,男25 例；平均年齡(60.37±2.68)歲。實驗組中,女20 例,男24 例；平均年齡(60.42±2.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均出現不同程度肢體麻木、疼痛以及乏力表現；患者及其家屬享有知情權,在全面掌握研究內容后表示自愿簽署相關文書。排除標準：因頸椎或腰椎疾病引起的肢體感覺障礙者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 所有患者在進入醫院后均完善相關檢查,并實施基礎治療措施。予以甲鈷胺片(南京瑞爾醫藥有限公司,國藥準字H20041642,規格：0.5 mg/片)及依帕司他膠囊(揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司,國藥準字H20040840,規格：50 mg/粒)口服治療,其中甲鈷胺片0.5 mg/次,3 次/d；依帕司他膠囊50 mg/次,3 次/d。常規組采用中藥足浴治療,選擇20 g地龍、20 g 伸筋草、25 g 透骨草、25 g 川芎、25 g 紅花、25 g 防風、30 g 桂枝用水煎煮后,取2000 ml 藥汁,隨后再添加1000 ml 水,將藥汁溫度調整在38～40℃,囑患者在睡前泡足。實驗組采用中藥足浴及黃芪桂枝五物湯治療,其中中藥足浴方劑以及使用方法均與常規組相同。黃芪桂枝五物湯包含30 g 黃芪、15 g 白芍、15 g 丹參、15 g 當歸、15 g 桂枝、15 g 川芎、15 g 牡丹皮、5 g 甘草片以及5 g 紅花。對于存在明顯口干癥狀者,可添加15 g 花粉、30 g 麥冬及20 g 葛根；對于存在顯著疼痛感的患者,可添加30 g 雞血藤、2 條川足、10 g制川烏、10 g 牛膝以及10 g 木瓜；對于有水腫表現者,可添加30 g 茯苓、15 g 白術、15 g 澤瀉。將上述中藥加水煎煮后,留藥汁300 ml,分別在早晚進行溫服。兩組均持續治療1 個月。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效,療效判定標準：干預后患者臨床表現全部消失,并且神經傳導速度提升＞5 m/s 屬于優異；干預后患者臨床表現有明顯改善,同時神經傳導速度提升1～5 m/s屬于尚可；干預后患者臨床表現以及神經傳導速度均無改變屬于差［3］。總有效率=(優異+尚可)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

糖尿病周圍神經病變病因復雜,當前對其尚無確切結論。已知其同糖尿病與糖尿病相關因素導致的DNA 損傷、線粒體功能障礙、內質網應激、細胞損傷以及不可逆損傷相關。當前西醫在該疾病治療方面尚無特效藥物,通常是改善微循環、促進代謝紊亂以及營養神經,但是均缺乏針對性,使得治療效果不佳。因此,臨床將探尋安全、有效的治療方式作為研究重點［3］。

中醫在糖尿病周圍神經病變方面有一定研究,其認為該疾病是因長期消渴導致氣陰虧虛,當氣虛時則會導致脈絡失養。若筋脈以及肌肉長期失養,會引起肢體廢瘺或是痹阻疼痛,因此在治療時需要注重活血通絡［4］。在鄧軍［5］的研究中認為對患者采用黃芪桂枝五物湯配合中藥足浴治療可提升治療效果。本次研究中,實驗組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。分析結果可知,使用黃芪桂枝五物湯口服治療,方劑中黃芪可發揮補氣行血作用；白芍可發揮補血斂陰功效、緩解疼痛作用；桂枝可發揮溫經通陽作用；川芎可發揮祛風燥濕以及活血止痛作用；紅花可發揮活血通經、散瘀止痛作用；丹參可發揮祛瘀生新、活血作用；當歸可發揮補血活血作用；牡丹皮可發揮清熱涼血以及活血散瘀作用。現代藥理學發現,黃芪在促進神經細胞代謝以及調節核酸方面具有積極作用；桂枝能夠阻礙血小板聚集,發揮擴血管以及抗凝血作用；白芍能夠調節血糖水平,發揮抗炎以及鎮痛效果；紅花能夠抑制血小板聚集,調節血脂水平,同時還可對血管內皮細胞進行保護［6］。在使用黃芪桂枝五物湯治療的同時,配合中藥足浴,在足浴方劑中,透骨草能夠活血止痛；伸筋草能夠舒筋活絡；防風能夠祛風解表、除濕止痛；地龍能夠清勢止痙、通經活絡。指導患者將雙足浸泡在中藥汁內,有利于血管擴張,促進血管循環,可使藥效直接到達病變部位,進而增強治療效果。

綜上所述,氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變患者使用中藥足浴以及黃芪桂枝五物湯治療,能夠提升治療效果,發揮一定干預作用。