新醫改形勢下公立醫院財務績效管理機制改革研究

張愷

摘 要：近些年我國經濟發展迅速，人們生活水平提升迅速，公立醫院在人們日常生活中的作用也越來越重要，在醫療體制深化改革的背景下，公立醫院也面臨著新的發展形勢，對財務績效管理工作也提出了更高要求。文章分析了新醫改形勢下，公立醫院財務績效管理機制存在的問題，并提出了解決對策。

關鍵詞：新醫改 公立醫院 財務績效管理 機制改革 策略

中圖分類號：F233? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-109-02

公立醫院并不以盈利為主要目的，而是為了給人民群眾提供優質的醫療服務，其主要的收入來源于醫療收入。在當前社會發展背景下，公立醫院在日常運營過程中會產生更多成本，即便國家財政部門持續性地給予補貼，但公立醫院的投入和產出依然難以保持平衡。從醫院內部管理的角度來看，有些公立醫院并未充分意識到核算、績效分配等工作的重要性，影響醫院的可持續發展。在新醫改背景下，公立醫院管理人員要重點關注財務績效管理工作，提升醫療服務水平，做好經濟管理工作，為后續發展奠定基礎。

一、新醫改形勢下公立醫院財務績效管理機制的改革目標和必要性

在醫療體制改革的背景下，公立醫院內部發生了很多改變，不僅需要加大醫療技術研究力度，還需要保證醫療資源的最合理配置，要將醫院的日常管理工作和財務績效管理、資金支出、資源節約等各方面聯系起來。在財務績效管理機制改革的過程中，要注重預算、成本、采購、資產管理等各方面內容。不僅如此，還要進一步優化財務績效管理機制，改革人事制度，根據當前醫院內部組織結構情況，合理制定獎懲措施，明確各崗位的責任和工作內容，以更好提升醫療服務水平。

隨著醫改的不斷深化，人們對公立醫院提出了更高要求，財務績效管理機制的改革也會成為公立醫院發展的必然趨勢，其必要性主要體現在以下幾個方面：首先，改革后的財務績效管理機制，能夠充分調動財務人員、醫護人員的工作積極性，可以對各部門工作人員的行為進行監督和管理，各項工作能夠得到有效落實。在管理機制得到完善后，會無形之中對員工職責、行為產生約束，違規操作、徇私舞弊現象會大大減少。其次，財務績效管理機制的改革，是公立醫院實現精細化管理的體現和必然要求。由于公立醫院不以盈利為目的，在經營中沒有將經濟效益放在首要位置，更專心于提升醫療服務質量，但從另一方面來看，如果財務方面的工作得不到有效保障，成本管控力度不足會造成大量的資源和資金浪費，阻礙公立醫院的可持續發展。在醫療體制改革的背景下，國家財政部門對公立醫院的財政支持比例會相應減少，醫院只能依靠經濟收入來保持收支平衡。從傳統財務管理的方式來看，很多財務人員都會將更多注意力放在有形資產管理，例如醫療藥品、醫療設備、基礎設施建設等，而忽略了無形資產管理，例如人力資源、成本等。這種管理模式會讓醫院管理較為滯后，對公立醫院整體營收造成影響。為了有效解決上述問題，實行財務績效管理機制的改革十分有必要，這也是規范醫院內部管理行為的必然要求。最后，好的財務績效管理機制的改革，能夠進一步提升財務人員、醫護人員的工作質量和綜合素質。績效考核是考評員工在自身崗位上是否貢獻個人價值的重要標準，也是調查患者對醫療服務質量滿意程度的關鍵手段。績效考核機制的完善，能夠讓獎懲制度更加科學合理，在物質激勵、精神激勵以及各項規章制度的作用下，公立醫院工作人員對自身工作內容、對崗位要求也會有更全面的了解，能夠在自身崗位上實現個人價值的同時，也會為患者提供更優質的醫療服務。

二、當前公立醫院財務績效管理機制存在的問題

1.管理目標缺失。就目前我國公立醫院發展情況來看，有些醫院在制定財務管理工作計劃時，并沒有完全以醫院實際發展情況為主，主要是按照政府設定的目標開展各項管理工作，在月度計劃、季度計劃、年度計劃的設定上脫離了實際情況。不僅如此，往往只有醫院管理人員才能參與到醫院發展目標計劃制定的過程中，而基層醫護人員、財務人員的參與度和積極性不高，這會導致醫院內部各科室責任意識缺乏，也難以充分意識到績效管理的重要性。

2.財務績效管理評價體系不健全。首先，當前一些公立醫院在財務績效管理體系方面缺乏科學合理的評價制度，這會導致該機制的執行效果難以得到保障，與實際情況脫節嚴重;其次，在制定財務制度指標時不夠明確，少部分公立醫院采用了企業的財務績效評價指標，沒有充分認識到公立醫院和企業在經濟活動、日常運營方面存在的差異，不管是收入指標還是支出指標的設定都不符合實際情況，影響其社會職能的實現。

