我院優秀青年醫師培養探索與實踐

廖宗敏　劉建　陳紅　肖紅梅　譚利明　彭奕華

[摘要] 為培養優秀青年醫師，使其具有堅實理論基礎，較高的臨床能力和學術造詣，增強醫院核心競爭力。筆者醫院于2017年選拔了30人進入“優秀青年醫師培養計劃”，培訓至2020年，為期三年。培養計劃從制訂制度、選拔、培訓和考核等方面進行一些探索和實踐，在組織、制度和經費上對青年醫師的成長給予大力支持。同時，醫院隨機選擇30名青年醫師作為對照組，只參加醫院和科室常規診療和培訓活動，不參加此次培訓計劃。一系列培訓結束后，進入“優秀青年醫師培養計劃”的醫師在新技術、科研立項、成果轉化、發表論文、學歷提升和獲得榮譽方面均明顯優于對照組，取得了較好的成績。“優秀青年醫師培養計劃”激勵了青年醫師科研和臨床能力的創造性和主觀能動性，最終促進了醫院的學科建設和人才儲備。

[關鍵詞] 優秀青年醫師;人才培養;臨床能力;科研素養

[中圖分類號] R197.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）08-0140-04

Exploration and practice of training outstanding young physicians in our hospital

LIAO Zongmin1? ?LIU Jian2? ?CHEN Hong1? ?XIAO Hongmei1? ?TAN Liming1? ?PENG Yihua2

1.Department of Science and Education， Yuebei People's Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan? ?512026， China;2.Department of Gynecology， Yuebei People's Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan? ?512026， China

[Abstract] In order to train outstanding young physicians in our hospital， make them have a solid theoretical foundation， high clinical ability and academic attainments， and strengthen the core competitiveness of the hospital， our hospital selected 30 people into the "Outstanding Young Physician Training Program" in 2017， and the training lasts for three years until 2020. The training plan carries out some exploration and practice in terms of system formulation， selection， training， and assessment， and provides strong support for the growth of young physicians in terms of organization， system， and funding. At the same time， the hospital randomly selected 30 young doctors as the control group， who only participated in the routine diagnosis and treatment and training activities of the hospital and departments， and did not participate in the training program. After a series of trainings， the doctors who entered the "Outstanding Young Physician Training Program" were significantly better than the control group in terms of new technologies， scientific research projects， achievement transformation， publication of papers， academic qualifications and honors， and achieved good results. The "Outstanding Young Physician Training Program" stimulates the creativity and subjective initiative of young doctors in scientific research and clinical ability， and ultimately promotes the hospital's discipline construction and talent pool.

[Key words] Outstanding young physicians; Talent training; Clinical ability; Scientific research literacy

近年來國家加大青年人才培養力度，頒發了《國家醫院如何加強青年人才發展規劃綱要（2010—2020年）》，對如何培養青年人才指引了方向[1]。而醫療衛生事業發展的關鍵也在于人才隊伍的建立，衛生人才作為重要的衛生資源，在衛生事業發展中起著關鍵作用[2-4]。青年醫生是今后醫學事業的中流砥柱，是醫院今后發展的主力軍[5-8]，其臨床、科研素養等綜合能力的提升關系到專業人才隊伍的可持續發展。青年醫師素養得到較好的提升需要一個較全面的培養過程[9]。怎樣建立、健全培養質量評價機制，優化培養機制，完善培養體系值得探索和實踐[10-11]。為促進醫院可持續發展，以強化青年醫師培養為契機，營造干事創業環境，為青年人才成長搭建平臺，構建合理的技術人才梯隊，做好醫院發展的學科建設和人才儲備。我院于2017年5月正式啟動了“優秀青年醫師培養計劃”，旨在深度挖掘和持續激發青年醫師的潛能，充分釋放其科研、臨床、教學發展潛力，瞄準發展前沿及國際水平，全面推進重點醫療技術水平、科學研究、人才培養的發展，形成青年醫師的核心能力，力爭輻射和帶動整個醫院能力提升。三年培訓結束后，入選培訓計劃的青年醫師在新技術、科研立項、成果轉化、發表論文、學歷提升和獲得榮譽等方面成績卓越。現就三年培養過程、取得的成果及經驗進行報道，為各醫院如何對優秀青年醫師進行培養提供參考。

