針灸推拿聯(lián)合葛根湯加味對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的影響

張志超

【摘 要】目的：分析對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者通過合用針灸、推拿及葛根湯加味的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為中醫(yī)針灸和推拿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥葛根湯加味進(jìn)行治療。結(jié)果：治療前兩組VAS、NDI量表評(píng)分對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組VAS、NDI量表評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且對(duì)比差異突出（P<0.05）；觀察組的臨床總有效率是94.74%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.95%，且對(duì)比差異突出（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病患者在治療期間，通過推拿、針灸及葛根湯加味的聯(lián)合應(yīng)用能夠取得滿意療效，有助于改善患者疼痛癥狀并促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，可顯著提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病；針灸；推拿；葛根湯加味；價(jià)值

Effectof acupuncture and massage combined with Gegen Decoctionon cervical spondylopathy of nerve root type

ZHANG Zhichao Department of preventive medicine，Yutian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshan ， Hebei 064100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of acupuncture，massage and gegen decoction for patients with cervical spondylopath y of nerve root type. Methods： The control group was treated with TCM acupuncture and massage， and the observation group was treated with T CM Gegen decoction on the basis of the control group. Results：The VAS and NDI scalescores ofthe two groups were compared before treatment（P>0.05），the VAS and NDI scale scores of the observation group were significantly lower than those of the control group after treatment（P<0.05）； The total clinical effective rate of the observation group was 94.74%， which was significantly higher than 78.95% of the control group（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy， the combined application of massage， acupu ncture and gegen decoction can achieve satisfactory curative effect， help to improve patients’ pain symptoms and promote the recovery of cervic al spine function， and can significantly improve the therapeutic effect.

【Key？Words】Radicular type cervical spondylopathy； Acupuncture；Massage；Gegen decoction； Value

神經(jīng)根型頸椎病是近年來高發(fā)的慢性退行性頸椎疾病，多與患者頸椎長(zhǎng)時(shí)間勞損有關(guān)，導(dǎo)致頸椎脊髓以及神經(jīng)根等慢性受壓，并誘發(fā)頸肩疼痛、上肢麻木以及頭暈頭痛等諸多癥狀，該疾病的發(fā)生對(duì)患者的生存品質(zhì)構(gòu)成嚴(yán)重影響。伴隨著近年來人們工作及生活壓力的不斷增加，使得神經(jīng)根型頸椎病的患病率明顯上升，同時(shí)呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢(shì)，該類患者的治療難度較高以及復(fù)發(fā)率較高，因此須積極探尋科學(xué)的治療方案[1]。近年來中醫(yī)療法在頸椎病的治療中應(yīng)用廣泛且療法眾多，如針灸療法、推拿療法以及中藥口服等。以下將分析對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行合用中醫(yī)針灸、推拿和葛根湯加味的治療效果。

