PDCA循環管理法在急診病房醫囑審核中的應用

燕李娜 苗慧 王妍

【摘要】目的：探究PDCA循環管理法在急診病房醫囑審核中的應用效果。方法：選取2021年4月、5月在我院急診中心留觀的病例共120份，醫囑共4020條，實施PDCA管理法后兩個月再隨機收取病例120份，醫囑共3982條。并前后比較。結果：通過比較PDCA循環管理法實施前后急診病房的病例醫囑情況可知，PDCA實施前的醫囑不合格率為9.23%，顯著的高于實施后的4.69%，實施前后差異顯著。結論：采取PDCA循環管理辦法能夠有效的提升醫囑的合格率，提升合理用藥行為，具有較好的臨床應用效果。

【關鍵詞】PDCA循環管理法;急診病房;醫囑審核;臨床應用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

急診科室作為醫院急重患者聚集較多的科室，病人搶救的任務重且管理難度較大。日常繁忙的搶救任務極易導致出現藥物的錯誤使用，且有20%以上的用藥錯誤難以被發現。因此如何提升急診患者的用藥正確水平以及合理用藥顯地尤為重要。PDCA循環管理法是美國質量管理專家沃特首次提出的，并經過戴明采納以及宣傳的管理方式，因此又成為戴明環[1]。這一管理方式將質量管理分為四個階段，即計劃、執行、檢查以及處理，這一質量管理方式最初被應用于企業管理，后逐漸引入醫學領域。我院將PDCA循環管理方式應用于急診病房的醫囑審核中，作為一個較新的嘗試，下文將對這一管理方法的應用以及效果做出簡單的介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月、5月在我院急診中心留觀的病例共120份，醫囑共4020條，實施PDCA管理法后兩個月再隨機收取病例120份，醫囑共3982條。

1.2研究方法

計劃階段（plan）：首先進行現狀分析，按照PDCA循環管理方法的要求，收集近一年內急診病房病歷醫囑，并且認真分析急診病房的合理用藥情況，在細致調查后發現，急診病房用藥存在著以下幾個方面的問題：用量不合理、隨意改變單次用藥量、改變用藥次數、不適當的聯合用藥等。其次根據目前的現狀進行原因分析，臨床很長時間以來都缺乏必要的用藥監管，導致了用藥的隨意性，同時存在部分醫師依照經驗開藥的現象，缺乏會病原菌的檢查[2]。對于藥物的適用癥、不良反應以及注意事項的不了解導致不合理用藥，從而導致患者出現不良的臨床反應。部分醫師為了提升“治療效果”隨意改變用藥的時間以及給藥的劑量。部分是由于缺乏醫患之間的溝通從而出現用藥失誤[3]。最后制定醫囑用藥管理目標。充分對原因進行分析，并制定嚴格的合理用藥制度，運用制度的手段規范醫師的行為，降低醫囑的不合格率，同時成立合理用藥檢查小組，進行隨機抽查，一旦發現不合理用藥的問題及時給予糾正。

實施階段（do）：成立合理用藥指導小組，由經驗豐富的醫師組成，小組成員對目前用藥的現狀進行分析，發現不合理問題及時進行糾正，并且健全管理制度，定期開展對臨床醫護人員用藥培訓，加強其藥物合理利用的知識進一步深化。

檢查階段（check）：臨床督察小組每周對急診科室的用藥醫囑進行定量抽查，并且對結果進行統計上報給合理用藥小組，小組每周進行研討，并講評合理用藥情況，對于錯誤用藥問題進行及時糾正，強化醫師對于用藥的了解，并且對于不合理用藥問題尋其原因[4]。

處理階段（act）：對上一階段檢查的結果予以統計分析，對于存在用藥失誤的醫師指出問題并予以警告，對于表現良好的醫師予以表揚，同時對分析的結果進行統計，將成功的經驗進行總結，引入下一個PDCA循環中，提升管理效率。

1.3觀察指標

比較PDCA循環管理法實施前后急診病房的病例醫囑情況。

1.4統計學處理

本次研究的所有數據均使用SPSS.21.0進行相關的統計學分析，1并以P=0.05作為數據是否具有顯著性的分界值，其中P<0.05說明數據顯著。

2結果

通過比較PDCA循環管理法實施前后急診病房的病例醫囑情況可知，PDCA實施前的醫囑不合格率為9.23%，顯著的高于實施后的4.69%，實施前后差異顯著。

3討論

PDCA循環管理方法的第一部分為計劃階段，即通過調查等方式分析現狀，并對要因進行確定，制定之后的計劃安排。涉及以及執行階段是根據計劃階段的內容，對其進行實驗以及人員的培訓，檢查階段是檢查執行情況，分析項目的進程是否符合預期結果，最后的處理階段是根據檢查結果做出判斷，加以鞏固成績，將成功的經驗納入標準，并轉入下一個循環[5]。這一循環管理辦法在醫學領域的應用提升了管理的效能以及管理的質量。

在本文中為了探究PDCA循環管理法在急診病房醫囑審核中的應用效果。分別選取了PDCA循環管理法實施前后的病例醫囑，并前后比較。結果發現，通過比較PDCA循環管理法實施前后急診病房的病例醫囑情況可知，PDCA實施前的醫囑不合格率為9.23%，顯著的高于實施后的4.69%，實施前后差異顯著。這與其他文獻資料具備較強的一致性。

綜上所述，采取PDCA循環管理辦法能夠有效的提升醫囑的合格率，提升合理用藥行為，有利于保證患者的用藥安全，建立良好的醫患關系。具有較好的臨床應用效果。

參考文獻：

[1] 楊煥芝， 姜賽平， 張幸國，等. PDCA循環管理法在急診病房醫囑審核中的應用[J].? 2022（14）.

[2] 崔萌萌， 李夢. PDCA循環模式的前瞻性護理管理對急診病房患者壓力性損傷發生率及生活質量的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（22）：2.

[3] 陳春玲. PDCA循環法在急診科護士交接班質控管理中的應用[J]. 飲食保健， 2018， 005（003）：209-210.

[4] 葉慧麗. PDCA循環法在急診護理安全管理實施中的作用[J]. 臨床醫學工程， 2018， 25（2）：2.

[5] 李雪， 段榮榮， 秦臻臻. PDCA循環法用于急診科護理安全管理效果分析[J]. 中國藥業， 2020， 29（S02）：2.