延伸護理對結直腸癌手術患者睡眠質量和滿意度的影響評價

張 鵬

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250000)

結直腸癌是臨床常見惡性腫瘤，男性發生比例相對較高，是一種消化道惡性腫瘤，患者主要表現為大便性狀改變、粘液便等癥狀，通過手術方式是治療結直腸癌的有效手段，通過手術將患者的病灶切除，但患者生理結構發生改變，故造成患者發生心理狀態、睡眠質量下降問題，嚴重危害患者的身心健康[1]。對此，本研究針對結直腸癌手術患者護理措施加以分析，討論延伸護理的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2018年1月至2021年1月本醫院實施治療的結直腸癌手術予以項目研究，信息采集數量為60例，通過隨機數字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入30例。觀察組男性選取16例、女性選取14例。結直腸癌手術年齡納入范圍設定43-72歲，計算其年齡平均值是(57.56±11.02)歲。有TMNⅢ期病案13例、TMNⅡ期病案11例、TMNⅠ其病案6例。對照組男性選取18例、女性選取12例。結直腸癌手術年齡納入范圍設定43-73歲，計算其年齡平均值是(57.59±11.05)歲。有TMNⅢ期病案14例、TMNⅡ期病案10例、TMNⅠ期病案6例。對比2組間結直腸癌手術患者年齡、性別、TMN分期數據資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。納入標準：(1)全部患者均經由手術病理檢查確診為結直腸癌；(2)患者或家屬了解本研究，自愿參與；(3)術后未見轉移。排除標準：(1)精神類疾?。?2)合并其他腫瘤疾??；(3)無生活自理能力。

1.2方法

對照組予以常規護理、觀察組開展延伸護理，其一，組建結直腸癌手術患者延伸護理小組，由持續從業年限超過10年的高年資護理人員作為小組組員，由護士長作為組長，評估目前影響結直腸癌手術患者睡眠質量、心理狀態的各項因素，總結改善上述因素的相關護理措施，形成規范化護理方案[2]。其二，建立結直腸癌手術患者健康檔案，在患者出院前，收集患者個人信息，包括基礎信息、術后恢復狀態、認知能力、文化背景、家庭支持、聯系方式等相關信息，結合延伸護理規范化護理方案內容，制定符合患者實際情況的護理策略。其三，完善結直腸癌手術患者出院前指導，患者出院當天發放健康手冊，手冊內容主要包括：飲食、運動、造瘺護理、用藥等相關注意事項，并告知患者出院后隨訪相關內容，提升患者護理依從性[3]。其四，強化結直腸癌手術患者的隨訪工作，患者出院后，每1-3周進行一次電話隨訪，隨訪中了解患者短時間內狀態，并詢問患者自身主觀感受，解答患者的疑問，對患者用藥方面加以指導。2-3個月實施一次上門隨訪，面對面了解患者病情、飲食、運動、造口相關情況，并給予患者心理狀態加以調節，糾正不科學生活習慣。其五，重視結直腸癌手術患者的睡眠干預，鑒于大部分患者因生理及心理改變而發生睡眠質量下降問題，在對患者開展延伸護理期間，需針對患者睡眠質量加以關注，并指導患者在生活中正視自身改變，緩解其不良情緒，并通過溫水泡腳、熱牛奶、輕音樂等形式，提升患者睡眠質量，針對部分睡眠質量特別差的患者，必要時可遵醫囑予以助眠藥物。

1.3觀察指標

應用《漢密爾頓心理焦慮量表》評價結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后焦慮狀態，滿分為56分，分數越高，則說明患者的焦慮狀態越嚴重。通過《漢密爾頓心理抑郁量表》評估結直腸癌手術患者護理前后各時間段抑郁狀態，滿分為52分，分數越高，則顯示患者的抑郁狀態越嚴重[4]。采用《匹茲堡睡眠質量量表》測評結直腸癌手術患者護理前后各時間段睡眠質量，滿分為21分，分數越高，則表明患者的睡眠質量越差。通過院制護理滿意度量表評價結直腸癌手術患者護理滿意度，滿分20分，完全滿意顯示為滿意度評分為16-20分、基本滿意顯示為滿意度評分為12-15分、不滿意顯示為滿意度評分為1-11分。

1.4統計學分析

60例結直腸癌手術患者數據輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數資料(護理滿意度情況)表示為例數(n)或率(%)的形式，開展卡方X2檢驗，計量資料(結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分、漢密爾頓心理抑郁量表評分及匹茲堡睡眠質量量表評分)表示為均數±標準差(χ±s)的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現指標間統計學意義。

2 結果

2.1結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分比較

結直腸癌手術患者護理前、護理14d漢密爾頓心理焦慮量表評分無組間統計學差異性(P>0.05)。觀察組的結直腸癌手術患者對比對照組患者護理1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分統計指標較低，具備組間統計學差異性(P<0.05)。見表1。

表1 結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分比較[分]

2.2結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理抑郁量表評分比較

結直腸癌手術患者護理前、護理14d漢密爾頓心理抑郁量表評分無組間統計學差異性(P>0.05)。觀察組的結直腸癌手術患者對比對照組患者護理1個月、3個月后漢密爾頓心理抑郁量表評分統計指標較低，具備組間統計學差異性(P<0.05)。見表2。

表2 結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理抑郁量表評分比較[分]

2.3結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后匹茲堡睡眠質量量表評分比較

結直腸癌手術患者護理前、護理14d匹茲堡睡眠質量量表評分無組間統計學差異性(P>0.05)。觀察組的結直腸癌手術患者對比對照組患者護理1個月、3個月后匹茲堡睡眠質量量表評分統計指標較低，具備組間統計學差異性(P<0.05)。見表3。

表3 結直腸癌手術患者護理前、護理14d、1個月、3個月后匹茲堡睡眠質量量表評分比較[分]

2.4結直腸癌手術患者護理滿意度情況比較

觀察組的結直腸癌手術患者(93.33%)對比對照組患者(70.00%)護理滿意度統計指標較高，具備組間統計學差異性(P<0.05)。見表4。

表4 結直腸癌手術患者護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

結直腸癌作為鮮花可常見惡性腫瘤之一，近年來臨床發生比例逐年升高，通過手術形式將患者病變腸斷切除，能夠顯著延長患者的生存時間。大部分結直腸癌手術患者均需要實施人工肛門造瘺，患者生理結構發生巨大的改變，從而造成其心理狀態下降，對患者的睡眠質量產生影響[5]。對此，本研究針對結直腸癌手術患者實施延伸護理，結果顯示，結直腸癌手術患者護理前、護理14d漢密爾頓心理焦慮量表評分、漢密爾頓心理抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量量表評分無組間統計學差異性，觀察組的結直腸癌手術患者對比對照組患者護理1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分、漢密爾頓心理抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量量表評分統計指標較低，觀察組的結直腸癌手術患者對比對照組患者護理滿意度統計指標較高。延伸護理是指將護理工作從醫療機構中向患者家庭之中延伸，是當前重要的護理手段，在多種疾病、手術患者中廣泛應用。通過對患者建立健康檔案，并通過專業的延伸護理小組，對患者開展出院前護理、出院后隨訪等形式，極大程度上改善了患者的身心狀態，進而提升其睡眠質量，在促進護患關系和諧方面起到了顯著效果。

綜合以上結果，延伸護理于結直腸癌手術患者干預中具備臨床推廣應用的價值。