基于logistic回歸的老年人健康狀況與認知功能關系研究

周為主 景匯泉

【摘要】目的：了解我國60歲以上老年人認知功能現狀，探究健康狀況與認知功能之間的關系。方法：選取2015年CHARLS 數據庫中60歲以上老年人，采用卡方檢驗比較不同組間是否存在差異;利用二分類 logistic 回歸分析健康狀況和認知功能的關系。結果：有效樣本6 350例。二分類 logistic 回歸分析中發現老年人群中，女性較男性的認知功能得分低;農村較城市認知功能得分低，高齡、患有抑郁和日常生活功能障礙是老年人認知功能的危險因素;教育水平高、經常參加社交活動是保護因素。結論：處于高齡、生活在農村、抑郁及存在日?；顒诱系K的老年人更容易出現低認知功能得分，經常參加社交活動和增強保健意識會使老年人認知功能得到改善。

【關鍵詞】老年人;認知功能;健康狀況

[中圖分類號]R749.16 [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0196-03

認知功能減弱會影響個體在生活的記憶、學習及決策能力[1-2]，就意味著老年人無法實現自我照料，需要家庭和社會資源介入，增加了社會負擔和家庭負擔。面對我國如此龐大的老年人群，如何更好地改善老年人的認知功能，老年人認知功能成為了廣泛關注的議題。本研究利用中國健康與養老追蹤調查（CHARLS）2015年數據，認清認知功能的影響因素，為促進國民健康和醫療衛生政策提供參考。

1 數據和方法

1.1數據來源本研究使用由北京大學國際發展研究院中國經濟研究中心發布的 CHARLS 數據庫。本數據庫通過嚴謹的多階段抽樣，基線調查時選取了我國150個縣、450個村、約1萬戶的1.7萬人參與調查，樣本代表性強。

1.2研究對象本研究選取2015年CHARLS數據中60歲及以上，均能配合并自行完成認知功能的7101名研究對象進行分析。納入標準：年齡60歲以上人群，依從性好，問卷填寫完整者;獨立完成問卷。排除標準：腦部腫瘤;阿爾茲海默癥;患有其他腦功能或因記憶損傷的疾病，避免對認知功能的錯誤評價。

1.3指標選取在 CHARLS 問卷里“健康狀況和功能”模塊包含了認知功能測試問題，有定向力、計算力、回憶能力等部分。結合問卷，本文將認知能力計算得分，并按照高于平均分、低于平均分分別定義為高認知功能得分、低認知功能得分。

1.4 統計學方法采用 SPSS24.0統計軟件進行統計分析。計數資料的單因素分析采用χ2檢驗（α=0.10）;多因素采用 logistic 回歸模型，并進行模型擬合優度檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1基本信息有效樣本6 350例，男性受訪者 3464例（54.6%），女性2 886例（45.4%）。年齡范圍60～92歲，認知功能平均得分（13.63±5.179）分，認知水平較低。老年人受教育程度情況，文盲1 630例 （25.7%）、小學2 986例 （47.0%）、初中1 086例、高中及以上受教育程讀648例 （10.2%），老年人整體教育水平程度偏低。

2.2老年人認知功能得分的單因素分析人口學特征、自評健康狀況、吸煙、喝酒、社交活動頻率、糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾病、心臟病、胃部疾病或消化系統疾病、關節炎或風濕病、抑郁及日常生活功能均與認知功能得分存在統計學差異（P<0.05），結果見表1。

2.3老年人認知功能障礙的多因素分析自變量選取單因素分析中P<0.05的 12個因素，因變量是認知功能得分按照平均分高低分為高認知功能得分和低認知功能得分，進行二分類 logistic 回歸分析。結果顯示，高齡、患有抑郁、居住農村和日常生活功能障礙是老年人認知功能危險因素;教育水平高、經常參加社交活動及經常體育鍛煉是保護因素;女性比男性出現低認知功能得分的可能性高，霍斯莫檢驗結果見表2。Hosmer-Lemeshow Test 結果為13.051，模型擬合良好（P>0.05）。

3 討論

3.1年齡、性別、居住地、教育水平對老年人認知功能影響

研究發現，年齡與認知功能存在負相關。隨著年齡的增加，人體機能逐漸降低，亦會產生認知功能降低的風險，與國內研究一致[3-4];男性的認知功能得分高于女性;城市老年人的認知功能得分高于農村[5];老年人群中教育水平與認知功能存在正相關，教育水平較高的老年人認知功能會更好[6-7]。積極調動老年人學習積極性，可以彌補衰老帶來的腦損傷，靈活用腦、健腦訓練，可以有助于老年人保持良好認知功能狀態。同時，文化程度較高的老年人具有更好的健腦保健意識，文化程度高的老年人更不易發生認知功能障礙，城市對老年人的社會資源和社會支持比農村豐富，對幫助認知功能得分提高有正向影響。政府應給予老年人更多的社會支持和家庭健康的宣傳教育、健腦訓練，從而避免認知衰退和腦部退化。

3.2抑郁、參加社交活動對老年人認知功能影響

本研究發現老年人認知功能障礙患者，多會伴有抑郁。抑郁致使老年人難以保持獨立生活和對事物的分析能力，降低老年人認知功能[8-9];老年人多參加社會活動，如打麻將、打牌、串門、社團活動等，通過娛樂游戲、興趣愛好，促使老年人保持樂觀，并增加與人溝通的時間，可以改善認知功能[10]。

3.3日常生活功能對老年人認知功能影響

本研究發現日常能力生活會使老年人的社交圈子、距離縮小，與別人溝通交流的機會減少，進而接受大腦接受外界信息刺激減少，導致認知功能障礙[11]。

3.4心臟病對老年人認知功能影響

本研究中發現患有心臟病老年人的認知功能得分會更高，在大多數橫斷面研究顯示，血脂、心臟病與認知功能關系復雜，且在高密度脂蛋白水平水平升高會出現較好的認知測試表現[12-13]。本研究結果心臟病對認知功能得分出現正向影響，仍待研究。

綜上所述，對于女性、高齡、居住在農村的老年人應予以關注，可以通過對剩余可控因素的調整來進行認知功能下降的早期干預。應鼓勵老年人積極參加鍛煉或有益于身心健康的社交活動、娛樂活動，保持健康的心理環境，積極與他人溝通并進行健腦訓練，進而改善老年人的認知功能。

綜上所述，本研究中年齡、教育水平、性別是不可控因素，可以通過對剩余可控因素的調整來進行認知功能下降的早期干預。應鼓勵老年人積極參加鍛煉或有益于身心健康的社交活動，保持健康的心理環境，積極控制危險因素，進而改善老年人的認知功能。

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通信作者：景匯泉（1971.11-），女，遼寧沈陽人，漢族，博士，教授，研究方向：衛生管理。E-mail： hqjing@ccmu.edu.cn

（收稿日期：2021-6-20 接受日期：2021-8-17）