高血壓腦出血患者術后肺部感染的護理探究

周亞

【摘 要】目的：探討高血壓腦出血患者術后肺部感染的護理效果。方法：選取我院收治的104例高血壓腦出血患者，將受試者進行隨機分組，各52例。常規護理在對照組中進行實施，以對照組為基礎，將綜合護理在研究組中進行實施。結果：就肺部感染時間和肺部感染率而言，研究組明顯優于對照組（P<0.05）。而比較患者的GQOLI-74各項目評分，護理之后，以對照組為比較對象，研究組明顯更高（P<0.05）。比較患者滿意度，研究組也更高（P<0.05）。結論：在高血壓腦出血患者術后實施綜合護理干預可有效降低肺部感染發生率，縮短持續時間，改善患者的生活質量，患者滿意度高，值得臨床進行應用推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；肺部感染；生活質量；滿意度

Nursing of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

ZHOU Ya

Hospital of traditional Chinese medicine of Zhouzhi， Xi’an， Shaanxi 710400， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： 104 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital were selected as the research object， and they were randomly divided into 52 cases of each group. The control group was given routine nursing， and the study group carried out comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results： In terms of lung infection time and lung infection rate， the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. After comparing the patients’ GQOLI-74 item scores， after nursing， with the control group as the comparison object， the study group was significantly higher（P<0.05）. Comparing patient satisfaction， the study group was also higher（P<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing intervention in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation can effectively reduce the incidence of pulmonary infection， shorten the duration， improve the quality of life of patients， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】hypertensive intracerebral hemorrhage； pulmonary infection； quality of life； satisfaction

在腦血管疾病中，高血壓出血屬于常見且病情嚴重的疾病，具有起病急、殘死率高的特點，目前臨床上主要采用手術的方式清除顱內出血來挽救患者的生命安全，但開顱術后患者免疫功能低下，加之活動受限極易引發肺部感染[1]。有研究報道，該疾病患者術后肺部感染率高達68%，這使得該病的治療難度更大且時間更長，還會引發炎癥，病情嚴重時甚至對患者的生命安全造成一定的威脅，因此強化術后護理盡可能避免肺部感染尤為重要[2]。綜合護理干預是指采取一系列針對性、具有科學依據的護理措施來滿足患者多方面的護理需求，以降低危險因素對疾病的影響，提高預后質量[3]。鑒于此，本研究選取我院2019年11月至2021年11月收治的104例高血壓腦出血患者為研究對象，探討綜合護理干預在高血壓腦出血術后護理中的實施效果，以期為臨床提供參考，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年11月至2021年11月收治的104例高血壓腦出血患者為研究對象，納入標準：所有患者均有高血壓史，經頭顱CT檢查確診為腦出血，符合手術治療指征，術后病情穩定，患者意識清楚，充分知情后自愿參與本次研究。排除標準：先天性心臟病、顱內腫瘤、手術禁忌癥、術后病情惡化、其他原因所致的腦出血、精神疾病、認知及溝通障礙及臨床資料不全者。將受試者進行隨機分組，各52例。對照組，男30例，女22例，年齡38歲～75歲，平均年齡（56.74±4.38）歲，出血量18mL～56mL，平均出血量（41.26±5.35）mL，出血部位：基底節22例，額葉10例，丘腦13例，腦干7例；文化程度：高中及以下28例，大專及以上24例；研究組，男28例，女24例，年齡38歲～76歲，平均年齡（58.42±4.26）歲，出血量20mL～57mL，平均出血量（42.32±7.25）mL，出血部位：基底節21例，額葉11例，丘腦11例，腦干9例；文化程度：高中及以下29例，大專及以上23例。兩組患者在上述基本資料方面的差異不具有意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要為術后嚴密監測生命體征、體位護理、遵醫囑用藥、飲食及生活指導等。研究組患者在對照組的基礎上開展綜合護理干預，具體為：（1）體位護理：術后指導患者取健側臥位，盡可能減少誤吸。（2）氣道護理：待患者血壓平穩后抬高床頭30°，預防呼吸道分泌物或胃內容物返流，每周更換1次呼吸機管道及濕化器，濕化液每日更換1次，維持氣囊壓力穩定性，預防上方積液流向肺部。嚴密監測患者生命體征，當出現肺部濕羅音、血氧飽和度下降及時給予吸痰。根據患者分泌物粘稠度選擇不同吸引負壓值聲門下持續吸引，必要時行纖支鏡吸痰，確?；颊吆粑劳〞场２捎萌斯け羌罢羝訙貪窕鬟M行氣道濕化，預防呼吸機相關性肺炎。（3）口腔護理：定時為患者進行口腔清潔，囑患者取平臥位，頭偏向一側，在臼齒間置入開口器并進行固定，采用注射器向口腔內注入藥液進行口腔沖洗，之后通過吸痰管吸除沖洗液，操作期間注意控制壓力，預防口腔黏膜損傷。（4）引流管護理：術后嚴密監測引流液的顏色、性質及量，引流袋每日更換1次，使用呼吸機應根據患者病情盡早把關以減少導管病菌增殖，預防肺部感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者肺部感染發生率及持續時間，患者術后24h體溫在38℃以上，并伴有咳嗽、咳痰、肺部干濕性啰音等癥，胸部CT顯示肺部有浸潤陰影或間質性改變即判斷為肺部感染，上述癥狀完全消失即表示肺部感染控制；采用生活質量綜合問卷（GQOLI-74）從軀體、社會、心理、物質生活4個維度評價兩組患者生活質量改善情況，分值范圍74分～370分，評分與生活質量呈正比。兩組患者的護理滿意度采用我院自制的調查問卷根據滿意程度從滿意、一般滿意、不滿意三個級別予以評價，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者肺部感染發生情況比較

