胸腰椎壓縮性骨折圍手術期如何治療及護理

高春萍

【摘 要】目的：研究經皮球囊擴張成形術治療胸腰椎壓縮性骨折圍手術期護理效果。方法：選擇2020年1月至2021年12月到本院接受經皮球囊擴張成形術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者92例，依照護理方式不同隨機分為實驗組（圍手術期護理）和對照組（常規護理），分析患者腫脹評分、疼痛評分、手術相關指標以及生活質量評分。結果：護理前，兩組腫脹評分與疼痛評分對比（P>0.05）；護理后，實驗組腫脹評分與疼痛評分均低于對照組（P<0.05）；實驗組患者生活質量明顯優于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者手術相關指標均優于對照組（P<0.05）。結論：將圍手術期護理引入經皮球囊擴張成形術治療胸腰椎壓縮性骨折患者中，可改善患者的骨折位置腫脹程度和疼痛程度，提升患者生活質量。

【關鍵詞】經皮球囊擴張成形術；胸腰椎壓縮性骨折；圍手術期；生活質量

How to treat and nurse thoracolumbar compressibility fracture perioperative period

GAO Chunping

Gansu Zhengning County People’s Hospital， Zhengning， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To study the perioperative nursing effect of percutaneous balloon dilatation for thoracolumbar compression fractures. Methods： Select 92 patients with thoracolumbar compression fracture treated by balloon dilated plasty from January 2020 to December 2021， randomly divided into experimental group （perioperative care） and control group （routine care） according to different care methods， and patients’ swelling score， pain score， surgery-related indicators and quality of life score were analyzed.Results： Before nursing， the swelling score and pain scores were（P>0.05）， the experimental group were lower than（P<0.05）， the quality of life was significantly higher（P<0.05）， and the surgical indicators were better than the control group（P<0.05）.Conclusion： Perioperative care for patients with thoracolumbar vertebral compression fracture treated by percutaneous balloon dilatation can improve the swelling degree and pain degree of fracture location， and improve the quality of life of patients.

【Key Words】percutaneous balloon dilatation； Thoracolumbar compression fracture； Perioperative period； The quality of life

胸腰椎壓縮性骨折作為臨床中比較常見的脊柱致殘類疾病，傳統臨床醫生在對該疾病治療時，一般以藥物治療和臥床休息為主，但是治療的時間比較長，療效不佳。經皮球囊擴張成形（PKP）作為對骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折（VCF）治療的有效方式，該種治療方式具有復位作用好、矯正畸形效果明顯以及疼痛緩解效果好等優勢，該種方式較為有效和便捷，可達到預期的治療效果。雖高效的治療方式很重要，但是適宜的護理方式更為重要。有學者認為，將圍手術期護理引入，從術前、術中以及術后給予患者干預，可降低患者疼痛指標、腫脹程度，改善患者生活質量?；诖耍疚膶⒅饕治鼋浧で蚰覕U張成形術治療胸腰椎壓縮性骨折圍手術期護理效果，報道如下。

1.1 一般資料

一般資料對比顯示，P>0.05，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 組內患者接受常規的護理干預，其中包含生理護理與心理護理等。

1.2.2 實驗組 組內患者接受圍手術期護理，具體為：首先，術前護理。心理護理：很大一部分患者都是因為突發性骨折入院，入院后會對治療方式與費用產生焦慮情緒，再加上突然喪失勞動力，受到肢體疼痛的影響，在心理上會出現抑郁、緊張等不良情緒。所以，護理人員在接待患者的時候，應該保持親切、禮貌的態度，通過與患者的交流來了解患者的心理狀態，隨后實施針對性的心理疏導工作，并積極鼓勵與安慰患者，為患者提供一個舒適的治療環境，促使舒適度得到有效的提高。體位護理： 在手術前2d～3d需指導患者開展體位適應性鍛煉。加之，需患者做好相關的術前準備工作，在患者接受手術前需對其身體狀況進行綜合性評價，對患者的生命體征密切監測，開展碘過敏試驗。完善術前檢查工作，其中包含心電圖、CT、 X胸片等。對患者手術的皮膚區域進行評估，查看患者是否有出血點、感染問題以及破潰問題等。然后做好相關的備皮工作，在手術前6h需禁水。

