優質護理在急診卒中患者護理中的應用效果

魏秀娟

摘? 要：目的? 探究急診卒中患者獲得優質護理干預后的效果和生活質量。方法? 選取2019年7月～2020年7月山東省五蓮縣人民醫院收治的74例急診卒中患者為研究對象，采用拋硬幣方法分為對照組與研究組，每組37例。對照組患者采用傳統護理措施，研究組患者采用優質護理措施。對比兩組患者的護理效果、搶救成功率、并發癥、診治時間、神經功能缺失評分（ESS）、日常生活能力量表評分（ADL）、卒中量表評分（NIHSS）、生活質量等指標水平。結果? 研究組患者的護理效果、搶救成功率高于對照組，診治時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的生活質量、ESS、ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對急診卒中患者在搶救中開展優質護理指導，可緩解患者的神經功能損傷程度，提高患者的生活質量，提升整體護理質量，控制并發癥，利于預后。

關鍵詞：優質護理;急診卒中;生活質量

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-0-03

臨床上腦卒中屬于危重癥的一種，開展快速高效的診斷治療可將患者神經損傷程度減輕，以往開展傳統護理措施，在急救方面存在一定缺點[1]。卒中屬于腦血管疾病，與高血壓關系密切。相比于正常血壓的患者，血壓波動異常的患者腦卒中發生率較高，因患者長時間血壓異常，會形成動脈粥樣硬化，引發腦組織缺血。卒中疾病后極易出現偏癱、失語情況，影響日常正常生活，為降低病死率與致殘率，臨床須盡早開展搶救工作，以保證搶救效果，如融入針對性護理指導，可提升護理配合度。因人們對急診工作的要求逐漸提升，急診優質護理已廣泛應用在臨床，可協調各科室之間工作，使急診護理流程更加簡單、全面，整體護理質量得以提升。在急診卒中患者搶救工作中開通綠色通道，有利于提升護理質量[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年7月山東省五蓮縣人民醫院收治的74例急診卒中患者為研究對象，采用拋硬幣方法分為對照組與研究組，每組37例。對照組患者中，男18例，女19例;年齡50～75歲，平均年齡（62.35±4.18）歲;病程2～8 h，平均病程（5.12±0.36）h。研究組患者中，男20例，女17例;年齡50～76歲，平均年齡（62.52±4.21）歲;病程2～9 h，平均病程（5.25±0.31）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經山東省五蓮縣人民醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①滿足卒中疾病診斷標準[3];②積極配合研究;③在發病后12 h內送至醫院治療。

排除標準：①伴有其他臟器疾病者;②伴有精神問題或者不能正常交流溝通者。

1.3? 方法

對照組患者采用傳統護理措施。當院方接到患者后，及時送至醫院，護理人員接診后幫助其進行掛號，將醫囑作為依據，對患者開展相應急救措施，對患者給予吸氧、用藥等干預，隨后送到專科部門進行治療。

研究組患者采用優質護理措施。①轉運干預。在轉運期間，盡量避免移動患者，對于危急重癥患者，需就地實施搶救工作，防止移動加重病情，為患者調整體位，讓其取平臥位姿勢，將頭部抬高向一側偏轉。②急救干預。急救期間，護理人員需積極、準確地與醫生進行配合，嚴格根據醫囑對患者開展溶栓治療，事先準備好溶栓藥物，提升整體治療效率，防止病情惡化。③心理干預。因病情較重，患者存在失眠、抑郁等情緒，因此護理人員需對患者實施合理的心理指導，將急性腦卒中疾病相關知識告知患者和家屬，使其存在的不安、恐慌等情緒予以消除。告知患者、家屬預后康復的重要意義，需重視患者保暖，讓其攝入健康、營養的食物，保持情緒穩定，鼓勵患者積極配合治療。④飲食干預。讓患者攝入低脂、易消化、低鹽、高維生素、高纖維素、高蛋白質等食物，在進食前，抬高患者的床頭，角度>45°，讓其保持半坐臥位，進行攝食。對于難以進食、吞咽障礙的患者，需開展鼻飼流食。⑤并發癥干預。對于血壓異常的患者，血壓過低或者過高均與預后存在直接關系，如血壓水平>200 mm Hg （1 mm Hg≈0.133 kPa）時，當血壓水平每升高10 mm Hg，其神經功能退化會升高40%左右，因此護理人員需對患者的血壓水平予以密切觀察，防止血壓水平在短時間升高，損傷神經狀態，血壓水平一旦出現異常，須第一時間主動上報醫生。對于肺炎患者，由于免疫力、誤吸降低，患者會發生肺炎疾病，進而發生不良預后，因此護理人員應向患者演示正確的腹式呼吸方法。如患者排痰困難，需在餐前0.5～2.0 h經體位引流使排痰速度加快，定時清除患者的口腔嘔吐物、分泌物，防止出現誤吸、窒息等情況，使呼吸保持通暢，并給氧治療。對于存在吞咽障礙的患者，護理人員需對患者的誤吸、營養狀況進行密切觀察，囑咐患者不可用力排便，必要時可讓患者使用番瀉葉，使排便狀態維持正常，告知家屬對患者的四肢進行按摩，避免發生深靜脈血栓等情況。

