心理護理對傳染病患者焦慮和抑郁心理狀態的影響研究

孫秀芹

摘? 要：目的? 分析心理護理對傳染病患者焦慮和抑郁心理狀態的影響。方法? 選取2020年5月～2021年11月萊蕪區疾病預防控制中心收治的92例傳染病患者，通過隨機數表法將其分為對照組和試驗組，每組46例。對照組患者實行常規護理，試驗組患者在常規護理基礎上實行心理護理，觀察兩組患者護理前后的心理狀況、希望水平以及應對方式變化，同時比較兩組患者護理滿意度。結果? 在心理狀態及希望水平方面，試驗組護理前的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分及Herth希望量表（Hert hopeindex，HHI）評分和對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;HHI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在應對方式方面，護理前，試驗組的回避評分、屈服評分及面對評分和對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組的回避評分及屈服評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組的面對評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在護理滿意度方面，試驗組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在傳染病患者的臨床護理中積極對其實行心理護理，不僅對其焦慮、抑郁心理狀態具有良好改善作用，而且還可以進一步提高其希望水平，有利于改善其應對方式，提高護理滿意度。

關鍵詞：傳染病;心理護理;焦慮;抑郁;心理狀態

中圖分類號：R473.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-00-03

傳染病是由多種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病，其特點是有病原體、傳染性和流行性，可以通過空氣、水源、食物以及體液等媒介進行傳播[1]。目前臨床對傳染病的分類尚未統一，例如其可以根據病原體分類，也可以根據傳播途徑分類，在預防上主要采取以切斷主要傳播環節為主導的綜合措施。傳染病患者和其他類別疾病患者的主要區別在于具有傳染性，即病原體可以通過各種途徑傳染給其他人，容易導致他人對傳染病患者產生一定偏見和歧視，進而導致傳染病患者產生各種不良心理，降低患者希望水平，影響其疾病治療依從性及效果等[2]，因此進一步加強傳染病患者心理干預顯得尤為重要。本文對心理護理對傳染病患者焦慮和抑郁心理狀態的影響進行了探討分析，具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年11月萊蕪區疾病預防控制中心收治的92例傳染病患者，通過隨機數表法將其分為對照組和試驗組，每組46例。對照組患者中，男性25例，女性21例;年齡20～75歲，平均年齡（51.34±11.25）歲;疾病類型方面，甲類傳染病15例，乙類傳染病14例，丙類傳染病17例;教育水平方面，高中以下23例，中專及大專13例，本科及以上10例;婚姻狀態方面，已婚30例，未婚16例。試驗組患者中，男性22例，女性24例;年齡21～74歲，平均年齡（51.38±11.27）歲;疾病類型方面，甲類傳染病13例，乙類傳染病15例，丙類傳染病18例;教育水平方面，高中以下21例，中專及大專14例，本科及以上11例;婚姻狀態方面，已婚28例，未婚18例。兩組患者一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經過萊蕪區疾病預防控制中心醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①年齡在18歲以上者;②符合傳染病相關診斷標準[3]者;③理解能力正常者;④神志清醒且病情穩定者。

排除標準：①過敏體質者;②合并精神類疾病者;③交流障礙者;④臨床資料缺失者;⑤合并多臟器功能障礙者;⑥妊娠期或者哺乳期者。

1.3? 方法

對照組患者實行常規護理，包括常規病情護理、用藥觀察、環境護理、飲食護理、運動指導以及健康宣教等。

試驗組患者在常規護理基礎上實行心理護理。首先，護理人員需要充分采集患者基本臨床資料，包括其傳染病類型、治療情況以及文化水平等;其次，需要積極和患者進行溝通交流，了解其心理狀態、不良心理產生原因以及心理護理需求等，從而為患者制訂個體化的心理護理方案;最后，根據心理護理方案為患者開展相應的心理護理干預，具體包括：①認知行為護理。傳染病患者對疾病的認知會在一定程度上影響其對疾病的應對方式，例如錯誤的疾病認知容易導致其對疾病產生回避或者屈服的應對方式，長此以往容易導致其產生各種負性心理，不利于疾病的治療及康復，因此護理人員需要積極為患者介紹疾病相關知識，幫助患者糾正錯誤認知，使其可以正確看待自身疾病，積極養成良好的生活習慣及健康衛生行為，采取積極向上的心態配合臨床治療，從而促進患者疾病康復，改善其心理狀態[4]。②個性化心理護理。護理人員需要加強患者的角色適應性護理，例如對于伴有懷疑、猜測等心理的傳染病患者，護理人員需要以親切的態度耐心為其介紹臨床治療原理，并列舉相應的成功典型案例，同時給予患者足夠的鼓勵關懷和支持，使其可以慢慢接受角色轉變，增加患者心理安全感及滿足感[5];對于伴有悲觀、抑郁等不良情緒的傳染病患者，護理人員可以在治療效果較好的時候和患者進行深度交流，使患者可以保持樂觀的心態面對疾病，增強其治療自信心;對于伴有焦慮、恐懼等不良情緒的傳染病患者，護理人員需要耐心傾聽患者主訴，告知患者保持積極心理狀態對提高治療效果、促進疾病康復的重要性，同時定期組織患者開展交流會，使其可以彼此分享治療經驗，彼此鼓勵。③家庭支持以及松弛訓練。家庭支持度越高，越有利于改善患者不良心理狀態，因此護理人員需要積極引導家屬多給予患者鼓勵和支持，在和患者溝通過程中多為其傳輸正向情感，并盡量滿足患者護理訴求，以堅定患者治療信念。除此之外，護理人員也可以指導患者每天定時進行松弛訓練，安排患者在舒適溫馨的環境下進行深呼吸，以改善其緊張及心慌等心理狀態，1次/d，每次訓練時間在30 min左右[6]。