其次，術中護理。引導患者進入手術室，協助患者處于手術體位，對患者的生命體征密切觀察。依照患者的具體狀況和手術需求給予患者吸氧干預和鎮靜劑干預等，而后配合臨床手術醫生的相關操作。在無菌的條件之下調制出骨水泥，等到骨水泥變成牙膏狀之后，協助醫生把骨水泥緩緩的注入到患者椎體空腔中。

最后，術后護理。體位護理：在患者進入病房后，需確?；颊叩募怪幱谒轿?，局部不可扭轉，不可彎曲。在回房之后需平臥5h左右，確保患者的腰部能夠挺直。而后每間隔兩小時需助力患者軸式翻身一次。疼痛護理：在手術之后，患者經常會有疼痛感比較重的問題，這就需要護理人員對患者創口部位是否滲血進行觀察。

并發癥護理：該種手術方式的并發癥主要包含骨水泥滲漏、肺栓塞以及感染等，所以需對三種并發癥進行針對性的預防護理。①骨水泥滲漏：骨水泥滲漏一般是因為椎體骨折的骨皮質受累和刺傷造成的，滲漏部位一般有椎管靜脈、椎旁、椎間孔以及椎管內。②肺栓塞：肺栓塞作為致死性并發癥之一，該并發癥出現的因素為骨水泥注射的時間比較早，骨水泥濃稠度比較低以及注射的速度比較快等。③感染：護理人員需重視對患者傷口是否有腫脹問題，傷口的敷料是否出現滲出問題進行密切觀察。④深靜脈血栓：深靜脈血栓并發癥作為下肢骨關節手術患者常見并發癥，不但會對其生活質量造成嚴重影響，甚至還會引發患者出現肺栓塞。

1.3 觀察指標及評價標準

腫脹評分、疼痛評分：腫脹評分評判標準：0分無腫脹，7分以上重度腫脹，分數越高，腫脹程度越嚴重。疼痛評分評判標準：采用視覺評分表（VAS）對其疼痛程度進行對比，滿分為10分，分數越低，疼痛程度越輕[1]。手術相關指標評估，包括：記錄手術時間、術中出血量、術后腫脹消退時間、住院時間。生存質量：運用SF-36量表評估患者精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能[2].

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 分析兩組護理前后腫脹評分、疼痛評分

護理前，兩組腫脹評分與疼痛評分對比（P>0.05）；護理后，實驗組腫脹評分與疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 分析兩組手術相關指標

實驗組患者手術相關指標均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 分析兩組患者生活質量評分

實驗組患者生活質量明顯優于對照組患者（P<0.05），見表4。

由于骨質疏松造成的椎體壓迫性骨折，一般會導致患者的脊柱出現后凸畸形，會造成患者出現持續性疼痛，肺功能受限等各種并發癥。傳統對該疾病治療時一般會運用內固定手術治療方式，但是該種手術治療方式會受到骨質疏松以及心功能等各類因素的影響，導致手術治療的效果不佳。經皮球囊椎體成形術是在PVP的基礎上發展和完善的新技術，該種手術方式具有治療效果明顯，手術時間比較短，創傷性比較小，并發癥比較少等優勢。術中積極配合醫生的手術，依照患者的具體狀況，為其提供全身心的護理服務。術后的康復鍛煉需要關注積極的配合，因此對患者進行心理疏導，不但可以緩解患者的不良情緒，促進手術的順利完成，還有助于促使后期功能鍛煉的順利開展[3]。此次研究中，分析了兩種護理方式下患者的腫脹評分、疼痛評分以及生活質量，發現，將圍手術期護理引入，可有效降低患者的腫脹程度和疼痛指標，改善患者生活質量。

綜上，圍手術期護理可以在接受經皮球囊擴張成形術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者中廣泛運用。

參考文獻

[1] 張嘉.中醫特色護理聯合全面護理在胸腰椎壓縮性骨折護理中的應用效果[J].中國傷殘醫學，2021，29（22）：58-60.

[2] 李平.胸腰椎壓縮性骨折護理應用中醫康復護理的臨床分析[J].家有孕寶，2020，2（19）：233.

[3] 謝觀發，郭敘英.改良式枕墊在單純胸腰椎壓縮性骨折護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（65）：281-282.