護理專業技術實訓在線精品課程的研發與應用

【摘要】本文基于在線精品課程能夠擴大優質醫學教育資源的傳播、實現教與學的在線互動、促進學生的自主學習能力的觀點，以護理專業技術實訓在線精品課程的研發與應用為例，論述在線精品課程的內容研發、教學模塊構建、教學實施等策略。

【關鍵詞】在線精品課程 護理專業 實訓教學

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）02-0094-04

在線課程是一種新興的課程模式，以其教學形式靈活、學習方法簡單，能更好利用各種課程資源，實現資源共享、適應教學需要，有效滿足學習者個性化、多樣化及終身學習的需求等諸多優勢，而迅速在世界范圍內興起。《廣西壯族自治區教育廳關于遴選2020年自治區級職業教育在線精品課程的通知》明確指出，支持區內高水平高職院校、專業建設計劃建設學校、三星級以上（含）中職學校等申報創建自治區級職業教育在線精品課程，以進一步推動廣西職業教育課程改革，促進優質課程資源共建共享，全面提高全區職業教育教學質量。

在自治區教育廳相關文件精神的指引下，我區各高職、中職校積極參與探索，經各校自由申報、專家評審、教育廳審定，最終認定了包含梧州市衛生學校的“護理專業技術實訓”課程在內的30門課程為2020年自治區級職業教育在線精品課程。經過一年多的實踐探索，我校“護理專業技術實訓”在線精品課程的建設取得了突出的成效。

一、在線精品課程的開發與建構

在開發在線精品課程過程中，我們設置了“試驗班”和“對照班”，以2019級護理專業四班為試驗班，共63名學生;以2019級護理專業三班為對照班，共65名學生，兩個班學生的年齡為17—19周歲。

護理專業技術實訓課程是護理專業的核心課程，該課程的建設是以服務社會為宗旨，以就業發展為導向，以培養理論知識扎實、動手能力強、“下得去、留得住、用得上”的基層實用型護理人才為目標。課程教學內容主要有護理工作基本技能和常用護理技術，在中職護理專業的第4個學期開課，總課時為72個。

根據教學需要，我們組建了課程教師團隊，團隊除了梧州市衛生學校的教師，還邀請梧州職業學院護理專業的教師，以及抗疫英雄陳如均、援非洲尼日爾醫療隊隊員李梅英等具有社會影響力的優秀護士加盟。這些人員的加入既有效推動了中職、高專護理專業的有機銜接，為建立中高職銜接發展立交橋奠定基礎，又強化了課堂講授、技能訓練、科研指導等工作，促進中職護理專業與行業企業的合作辦學，推動教學與臨床實踐相銜接。

目前，我們共設計9個學習章節涉及28項常用護理技能的教學內容，每項技能的學習都以臨床案例、護理工作情景與任務為主線，讓學生在真實的情境中運用護理知識和技術，對“病人”進行護理評估、明確護理診斷/健康問題、制訂護理計劃、實施護理操作、給予健康指導，教師則通過網絡平臺對學生的學習過程、存在的問題等進行實時監督管理并評價護理效果，提出改進學習的方法。通過在線精品課程的教學，不僅能夠及時掌握學生的學習情況，并可以據此及時調整教學策略和教學目標，確保教學的有效、高效，還能讓學生在體驗式學習過程中，熟練地掌握基礎護理知識和技術，培養學生的臨床護理思維，提高解決問題的能力。

與傳統的線下課程不同，在線精品課程具有“在線”與“精品”兩大特征。“在線”是指學生通過網絡平臺自主完成線上學習，這就意味著教師不能像在線下課堂中那樣，對學生的學習、課堂的生成等進行實時把控，因而容易出現學生學習隨意性高、效率低等情況;“精品”是指課程內容、教學方式等設計趨于科學化、系統化。然而，在教學實踐中，線上精品課程的教學效果與線下傳統課程的教學效果相比，差別并不大。有效解決這一問題，是構建真正的在線精品課程、切實發揮精品課程育人作用的一大關鍵。在實踐研究過程中，我們通過構建課程資源模塊、在線互動模塊、在線評價模塊推進在線精品課程的建設。

一是課程資源模塊。我們使用的課程資源運行平臺是“學習通”在線教育平臺，該平臺包含的教學資源模塊主要有：①章節內容，包括每節課程的操作流程及評價標準、規范化操作視頻、微課、學習課件、同步練習題等;②學習資源，主要有《護理技能綜合實訓指導》《護士執業資格考試模擬練習》等電子版校本教材，自治區級教學能力大賽獲獎課、歷屆全國職業院校護理技能大賽獲獎課及本校教師參加自治區級護理技能比賽的獲獎課等;③題庫。具體教學操作為：首先，教師根據平臺資源設計學習任務、學習流程等，學生據此展開線上自主學習;然后，教師根據學生自主學習的情況及平臺題庫中的試題，重新編制測試題，對學生進行階段考核;最后，教師根據平臺自動給出的測試成績，生成試卷分析報告，及時掌握學生的學習成效。