1.4? 觀察指標

對兩組患者護理前后的心理狀況、希望水平以及應對方式變化進行觀察，同時比較兩組患者的護理滿意度。其中心理狀況主要評價其護理前后的焦慮心理和抑郁心理變化，分別以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[7]和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[8]進行評價，劃界分值分別為50分和53分，評分越高表示患者焦慮心理和抑郁心理越嚴重;希望水平主要評價患者護理前后的希望水平，以Herth希望量表（Hert hopeindex，HHI）[9]進行評價，主要從親密關系、積極態度以及積極行動進行評分，滿分為48分，評分越高表示患者希望水平越高;應對方式主要評價患者護理前后的面對疾病的應對方式，以醫學應對調查問卷[10]進行評價，問卷包括三部分，分別為回避、屈服和面對，采用四級評分法進行評分，評分和應對傾向呈正相關;護理滿意度以科室自制調查問卷進行統計，問卷評價項目主要包括護理態度以及護理操作等方面，總分為100分，評分達到90分以上表示患者非常滿意，評分在80～90分表示患者基本滿意，評分低于80分表示患者不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心理狀態及希望水平在護理前后的變化對比

護理前，試驗組患者的SAS評分、SDS評分及HHI評分和對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的HHI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者應對方式在護理前后的變化對比

護理前，試驗組患者的回避評分、屈服評分及面對評分和對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組患者的回避評分及屈服評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的面對評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

傳染病是一種能夠在人與人之間或人與動物之間相互傳播并廣泛流行的疾病，由于具有傳染性，容易導致人們對傳染病患者存在一定偏見及歧視，同時其日常工作也會受到一定限制。傳染病治療難度較大，尤其是諸如慢性乙型肝炎等慢性傳染病，由于臨床研究沒有研制出可以根治的特異性藥物，患者需要長期進行治療，會嚴重加劇其醫療負擔和心理負擔[11]。心理護理是臨床護理干預的一項重要措施，研究表明其不僅可以有效改善患者不良心理，降低疾病對其情緒的不良影響，還可以在一定程度上提高患者機體免疫力，改變其疾病應對方式，對促進患者疾病康復具有積極作用[12]。

本研究結果顯示，在心理狀態及希望水平方面，護理前，試驗組患者的SAS評分、SDS評分及HHI評分和對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后試驗組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，HHI評分明顯高于對照組（P<0.05）。結果提示，心理護理不僅可以幫助傳染病患者消除不良情緒，改善心理狀態，而且可以有效改善其希望水平，更有利于幫助患者堅定治療信念。在應對方式方面，本研究結果顯示，護理前，試驗組患者的回避評分、屈服評分及面對評分和對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后試驗組患者的回避評分、屈服評分均明顯低于對照組，面對評分明顯高于對照組（P<0.05）。在護理滿意度方面（P<0.05），試驗組總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結果提示，在傳染病患者的臨床護理中，心理護理不僅可以在更大程度上改善患者疾病應對方式，而且可以有效提高患者護理滿意度。宋舒娟等[13]以86例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，對其分組予以常規護理和心理支持干預，結果顯示心理支持干預患者護理后無論是希望水平提升幅度還是心理狀態改善幅度均要明顯高于常規護理患者，且心理支持干預的患者護理滿意度也明顯更高，和本次研究結果基本一致，進一步證實心理護理在傳染病患者護理中的良好應用價值。分析其原因主要是由于心理護理可以通過認知行為護理糾正患者錯誤認知，進而改變患者的疾病應對方式，同時通過個性化心理護理改善患者不良情緒，使其可以積極向上的心理配合臨床治療及護理[14]，在此基礎上再予以家庭支持以及松弛訓練，可以進一步堅定患者治療信念，幫助其放松身心，從而達到改善心理狀態，提高希望水平及護理滿意度的目的[15]。

綜上所述，在傳染病患者的臨床護理中，積極實行心理護理不僅對患者的焦慮、抑郁心理狀態具有良好改善作用，而且可以進一步提高希望水平，有利于改善疾病應對方式，提高護理滿意度。

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