1 主要工作與做法

醫院隨機選擇30名青年醫師作為對照組，只參加醫院和科室常規診療和培訓活動，不做干預。同時啟動“優秀青年醫師培養計劃”，具體如下。

1.1 領導重視，組織機構、制度健全

領導重視，組織機構、制度健全是開展培訓工作的前提和基礎，首先，醫院成立培訓領導小組，定計劃，制標準，重措施。通過對我院青年醫師在臨床和科研能力的調查，專門制訂了《優秀青年醫師人才培養實施辦法》《優秀青年醫師培養項目專項經費管理辦法》兩份文件。根據文件，第一批優秀青年醫師從48名參選者中評選出30名優秀青年醫師學員，醫院給予入選的優秀青年醫師學員一次性資助三年經費20萬元/人，總計投入經費600萬元。為充分發揮專項經費的使用效果，確保專項經費使用規范合理。專項經費遵循單獨建賬、專款專用的原則，科教科和財務科根據青年醫師擬定三年的培養計劃及經費預算，為每名入選的優秀青年醫師單獨建賬。項目經費不得用于與培養計劃無關的事項。入選優秀青年醫師的學員所在科室要對培養工作給予大力支持，從時間、人員、資金等方面為項目順利完成提供保障。專項使用范圍，具體如下：①國內（外）進修培訓費、進修期間補貼;②科研經費（含購置科研所需的小型低值儀器設備、試劑等），項目建設所需專業圖書資料費、材料復印費等;③專業論文發表版面費及相關費用;④參加經批準的本專業研討會會務費、差旅費等;⑤導師指導費;⑥與人才培養方案相關的其他費用。

1.2 積極動員，嚴格篩選

優秀青年醫師的篩選謹遵“客觀、公正、擇優”的原則，選擇“德才”兼備的人才。醫院從領導班子到科室上下聯動積極動員符合申報條件的青年醫師報名。選拔要求報名者具有良好的政治素質和道德品行，熱愛本職工作，事業心強，有銳意進取、開拓創新和奉獻的精神;具有較好的專業素質和發展潛力，能勝任本職工作，有投身醫院建設、促進醫院發展的志向;身體健康，能堅持正常的臨床、教學、科研和預防保健工作;未發生責任醫療事故;自愿申報。選拔程序包括個人能力展示、考官評審及表決等環節就職業道德、醫療能力、科研素養及發展潛能等方面的對候選者進行考核和評審，公示后，最后擇優30人進入此次培養計劃。

1.3重在計劃落實，保證培訓質量

1.3.1 醫院對培養措施的落地、經費落實等全面監督，確保項目的順利實施 醫院為學員在臨床實踐、學術交流、進修培訓、科研工作等方面提供多方面的保障措施。學員根據自己的實際情況及管理辦法的具體要求制訂三年科研規劃和具體實施辦法。醫院審核，對合理的計劃予以組織、經費等各方面支持并全面監督。

1.3.2 委派導師，為科研之路指引方向? 根據青年醫師專業特點和科研方向雙向選擇最終為每位學員委派培訓導師，導師為青年醫師的成長創造必要的工作和學習條件，加強日常管理，明確青年醫師培養目標。根據專業發展方向和社會衛生服務需求，制訂青年醫師培養計劃并組織實施。同時，建立科學合理的考核評價機制，定期對醫師的培養過程做出客觀評價。

1.3.3 醫院積極提供臨床、科研和組織等方面的支持? ?醫院為青年醫師提供臨床、科研和組織等方面的支持，具體為5大優先保障，包括：①進修學習及各種醫療、科研培訓的政策傾斜、安排優先;②論文發表投刊審核優先。如有需要可以提供專家論文指導;③課題立項、新技術申報優先。對青年醫師申請的科研項目、新技術等只要思路清，目標明確，方案可行，創新性好，醫院相關負責部門均會予以支持和指導，還向高層次項目推薦立項并協助完成;④各種評選優先;⑤參加醫院和科室管理工作優先。我院作為高等院校附屬醫院，教學與臨床工作同等重要。因住培醫師、進修醫師、實習和見習生的臨床帶教任務納入個人晉升考核指標中，對臨床業務能力高并樂于教學的青年醫師，醫院優先安排教學帶教，安排科室的教學管理工作。聘任其擔任醫院教學主任、教學秘書、帶教老師等崗位，并優先安排師資培訓，提升其帶教能力。醫院的這5大優先保障體現了醫院及科室對青年醫學人才培養的重視。

