優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)燒傷患者生活質(zhì)量的影響

王惠莉

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)燒傷患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2021年4月我院的65例燒傷患者，隨機(jī)分成兩組。將常規(guī)護(hù)理在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在觀察組中進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果：就患者的運(yùn)動(dòng)功能、物質(zhì)水平、社會(huì)角色以及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行比較，護(hù)理后明顯優(yōu)于護(hù)理前，并且以對(duì)照組為比較對(duì)象，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯更高（P<0.05）。同樣以對(duì)照組為比較對(duì)象，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分更低，差異具有意義（P<0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也更高，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理可以明顯改善燒傷患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，且能獲得較高的滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理；生活質(zhì)量；燒傷患者

The effect of high-quality nursing on the life quality of burn patients

WANG Huili

Shangzhen Central Health Center， Shangluo， Shaanxi 726207， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of high-quality nursing on the quality of life of burn patients. Methods：A total of 65 burn patients in our hospital from April 2018 to April 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group took routine care， and the observation group took high-quality care.Results：Comparing the patient’s motor function， material level， social role and psychological state， after nursing was significantly better than before nursing， and compared with the control group， the scores of the observation group were significantly higher（P<0.05）. Similarly， taking the control group as the comparison object， the observation group’s mental status score was lower， and the difference was significant（P<0.05） and the observation group patients’ nursing satisfaction score was also higher， and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing care can significantly improve the quality of life and psychological state of burn patients， and can obtain higher satisfaction.

【Key Words】quality nursing； quality of life； burn patients

燒傷的發(fā)生比較突然，會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀患者的美觀性，造成形體缺陷，因而燒傷患者普遍存在比較明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)容貌無(wú)法修復(fù)感到恐懼，無(wú)法正常生活和工作，即使經(jīng)過(guò)有效治療后，也會(huì)對(duì)周?chē)沫h(huán)境和人際關(guān)系敏感，容易悲憤、恐懼和緊張，對(duì)外界出現(xiàn)敵對(duì)的心理[1]。在此基礎(chǔ)上，臨床多為燒傷患者采取護(hù)理服務(wù)，目的是提高其治療依從性，盡量提升其生活質(zhì)量。但常規(guī)護(hù)理不能在患者心理狀態(tài)的變化中給予更多的關(guān)注，而是過(guò)于關(guān)注生理護(hù)理，具有局限性。因此本研究主要分析了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)燒傷患者生活質(zhì)量的影響。