就肺部感染時間和肺部感染率而言，研究組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量改善情況比較

護理前兩組GQOLI-74各項目評分經比較，組間不具有明顯的差異（P>0.05），護理之后，以對照組為比較對象，研究組明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

與對照組患者護理滿意度（78.85%）相比，研究組（94.23%）更高（P<0.05），見表3。

高血壓患者常因小動脈管壁發生病理性改變、局灶性出血、缺血壞死而出現局限性擴張，從而形成微小動脈瘤，當患者因外界因素導致血壓驟然升高時則可導致病變的血管破裂出血，患者往往在發病數分鐘內病情進展至高峰，死亡率極高[4]。高血壓腦出血患者的預后與出血量、出血部位、整體健康狀況等有密切關系，若患者發病后及時接受對癥治療則可有效降低其死亡率[5]。通過手術可有效清除顱內血腫，恢復局部腦組織血液供應、預防繼發性病理損害，降低顱內壓，除此之外，術后還需強化護理干預預防術后并發癥以促進病情恢復[6]。綜合護理干預是近年來新型的一種現代化護理服務，秉承“以患者為中心”的服務宗旨，根據疾病特征及患者的實際需求開展一系列針對性、科學性、個體化的干預措施，最大限度降低風險因素對疾病恢復的影響，以改善預后。

綜上所述，在高血壓腦出血患者術后實施綜合護理干預可有效降低肺部感染發生率，縮短持續時間，改善患者的生活質量，患者滿意度高，值得臨床進行應用推廣。

參考文獻

[1] 李琳，徐萍.優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍術期的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（6）：3.

[2] 劉英華.全面護理對高血壓腦出血患者術后肺部感染情況及預后的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（19）：222-224.

[3] 王玲.綜合護理干預對高血壓腦出血微創術患者預后與睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（7）：1248-1249.

[4] 陶愈艷.集束化護理在老年高血壓腦出血術后肺部感染中的應用[J].中外醫學研究，2016，14（15）：114-115.

[5] 郭麗丹，王春麗.微創手術治療高血壓腦出血的同時配合綜合護理干預促進患者預后改善的作用分析[J].心血管病防治知識，2021，11（07）：69-70，73.

[6] 武大玲.綜合護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者的護理效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（21）：111.