1.3.4 醫院積極努力拓寬人才培養渠道? ①青年醫師人才培養以“通科教育+專科培訓”相結合方式進行，既熟練掌握本專業先進技術，又熟悉相關學科知識。科教科統一安排科研、論文寫作、英語等技能提高的系列課程。②醫院有計劃地安排培養對象到上一級醫院進行專項技術進修或國外研修和學術交流等，不斷提高其醫療技術水平。

1.3.5 鼓勵優秀青年醫師獲得更高一級的學歷教育資歷? 培養期間攻讀在職博士學位，享受醫院職工外出進修規定績效，學費在獲得博士學位后醫院一次性獎勵支付。

1.3.6 加強考核機制，保證培養質量? ①學員每年12月30日前須提交一份一年來本人對照培養計劃在技術培養和學術深造等方面的工作總結，導師做出客觀評價后交科教科。②科教科每年對入選的青年醫師培養工作情況進行年度考核評估，內容主要包括醫德醫風、學術態度、醫療技術進步、科研進展、論文和教學等情況，年度考核評估結果將作為評選優秀青年醫師的參考。③科教科、人事科對入選青年醫師進行跟蹤評價，并及時向醫院領導匯報。④培養期滿后，入選青年醫師應認真填寫優秀青年醫師人才培養總結報告，并附相關證明材料，醫院學術委員會對其進行考核驗收。⑤對出色完成培養計劃，在醫、教、研等領域取得突出成績，經評估、驗收，表現出色的青年醫師，納入醫院人才庫，并在職務晉升考評時給予加分，在職稱晉升、評先評優、聘用時優先考慮。

1.3.7 建立退出機制，過程中篩選合格培訓對象? ①對違反職業道德、未能正常履職、弄虛作假、觸犯法律等行為（發生重大醫德醫風問題或重大醫療責任事故）的青年醫師，醫院將終止其培養并撤銷資助。②對不能勝任培養任務、未能達到培養目標或年度考核未達標者，經醫院學術委員會討論后將終止其培養，收回剩余培養經費。

2 “優秀青年醫師培養計劃”抓落實、重實效、求發展，成績顯著

2.1培訓結束，學員在進修學習、開展新技術、科研立項與成果，學術提升方面均取得了較好的成績 ①三年科教科對30名優秀青年醫師共組織培訓課程43次，安排國內進修學習26人，其中2017年6人，2018年10人， 2019年10人。共安排16人完成海外研修（其中美國4人、意大利5人、英國3人、日本2人及德國1人等）。同時30名優秀青年醫師中共考取在讀博士6人，考取委托培養博士1人，從事博士后研究工作1人，共有4人在這三年期間獲得博士學位。海外研修不但開闊學員的視野，而且提升了我院的學術聲譽和知名度。每個學員學成歸來，均要在科室就有關學習見聞、所獲與感受等在科室或青年醫師集體內進行演講，分享收獲，從而有力推動我院的人才培養和學科發展水平。②三年30人共開展新技術或技術提升103項，科研立項54項（地市級26項，市廳級28項），發表論文75篇（其中SCI 16篇），學術任職共155項（5.5項/人次），職稱晉升14人（晉升為副主任醫師8人，晉升為主任醫師6人）。以上成績中以開展新技術或技術提升最為突出，人均3.7項。青年醫師們的臨床技能和服務質量大幅提升，同時，醫院各專科的醫療技術水平及醫院的整體實力均得到了較大程度的提升。

2.2 其他榮譽成果

兩名學員被評為2018年廣東省杰出青年醫學人才。2名學員被評為“韶關名醫”。1名學員表現優秀，先后被評為2017年韶關市優秀科技工作者;2017年韶關市首期享受市政府特殊津貼人才;2018年第一批廣東省杰出青年醫學人才;2018年廣東省“揚帆計劃”高層次人才;2019年韶關市首屆“韶關名醫”。

2.3 相對于“優秀青年醫師培養計劃”醫師，對照組醫師成果收效頗微

三年結束，對對照組青年醫師成果進行統計如下：30名青年醫師國內進修學習5人，無海外研修;開展新技術或技術提升35項;科研立項28項（全地市級），發表論文24篇（無SCI論文）。未見學歷提升、榮譽等其他成果。