二是在線互動模塊。該模塊主要是通過線上線下教學的有效互動，監督、評價學生的學習情況：課上，通過線上平臺開展投票、選人、搶答、主題討論、課堂練習、問卷調查、評分等活動;課外，利用線上平臺開展在線輔導答疑、在線話題討論、在線測試、成績統計、教學預警等活動。操作過程中，教師可設定教學預警條件，如設定預警條件為：視頻任務完成率低于60%，章節測驗完成率低于60%，章節學習次數少于18次，討論次數少于10次等，滿足任一條件的學生就作為教學預警對象，教師以此督促學生及時完成學習任務。

三是在線評價模塊。線上平臺采用生成性評價方式，隨時統計學生的任務完成數、視頻觀看時長、參與討論次數、章節學習次數、章節測驗成績、考試成績等，及時反饋學生課前預習檢測、課中技能考核及課后強化訓練、復習檢測的情況，生成每名學生的詳細學習報告，改變以往“一卷定成敗”的評價方式。

二、在線精品課程的教學實踐

“小兒頭皮靜脈輸液”是我們研發的護理專業技術實訓在線精品課程的主要內容之一，也是中職護理專業學生必須熟練掌握的一項專業技術。在傳統教學中，這一內容的教學主要是通過課堂教學和實習完成，教學連續性較差，教學評價、反饋也不及時。成為在線精品課程的教學內容后，我們采取“傳統教學+在線教學”的模式，極大地提高了該內容的教學效率。下面，筆者以該內容的教學為例，具體呈現在線精品課程的教學實施策略。

（一）課前自學：鞏固理論，熟悉操作

教師要求學生課前登錄“學習通”在線教育平臺下載任務單，組建學習小組后，利用教師課件、微課和規范化操作視頻等學習理論知識，繪制小兒頭皮靜脈輸液操作流程圖上傳至平臺，然后完成組間投票，選出優勝組。在此基礎上，各學習小組在平臺上完成課前討論、課前測試，教師根據平臺統計的學生自學情況的數據，及時調整本課的授課重點、難點與教學任務。

（二）課中教學：案例引導，仿真訓練

整個教學過程分為如下5個步驟：第一步，展示真實的工作案例，引出課程學習任務，通過播放視頻讓學生學習基本操作技術，同時結合學生課前自學情況，拋出問題引導學生分析案例，并完成臨床任務;第二步，按照評估、計劃、實施、評價4個具體環節進行授課，重點針對學生在平臺討論區中提出的問題做具體講解，通過教學錄播系統展示相關技術的操作過程，確保每名學生都能清晰觀看并跟學;第三步，利用平臺中“靜脈輸液仿真系統”，讓學生按照小兒頭皮靜脈輸液的標準化流程進行操作訓練，同時用智能手機實時拍攝訓練過程上傳至平臺，教師觀看后做指導、點撥，然后利用實時投屏技術展示學生操作中存在的共性問題，引發討論，發現不足，規范操作;第四步，布置實操任務，各學習小組用智能手機錄制操作視頻上傳至平臺，通過組內自評、組間互評等方式進行查漏補缺，鞏固操作技能;第五步，采取小組匯報的形式分享操作心得。

（三）課后延伸：案例拓展，反復操練

為了培養學生持續學習和實際應用的能力，教師需要布置課后拓展任務，讓學生圍繞具體案例進行強化訓練，并參照相應評分標準完成自我考核。學生利用智能手機拍攝強化訓練和考核的全過程，各學習小組對組員的操作視頻進行組內推優后上傳至平臺，師生同時進行點評。課后，我們要求各學習小組到兒科病房進行臨床見習，實地觀摩技術操作過程，并利用課上所學知識解決相關問題。

三、在線精品課程的考核與評價

課程結束后，我們采取護理理論知識考試和技術操作兩種方式對學生進行考核，然后比較“試驗班”“對照班”學生的成績。其中，理論知識考核采用我校統一命制的試題，試題主要為單項選擇題，包括A1、A2、A3、A4等4種題目類型，與護士執業資格考試接軌;操作技能考核的內容主要是從護士崗位必備技能中隨機抽取兩項，由學生實操完成，然后采用我校統一編制的評分標準進行評分。同時，我們還設計了調查問卷，了解“試驗班”學生對在線精品課程的滿意度，共發放問卷63份，回收問卷63份，有效問卷63份。

通過考核，我們發現“試驗班”學生的理論和技能考核成績均優于“對照班”學生的成績（如表1所示），而問卷調查結果顯示，學生對護理專業技術實訓在線精品課程教學的滿意度都比較高（如表2所示）。

