肝移植術后早期康復指導訓練效果評價表的設計及應用

周潔惠　劉露　雷志影　黃麗娜　農玉荷

摘要：目的針對進行肝移植手術的患者，制作早期康復指導訓練效果評價表，探究其應用效果和對患者的影響。方法本次研究的觀察對象選擇我院相關科室在2019年1月至2022年2月期間所做的肝移植手術患者181例，并將其分為兩組，其中2021年之前的74例患者采用常規訓練方法，作為對照組，而2021年之后的107例患者則根據康復訓練效果評價表中的內容進行訓練，作為觀察組，相同時間后，分別對兩組患者的訓練效果進行對比，比較患者的自理能力，并統計兩組患者發生感染的概率，根據所得數據，探究分析，得出結論。結果嚴格按照康復訓練表訓練的觀察組患者的自理能力更強，發生感染的概率更低，應用效果明顯更好。結論將早期康復指導訓練效果評價表應用于肝移植手術患者的康復訓練中，能夠在一定時間內有效提高患者的自理能力，從而提高患者的生活品質和日常生活舒適度，應用效果更好，值得廣泛應用。

關鍵詞：肝移植;早期康復指導訓練;效果評價表;應用效果

肝臟是人體的重要器官，具有合成白蛋白、代謝排毒的作用，但近年來，人們生活習慣和飲食習慣的改變，導致我國肝病發生率連續升高，嚴重影響了人們的生活品質。隨著科學技術的不斷發展，我國醫療水平也不斷提高，我國肝移植技術已經越來越成熟，終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病等較為嚴重的肝病已經不再是無藥可醫，對此類患者進行肝移植手術能夠有效延長患者生命，但作為一種大型的創傷性手術，患者的術后康復訓練十分重要。在本項研究中，針對觀察組患者應用早期康復指導訓練效果評價表，對其臨床效果進行深入的探討，得出探究結果，其詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對象選擇我院相關科室在2019年1月至2022年2月期間所做的肝移植手術患者181例，并將其分為兩組，其中2021年之前的74例患者采用常規訓練方法，作為對照組，而2021年之后的107例患者則根據康復訓練效果評價表中的內容進行訓練，作為觀察組，在對照組的七十四位病人中，有三十八位男性和三十六位女性，而觀察組中，有五十五位男性和五十二位女性，兩組患者的年齡均在三十一歲以上，六十五歲以下，平均年齡為四十三歲，所選患者均無其他可能影響研究結果的相關病史，且在性別、年齡等一般資料上均無明顯差異，無統計學意義。

1.2方法

對照組患者在手術后，采取常規自行鍛煉的方法，即護理人員針對患者情況提出建議，而后患者每天自行訓練，進行康復治療。

對于觀察組患者，護理人員需要對患者的具體情況，制作好早期康復訓煉效果評價表，打印完成后，一張交給患者，另一張留作備案，每天監督患者做康復訓練并記錄好患者情況，訓練表具體內容應包括以下內容：①翻身：翻身作為最簡單的訓練動作，在手術1天后即可進行，護理人員應在病床邊指導患者最方便的翻身動作。②雙腿屈膝：術后第二天護理人員可以根據患者情況指導患者作雙腿屈膝動作。③進食：患者在術后第三天可以正常進食。④起床、洗漱等簡單的室內活動：患者在手術4天后，可以根據患者的具體情況，指導患者起床并在家屬的協助下做一些簡單的室內活動。⑤咳嗽：由于患者在手術之后，創傷性較大，不敢咳嗽，護理人員可以在術后專門指導患者有效咳嗽，正確呼吸，防止發生肺部感染。

醫護人員在指導患者做完相應的康復訓練后，詳細記錄患者的情況，訓練中是否有人協助等，方便后續對患者身體狀況的評估，進而做出下一步的訓練計劃。

1.3觀察指標

以10天為限，分別對兩組患者的訓練效果進行對比，比較患者的自理能力，并統計兩組患者發生感染的概率，根據所得數據，探究分析，得出結論。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析，p<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 自理能力

兩組患者在自主進食方面差別不大，無統計學意義，但對于自主上下床、自主洗漱、自主如廁三個方面，觀察組患者比對照組患者明顯更好，尤其是自主如廁，觀察組患者自主性概率達到了79.44%，而對照組只有40.54%，詳情見下表1。

2.2 感染發生率

雖然兩組患者都發生了感染的情況，但觀察組明顯更低，表明了早期康復訓煉效果評價表的應用可有效降低感染發生率，詳情見下表2。

3? 討論

肝移植手術作為一種尖端的醫學技術，使不少終末期肝病患者重獲新生。在肝移植手術中，為了避免患者本身排異反應，在術后需要大量使用免疫抑制劑，導致患者免疫力低下，極易發生感染，尤其是患者在手術后由于手術創傷性較大，傷口疼痛，無法有效咳嗽，大部分感染主要表現為肺部感染。科學的訓練，能夠幫助患者增進食欲，促進消化功能的早期恢復，促進創口的愈合。在本次研究中，針對觀察組患者應用早期康復指導訓練效果評價表，對患者術后的康復訓練進行專門的指導，在一定時間內，有效提升了患者的自理能力，促進患者恢復，也大大的降低感染概率，更好地保證了患者安全，提高患者日常舒適度。

綜上所述，將早期康復指導訓練效果評價表應用于肝移植手術患者的康復訓練中，能夠在一定時間內有效提高患者的自理能力，減少感染發生率，從而提高患者的生活品質和日常舒適度，應用效果更好，值得廣泛應用。

參考文獻：

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此論文為：廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌經費科研課題，課題名稱：后疫情時代器官移植重癥監護病房防控管理體系構建及應用研究（Z20211445Z）