1.1 一般資料

選取2018年4月至2021年4月我院的65例燒傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例，年齡15歲～63歲，平均年齡（35.92±4.73）歲，燒傷原因：熱液燙傷10例，火焰?zhèn)?2例，化學(xué)傷2例，電燒傷8例；對(duì)照組33例，男18例，女15例，年齡15歲～63歲，平均年齡（35.46±5.13）歲，燒傷原因：熱液燙傷11例，火焰?zhèn)?3例，化學(xué)傷2例，電燒傷7例。兩組的基線資料具有可比性（ P>0.05）。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的方法為：（1）積極預(yù)防并發(fā)癥：做好口腔、泌尿系統(tǒng)和呼吸道的護(hù)理，避免發(fā)生感染。進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，按照燒傷患者的需要配制熱卡和食物成分、微量元素以及電解質(zhì)，增強(qiáng)其抵抗力。注意營(yíng)養(yǎng)液的給入速度以及配置濃度，避免發(fā)生腹痛，必要時(shí)適當(dāng)墊襯、翻身叩背、氣壓治療和肢體按摩，提高其舒適度。（2）心理護(hù)理：保持專(zhuān)業(yè)、熱情和細(xì)致的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言就燒傷患者的病情、監(jiān)測(cè)儀器的使用方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，減輕其害怕感。多觀察、關(guān)心和了解體貼燒傷患者，取得其信任。安排專(zhuān)人進(jìn)行陪護(hù)，保護(hù)患者的自尊心，增加燒傷患者的安全感，尊重?zé)齻颊叩娜烁?，采取心理支持、疏?dǎo)和情緒轉(zhuǎn)移等方法進(jìn)行干預(yù)。（3）環(huán)境護(hù)理：保持安靜的病室，白天病室內(nèi)的噪音禁止超過(guò)45dB，將監(jiān)護(hù)治療儀器以及呼吸機(jī)的聲音調(diào)為合適的大小。集中進(jìn)行護(hù)理操作，注意走路輕、動(dòng)作輕、關(guān)門(mén)輕和說(shuō)話輕，護(hù)士夜間巡視病房時(shí)和夜間護(hù)理時(shí)可以開(kāi)地?zé)?，以防止驚醒患者。（4）飲食指導(dǎo)：燒傷患者的機(jī)體代謝率較正常人群高出50%以上，機(jī)體的超高代謝狀態(tài)使得營(yíng)養(yǎng)流失速度快，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)，這會(huì)降低機(jī)體免疫力，抑制上皮生長(zhǎng)。為此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理飲食，堅(jiān)持高蛋白、高熱量與高纖維素飲食，少食多餐，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（5）早期功能訓(xùn)練：燒傷后可能導(dǎo)致創(chuàng)面瘢痕，進(jìn)而使皮膚攣縮畸形，嚴(yán)重者會(huì)造成功能障礙。向患者講解早期功能訓(xùn)練對(duì)于創(chuàng)面恢復(fù)的重要性，需要盡早且長(zhǎng)期的堅(jiān)持訓(xùn)練。囑患者正確保持功能位，若為手部燒傷可使手部處于屈曲位，在虎口處握繃帶卷，用紗布分隔指縫，避免手指粘連。若為頸前部燒傷需保持頭后仰位，將頸部伸直以避免粘連。長(zhǎng)期臥床患者可以借助撐板保持足背屈曲位，避免足下垂。循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，以恢復(fù)其正常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

采取調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估燒傷患者的生活質(zhì)量，具體包括運(yùn)動(dòng)功能、物質(zhì)水平、社會(huì)角色和心理狀態(tài)等4個(gè)維度。護(hù)理后利用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)，負(fù)面心理與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿意度，含心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、環(huán)境管理、飲食指導(dǎo)、早期訓(xùn)練和服務(wù)態(tài)度，護(hù)理滿意度與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

就患者的運(yùn)動(dòng)功能、物質(zhì)水平、社會(huì)角色以及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行比較，護(hù)理后明顯優(yōu)于護(hù)理前，并且以對(duì)照組為比較對(duì)象，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

燒傷是由熱力（熱水、火焰、煙霧、熱液）、電流、化學(xué)物質(zhì)和放射線等直接性或間接性損傷皮膚或組織的過(guò)程。嚴(yán)重時(shí)能損傷皮下黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)[2]。臨床表現(xiàn)根據(jù)分度以及分類(lèi)的不同也有所差異，顏面部和肢體破壞較為常見(jiàn)，具有較為強(qiáng)烈的痛感；最容易被燒傷的部位之一即為頭面部，且淋巴、神經(jīng)和血管比較豐富，燒傷易引起創(chuàng)面水腫以及視物模糊，有吸入性燒傷時(shí)還會(huì)引起聲音嘶啞以及喉頭水腫等癥狀[3]。燒傷患者由于生理上的痛苦、住院時(shí)間長(zhǎng)、容貌受損和治療費(fèi)用高等因素，常常會(huì)出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒，如悲觀失望無(wú)助、興趣減退、自我評(píng)價(jià)低、精神疲憊等，主觀能動(dòng)性以及依從性明顯降低，健康行為減少[4]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理體現(xiàn)的是“以人為本和關(guān)愛(ài)生命”，能為病人實(shí)施生理、社會(huì)、心理的一種完整的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的綜合護(hù)理干預(yù)[5]。本研究表明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能提高燒傷患者的生活質(zhì)量。且在本研究中觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分更低，護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善燒傷患者的心理狀態(tài)，提高其對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理可以明顯改善燒傷患者的生活質(zhì)量，盡量調(diào)節(jié)患者的負(fù)面心理，使患者積極配合護(hù)理操作，患者的認(rèn)可度較高。

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