1.4? 觀察指標

分析對比兩組患者的護理效果、搶救成功率、并發癥、診治時間、神經功能缺失評分（ESS）、日常生活能力量表評分（ADL）、卒中量表評分（NIHSS）、生活質量等指標水平。

①護理效果。護理服務實行后，時刻監測患者的生命指標，整體治療效果較優，為顯效;護理服務實行后，時刻監測患者的生命指標，但存在異常波動，整體治療效果不佳，為有效;護理服務實行后，生命指標未能時刻觀察，效果不佳，為無效。護理效果=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

②并發癥發生情況。并發癥主要包含壓瘡、肺部感染、潰瘍、尿路感染，并發癥發生率=（壓瘡+肺部感染+潰瘍+尿路感染）例數/總例數×100%。

③神經功能缺失評分（ESS）。ESS總分為100分，其分值高低與神經功能缺失情況呈反比，即分數越高神經功能缺失情況越輕。日常生活能力量表評分（ADL）。ADL總分為100分，分數越低日常生活能力越差。卒中量表評分（NIHSS）。NIHSS總分為42分，分值越高證實神經受損越嚴重。

④生活質量評分主要借助綜合評定問卷CQOLI-74評估患者的生活質量。CQOLI-74量表主要包含心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能等4個維度，每個維度對應20個條目，自評條目共74個，每個條目對應分值為1～5分，20個因子粗分相加后獲得總粗分，計算公式=（維度總粗分-80）×100/320，分值越高證明生活質量水平越優。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的護理效果與搶救成功率比較

研究組患者的護理效果與搶救成功率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的并發癥發生率比較

研究組患者的并發生癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的診治時間比較

研究組患者的診治時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的生活質量評分比較

研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的ESS、ADL、NIHSS評分對比

研究組患者的ESS、ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

近年來由于人們的工作和生活壓力升高，腦卒中發病率隨之升高，為提升急診治療效果、改善患者的神經缺損情況，臨床應為患者開展人性化、整體化護理指導[5-6]。鼓勵患者積極配合急診醫護人員工作，利于救治工作順利開展。

本研究結果顯示，研究組患者的護理效果、搶救成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。優質護理對工作人員的分工、工作內容予以重視，對每個人實際工作職責予以明確，護理人員須互相協助、配合，有條不紊地實施護理服務。優質護理對護理管理的靈活性予以高度重視，針對緊急、特殊情況實施救治具有優先權，并在護理服務中融入人文關懷，對患者實行搶救治療，將保證患者的生命健康作為工作第一位。研究組患者的診治時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這表明優質護理可將患者、家屬與醫生的對接時間縮短，自入院開始，對患者進行全程指導，鼓勵其積極配合治療，并對患者的恢復情況予以密切觀察，防止出現多種并發癥。對患者予以全面護理，自軀體至心理實施護理，讓腦卒中患者在急診治療中獲得最優的效果。研究組患者的生活質量、ESS、ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實優質護理的全面開展，充分體現了現代護理學理念，主要包含專業性、人文性、整合性，保證護理工作連續進行，對患者予以專業化照顧。獲得優質護理服務后，患者的生活質量、日常生活能力均明顯升高，利于患者更好預后。護理人員應高度明確家屬在整個救治過程中占據的重要地位，由于家屬存在焦急情緒、一直詢問患者病情狀況，因此減輕家屬的壓力屬于護理工作中的重點內容，鼓勵其積極配合治療，使臨床治療工作順利開展，滿意度隨之提升。幫助患者建立友好關系，維護好護患關系。

本研究結果與劉敏等研究結果一致，其研究中患者人數共120例，分為A組、B組，每組60例，A組患者的診治時間短于B組，A組患者的搶救成功率高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）[16]。這證實了大部分患者在發病后均存在不良情緒，因此對患者和家屬開展健康指導，可讓其更好地了解疾病知識，對患者予以足夠的家庭支持，可提升預后效果。

綜上所述，在急診卒中患者護理中開展優質護理，可滿足患者的需求，提升患者的生活質量，在最佳時間給予搶救，提高搶救成功率，提升預后效果。

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