1.1 臨床資料

篩選出本院在2020年1月至2021年4月期間接收的神經(jīng)根型頸椎病患者76例，通過盲選法將其分成兩組，即：觀察組（n=38例）與對(duì)照組（n=38例）。觀察組，男19例，女19例，年齡31歲～76歲，平均年齡（52.4±0.6）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（2.7±0.4）年；對(duì)照組，男19例，女19例，年齡29歲～77歲，平均年齡（52.3±0.7）歲，病程5個(gè)月～7年，平均病程（2.8±0.2）年。對(duì)兩組的臨床資料展開對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，以下實(shí)驗(yàn)存在對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為中醫(yī)針灸和推拿治療，保持端坐體位，針灸選擇的穴位是頸夾脊穴，3穴/次～6穴/次，按照病情變化靈活選擇配穴，例如：天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎等，側(cè)重于患側(cè)穴位，選擇迅速提插捻轉(zhuǎn)法，以局部產(chǎn)生酸麻脹感為宜。各穴位均留針30分鐘，并進(jìn)行運(yùn)針1次～2次，出針后需要對(duì)針孔進(jìn)行適當(dāng)按壓，避免發(fā)生出血；繼續(xù)給予推拿治療，保持端坐體位，術(shù)者立于后側(cè)，以滾法沿患者斜方肌、骶棘肌以及背闊肌進(jìn)行操作，促使其頸肩背獲得充分放松，再以拇指和食指對(duì)其頸項(xiàng)兩側(cè)軟組織實(shí)施推拿，然后從上到下重復(fù)10次。通過拇指指腹等對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行刺激，每次1min，接下來需要對(duì)曲池、風(fēng)府、合谷、天宗等穴位進(jìn)行按揉，每次3min。缺盆、小海以及極泉等各穴進(jìn)行彈撥操作，按照兩手拇指對(duì)風(fēng)池穴上端給予頂壓，將其它四指與手掌對(duì)下頜部給予支撐，此時(shí)指導(dǎo)患者下沉身體，兩手往上施力，同時(shí)前臂、手掌等需要朝著反方向用力，然后確保頸部牽引，且停滯20s，同時(shí)需要讓患者頭頸部往前屈伸、雙側(cè)旋轉(zhuǎn)，反復(fù)操作5次。接下來把患者下頜朝著一側(cè)偏離，以上手法完成后需要對(duì)其肩背部、上肢等給予拍打。針灸、推拿療法均為1次/天。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥葛根湯加味進(jìn)行治療，基本方的配伍包括：葛根25g、生姜20g、桂枝12g、白芍15g、麻黃6g、炙甘草6g，還包括大棗5枚。在基本方的應(yīng)用下，結(jié)合不同癥狀靈活增減相關(guān)藥物，例如：風(fēng)寒濕癥者需要聯(lián)合竹茹、羌活、白芷等各10g，還包括威靈仙15g；氣滯血瘀者需要聯(lián)合紅花、川芎、當(dāng)歸各10g，還包括丹參15g；痰濕阻絡(luò)者需要聯(lián)合陳皮、法半夏各8g；合并疼痛劇烈者添加全蟲6g，以及細(xì)辛3g。中藥煎煮后約取汁300mL，1劑/天，在早晚分次溫服。兩組患者均于治療4周后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）于治療前后通過視覺模擬評(píng)估法（VAS）與頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）對(duì)于兩組患者的疼痛度和頸部功能進(jìn)行評(píng)估，其中VAS： 0分～10分，分值越高痛感越重，NDI的滿分是50分，分值愈大，說明頸椎功能受損愈明顯。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的總有效率。顯效：疼痛或麻木等不良反應(yīng)不見，肌力與頸部功能逐漸恢復(fù)；有效：癥狀減輕，并且肌力狀態(tài)與頸部功能等逐步好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征無變化，活動(dòng)功能未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 VAS、NDI量表評(píng)分組間對(duì)比

治療前兩組VAS、NDI量表評(píng)分對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組VAS、NDI量表評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效組間對(duì)比

觀察組的臨床總有效率是94.74%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.95% ，且對(duì)比差異突出（P<0.05），見表2。

中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病歸入到“痹癥”的范疇之中，患者的病機(jī)多在于肝腎不足使得精血無法濡養(yǎng)筋骨造成脈絡(luò)空虛，再加上血液運(yùn)行障礙使得脈絡(luò)不通[2-3]。中醫(yī)推拿手法的應(yīng)用可有效改善肌肉痙攣并促使粘連松解，有利于緩解甚至消除患者頸交感神經(jīng)受壓情況，在手法操作中能夠形成一定的熱能效應(yīng)，加快局部血液循環(huán)[4-5]。中醫(yī)針灸療法的應(yīng)用可促進(jìn)散寒通絡(luò)及祛風(fēng)除痹，例如對(duì)頸夾脊穴進(jìn)行針灸，能夠補(bǔ)腎壯骨并促使驅(qū)寒通絡(luò)，同時(shí)可促進(jìn)陽氣升發(fā)以及通利血脈。中醫(yī)藥葛根湯中包含葛根、炙甘草、桂枝、大棗、芍藥以及生姜等，可促進(jìn)解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)除痹。研究顯示，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組有大幅提升，觀察組疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組。表明中醫(yī)藥葛根湯加味與針灸及推拿進(jìn)行綜合應(yīng)用，有利于逐步改善患者的臨床療效。

總之，通過推拿、針灸與葛根湯加味等綜合方法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施臨床治療，能夠獲得不錯(cuò)的應(yīng)用效果，這有利于減輕患者的病癥，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，可顯著提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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