四、在線精品課程的成效與優勢

（一）與行業共建護理專業技術實訓在線精品課程，能有效幫助學生掌握規范的常用臨床護理技能，為學生今后就業打下良好基礎。“護理專業技術實訓”是我校校級精品課程之一，2016—2019年，我們完成了課程各項資源的建設并同步上線運行。該課程遵循職業發展規律和學生認知規律，圍繞護理工作崗位在認知、情感和技術等方面對技術人才的具體要求，利用“學習通”在線教育平臺建設課程資源庫，資源庫設計有教學課件、授課視頻、微課、教案、電子習題庫等單元。其中，如“教學微單元”包含了28項常用護理技能的規范化操作視頻、操作流程及評分標準等。尤其值得一提的是，在線精品課程采用了虛擬仿真技術，創設了接近企業真實環境的虛擬實訓場地，有效解決了學校實訓資源有限、實訓成本高、安全難以保障等問題，為學生提供了穩定可靠的數字化實訓資源，推進了我校護理專業與行業企業的合作辦學，保證了課程教學與臨床實踐的有效銜接。通過問卷調查可知，有90.48%的學生認為這樣的學習更便捷、更有效。

（二）建立“數字化學習+移動學習+泛在學習”的網絡自主學習模式，提高了學生的自主學習能力。在構建在線精品課程的過程中，我們基于網絡學習平臺資源、班級QQ群和手機微課堂等，創設了以學生為主體、教師為主導，數字化學習、移動學習、泛在學習多位一體的泛在網絡學習環境。在這樣的學習環境中，學生使用平臺資源庫的資源自主學習，自主完成教師在平臺上發布的學習任務，使學習隨時隨地都能進行，專業學習突破了教室的限制。學生為了完成教師布置的學習任務，需要通過學習終端建立學習小組，查閱有關學習資料、觀看微課和規范化操作視頻，然后反復進行模擬訓練。在此過程中，學生遇到問題時可以通過QQ、學習平臺等向教師提問。通過調查問卷可知，有88.89%的學生認為這樣的學習方式能加深對知識的理解，有82.54%的學生認為能增進師生、生生間的交流與反饋，激發了學生的學習積極性和主動性。

（三）以學習護理技能為核心，實施“雙線”混融式教學，形成了護理專業教學智慧課堂。在落實在線精品課程建設過程中，我們引進了翻轉課堂等教育教學理念，利用豐富的網絡資源積極探索先學后教的教學模式，將學生自學置于課前、教師解惑置于課中、師生實踐互動置于課后，提高了課堂教學的開放度、創新性及教學資源的利用率，極大豐富了教育教學的內涵。同時，我們利用網絡平臺及時收集學生學習的各種數據，并以此為基礎對學生學情和教學情況進行系統分析，實現了教育教學的數據化、科學化，真正打造了實時互動的智慧課堂。

（四）有效發揮教師在實訓教學中的主導作用，極大減輕了教師的工作量。教師通過“學習通”在線教育平臺的數據監測、評價、考核等功能，可以及時、詳細地了解學生的學習情況，如學生的觀看視頻時長、課前測試結果、學習小組討論情況等，從而能更加精準地調整每節課的教學重點、難點與教學任務，及時幫助學生查漏補缺;同時可通過平臺的教學預警功能，有效督促學生及時完成學習任務。這些在很大程度上減輕了教師在實訓教學中的工作量。

護理專業技術實訓在線精品課程的建設，為我校及本地其他院校的護理、助產等專業課程的教學提供了便利，也為想要學習護理專業技術的學習者提供了平臺和資源。然而，目前課程建設尚存在資源更新速度較慢、校本資源開發力度較低等問題，今后我們將繼續加強如下建設工作：一是升級教學內容，注重培養學生的臨床操作技能和思維能力，把相關理論知識的學習與后續的實踐銜接起來，同時引入新知識、新技術、新理論，不斷豐富教學內容;二是升級資源建設，增強在線精品課程的網絡共享力度，充分發揮網站的功能和作用，開發更多的教學資源，提高網站的使用率，讓這些精品資源能夠更好地服務學習者;三是加強在線精品課程內容更新機制的建設，建立定期更新制度，安排具體負責人對課程內容模塊的教學進行有效管理，推動課程建設朝可持續化、常態化方向發展;四是做好課程更新速度評估、課程質量評估等相關工作，不斷完善教學質量評估體系，把教學質量評估納入學生評教、教學督導評估等工作，并及時收集學生對課程教學及平臺使用的意見，相關責任人根據學生的反饋意見推動教學整改，不斷提高課程的教學質量、服務質量。

參考文獻

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作者簡介：閉靜，廣西賀州人，高級講師，研究方向為中職護理教學。

（責編 蒙秀溪）