3 討論

臨床醫師大部分因從事臨床工作任務繁重如下科研名意愿不強烈，積極性不高，缺乏自我推動的動力，臨床能力和科研素養的動力大部分來自于職稱晉升需求。同時，在做科研項目時遇到的困難比較多，單打獨斗缺乏指導，經常面臨缺乏經費支持的情況，所以難以產出豐富和高質量的成果[5，12]。

本期“優秀青年醫師人才培養計劃”項目順利完成并取得較好的成效，主要依靠以下幾方面：①機構健全，多部門聯動，從上至下齊心協力。除了科教科全體員工的努力付出外，成績有賴于醫院領導的高度重視與指導，及科教、財務、院辦、人事、醫務等多部門協同聯動，同時，也有賴于絕大多數學員的自覺、積極參與和努力。②經費落實，激勵醫師向前無壓力。為入選的每位優秀青年醫師一次性資助三年經費20萬元/人，共600萬元。財務科、科教科每年對學員經費使用進展情況進行監督與指導，并提出評價意見，確保經費在規定范圍內的高效使用。③醫院層面積極努力拓寬人才培養渠道，搭建平臺，創造優良的學習環境。醫師成長除了自身的努力外，離不開醫院為他們創造良好的環境[13-14]。除常規外派到上一級醫院進行專項技術進修外，醫院還爭取派送學員到海外研修和學術交流。進修地包括美國、意大利、英國、日本及德國等，增長其見識。④制訂措施鞭笞，你追我趕共進步。培養課程增加醫德、愛院教育等課程，強化品德教育，對于工作學習不積極的學員，要求制訂切實可行的整改措施，使其有緊迫感，并及時發現差距，迅速調整狀態或設立中途退出機制，或在結束時取消授以“優秀青年醫師”稱號等。

優秀青年醫師人才培養計劃設立并實施促進了醫院的人才培養和社會影響力。青年醫師理論水平、技術水平和社會影響力得到了較大的提升，其獲得的“廣東省杰出青年醫學人才”“韶關名醫”“韶關市優秀科技工作者”、廣東省“揚帆計劃”高層次人才、享受市政府特殊津貼人才等殊榮促使醫院社會影響力不斷擴大。同時，醫院整體科研的頂層設計得到了改善。培養計劃實施過程促使醫院層面做好和改進組織和制度建設。為確保培訓計劃的順利進行，醫院重新修訂了《科技獎勵辦法》，實施科教績效考核，建設了醫學研究中心、生物樣本庫，引進專家團隊，開展科研培訓班，建立濃厚科研學術氛圍，大力夯實了科研工作基礎，確保青年醫師得到了培養和鍛煉。

在培訓過程中也存在一些不足，供下一屆培訓計劃借鑒，導師的指導作用未充分發揮。盡管部分導師對部分學員進行指導，并發揮了較好的指導作用，但指導缺乏全面性和持久性，院內導師缺乏指導意識，院外導師或因路途較遠而難以經常性的指導，導師制的作用發揮不明顯。下一期培訓建議以院外導師（較近的醫學院校）為主，在培訓開始時根據醫院和科室培養目標，導師與學員共同擬定目標及分年度計劃，強化日常的監督管理及指導記錄，同時，科教科強化與導師的聯系，了解導師對學員培養計劃的完成情況，督促培養目標的落實與完成。

下一屆培訓醫院將完成培養任務的較好學員樹立典型，可以發文表彰并在總結表彰大會上宣讀，既體現醫院的重視，又突出榮譽感和使命感[15-18]。

經過三年的培養，圓滿完成了“優秀青年醫師培養計劃”項目設定的總目標和“優秀青年醫師培養計劃”學員的個人目標，參與培養的青年醫師迅速成長，其醫療技術、道德品質、科教學術的積極帶動作用正逐步顯現，醫院人才培養的氛圍進一步濃厚，廣大醫務人員自覺參與培訓及學習的意識得到了加強，開展新技術、科研與教學的積極性、能力得到進一步提升，對學科建設和醫院發展起到了較好的促進作用。

下一批優秀青年醫師培養將吸取本屆培訓的經驗，克服不足，完善培養機制，強化各部門之間的溝通協調，進一步優化人才培養內容，進一步促進醫師隊伍臨床能力和科研素養的提高，為醫院的進步提供了有力的醫療技術、科教支持和人才保障。

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（收稿日期：2021-04-07）