三維DSA技術在腦動靜脈畸形診斷及介入治療中的價值

郭新明

摘要：目的：分析三維DSA技術在腦動靜脈畸形診斷及介入治療中的價值。方法：將本院2021年1月～2022年1月之間施行腦動靜脈畸形診斷的50例視為研究對象，先后對患者施行二維DSA診斷、三維DSA技術診斷，先行二維DSA視為二維組，后對二維診斷的患者重新開展三維診斷視為三維組，對比二維組與三維組影像顯示中供血動脈、血管團、引流靜脈的指數。結果：三維DSA明確顯示腦動靜脈畸形供血動脈、血管團、引流靜脈，二維診斷顯示率偏低，（P<0.05）。結論：腦動靜脈畸形診斷采取三維DSA技術進行影像的收集，可作為介入治療的有效參考，能夠準確的做出判斷并提供治療參考明確的信息，有助于早期的腦動靜脈畸形分析。

關鍵詞：三維DSA技術;腦動靜脈畸形;診斷;介入治療

腦血管疾病多以老齡患者多見，而腦動脈畸形在青年群體中占比偏高，介入治療不及時可能引起腦出血、癲癇等嚴重問題，因此明確、充分、清晰的診斷有助于為介入治療提供依據，DSA目前是臨床針對腦動脈畸形診斷的金標準，傳統二維影像在投照角度、血管重疊之下顯影不充分，不利于對血管解剖結構的觀察，經三維優化后，既能夠通過旋轉技術避開重疊影像，不受投照的限制，又能夠明確的展示腦動脈畸形的位置與形態，可更加充分的了解供血動脈、引流靜脈走勢，使得周邊血管情況一覽無遺，因此極大的拓展了診斷空間，使得介入治療能夠在較多的信息下形成思路，為患者提供更加有效的治療意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2021年1月～2022年1月之間施行腦動靜脈畸形診斷的50例視為研究對象，先后對患者施行二維DSA診斷、三維DSA技術診斷，先行二維DSA視為二維組，后對二維診斷的患者重新開展三維診斷視為三維組，患者中有男性27例、女性23例，患者的年齡在21～59歲之間，其中合并有陣發性頭痛、癲癇、腦室內出血等病癥，結合診斷結果對患者分別開展栓塞治療、立體定向放射治療、外科手術治療，均成功，無統計學差異，P>0.05.

排除條件：患者無治療經濟能力、強調保守治療;患者藥物過敏或導絲疏通失敗;患者無精神病史。

納入條件：患者對治療依據以及治療原則可基本理解與接受;患者有治療的經濟能力，可配合開展系列的治療;患者無過敏反應、無治療后遺癥。

1.2方法

應用西門子AXIOM Artis DSA血管機獲取影像，經頭位、側位旋轉采集、構建三維空間，行C臂旋轉投照，懸吊式機架靈活轉動，6s的旋轉時間里轉速為60°/秒，平均旋轉30F/秒，

應用碘克沙醇對比劑，要求流速為4～6毫升每秒，流速維持20～25毫升，可延遲曝光兩秒鐘，自動化將圖像運轉到三維整合器，后重建矩陣以患者血管病變進行體積的調整，獲取三維立體影像，調控滑塊控制器，以直方圖面板觀測圖像。

1.3觀察指標

對比二維組與三維組影像顯示中供血動脈、血管團、引流靜脈的指數。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數x檢驗，統計差異P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.結果

本研究參與案例在二維與三維的顯影后均體現了腦動靜脈畸形有關特征，病灶基本在5厘米以內，分布在額葉、頂葉、顳葉、枕葉等不同的位置，其中三維DSA技術下供血動脈、血管團、引流靜脈有關顯影效率偏高，詳見表1.

3.討論

腦動靜脈畸形多見于青年時期的腦部異常發育，臨床借助DSA技術可確認病灶位置、大小、形態，從而開展手術、放射、血管內介入治療，治療更具針對性，尤其是目前臨床上的血管內介入形式較為普遍，更需要以DSA影響分析進行治療的參考，使得患者的腦部畸形團縮小，使得與畸形團連接的動脈瘤閉塞，保障手術或放射等深入治療的效率。

腦動靜脈畸形主要參考的診斷條件是供血動脈、血管團、引流靜脈三項，傳統的二維DSA診斷形式，雖然能夠顯影部分的情況，但由于顯影不夠立體化，空間結構的限制較多，只能單角度的投照，通過C臂底座的旋轉去顯示畸形團等，對造影劑的依賴性較大，患者容易因造影劑產生不適感，不僅導致血管解剖遮掩難以作為診斷的介入治療明確參考，還使得患者配合度不高，檢查滿意度偏低。經三維DSA優化后，原本被遮蓋的位置經立體旋轉、輕松投照獲取，對患者血管團內部迂回曲折等的了解也較為深入，病灶檢查更加多方位、多視角，能夠為介入治療提供較為充分的信息，通過對畸形團大小以及體積的測量，使得栓塞治療可參考相應比例，極大的避免了介入治療的不良問題，使得診斷效率提升。

目前來看，三維DSA技術是針對腦動靜脈畸形診斷的有效形式，不僅優于二維技術，還可以更加直觀的、大空間的提供診斷信息，使得相應的治療方案在診斷指導下安全的開展，具有治療的關鍵影響效果。

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