3.財務人員中高職稱人才不足。在當前社會形勢下，對公立醫院財務人員的綜合素質以及個人能力都會提出更高要求。從目前情況來看，公立醫院財務人員高職稱人才缺乏是比較普遍的現象，很多財務人員日常工作任務繁重，很少有機會和時間來主動學習提升自我;不僅如此，少部分公立醫院的財務工作由醫務人員擔任，這些工作人員并未接受過專業的教育培訓，其專業資質難以滿足實際工作需求，不管是理論知識還是實踐能力都有所欠缺，為醫院財務績效管理機制改革工作的順利開展造成阻礙。

三、公立醫院財務績效管理機制改革的策略

1.設定切實的戰略目標。在醫療體制深化改革的背景下，公立醫院在制定財務績效管理目標時，需要以自身實際發展情況為主，要加強理論和實際之間的聯系，不管是在醫療服務方面，還是在醫療費用的定價方面，都需要以患者為中心，充分發揮社會服務價值，要切實解決“看病難”的問題。在公立醫院發展過程中，政府、相關管理人員需要對醫藥費用、醫療服務費用的收取情況進行監督和管理，根本目的在于減輕患者看病的經濟壓力，體現出全心全意為人民服務的宗旨。為了實現這一目標，在財務績效管理機制改革的過程中，一定要以社會發展趨勢為參考依據，端正財務管理理念，提升財務服務質量，豐富資金來源，推動公立醫院的可持續發展。

2.健全預算管理體系。不管是財務管理還是績效管理，都需要在新醫改的要求下進行，公立醫院在發展過程中，要不斷完善原有管理體制中存在的不足，醫院管理人員不僅需要具備財務方面的知識，更要以國家法律法規作為主要原則，確保財務管理體系的執行落到實處，做好監督工作。在公立醫院預算管理方面，要確保收入大于支出，為基本的日常運營提供保障。在選擇公立醫院預算指標時，要以國家政策和醫院實際情況發展為主，合理編制預算并對預算的執行情況進行監督，在新醫改背景下，公立醫院一切收支情況都需要以國家預算管理要求為主，確保預算管理體制的科學合理，要讓公立醫院體現出其公益性價值。

3.激勵財務人員自我提升。要有效解決公立醫院財務人員高層次人才缺乏的問題，具體可以從這幾方面進行：首先，財務績效管理人員需要與時俱進，樹立先進的工作思想，積極主動提升自我，不僅需要學習財務、管理等各方面的知識，還需要深入了解并掌握醫療體制改革的基本內容，要分析醫改對財務績效管理工作提出的新要求。其次，公立醫院要定期開展教育培訓工作，豐富教育培訓內容，創新培訓形式，提升財務人員參與培訓的積極性。具體來看培訓的內容包括兩個方面，一方面是行業相關政策，另一方面為專業素質以及職業道德修養。在新醫改的背景下，公立醫院財務工作也發生了較大改變，財務人員綜合素質必須要和自身崗位、工作內容相匹配，要在實踐過程中不斷調整工作方式，將財務績效管理和自身工作相結合，從而更好滿足新醫改的各項要求。

4.構建財務績效管理審計體系。從財務績效管理部門的工作內容來看，并不直接參與到醫院日常工作任務中的，但是在醫改背景下，公立醫院發展規模相比以前得到了很大提升，財務績效管理工作的地位也越來越高，其工作難度也會更大。為了充分發揮財務績效管理的作用，公立醫院需要以當前內部組織結構的實際情況為主，設置財務績效管理部門。就目前情況來看，一些公立醫院在審計方面的工作也并不理想，審計人員和其他部門工作人員之間的交流不頻繁，依然沿用傳統辦事風格，審計質量低下，導致公立醫院無法適應激烈的市場環境。為了有效解決這一問題，公立醫院要以自身發展為主，對財務績效管理機制進行綜合性地分析和評估，及時發現其中存在的問題并采取針對性的解決對策，對會計信息、審計信息、財務信息進行不斷核實，加強內部各單位之間在工作上的交流和聯系。

四、結語

總而言之，當前我國經濟社會發展迅速，在新醫改的背景下，公立醫院也迎來了新的發展機遇，人們對高質量醫療服務的需求也不斷提升。為了更好順應時代發展，公立醫院需要在原有基礎上不斷優化財務績效管理機制，完善財務管理體系，提升風險防控意識，確保醫院收支平衡，對資金支出進行記錄和分析，從而減少醫院運營成本以及資金浪費。這是提升公立醫院核心競爭力，提升財務管理水平的重要手段，從而實現公立醫院經濟效益、社會效益的最大化。

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（作者單位：河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院） 河南洛陽 471000）（責編：玉山）