自制隱形開檔保潔褲在臨床尿失禁患者護理中的應用效果

張梅

[摘要]目的探討自制隱形開檔保潔褲在臨床尿失禁患者護理中的應用效果。方法選擇2019年1月至2020年12月欽州市第一人民醫院收治的80例尿失禁患者，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組給予常規病員褲，觀察組給予自制隱形開檔保潔褲。比較臨床護理人員穿脫兩組病員褲的省力程度;比較護理人員給予臥床尿失禁患者尿道口及周邊皮膚清潔等護理操作的方便程度;比較兩組患者出現失禁相關性皮炎例數的差異;比較兩組患者對護理的滿意度。結果與對照組相比，臨床護理人員認為觀察組穿脫更省力，并更方便護理人員給予臥床尿失禁患者尿道口及周邊皮膚清潔等護理操作，差異有統計學意義（P <0.05）。與對照組相比，觀察組患者失禁相關性皮炎的發生率更低，差異有統計學意義（ P <0.05）。此外，觀察組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。結論自制隱形開檔保潔褲，能夠較好預防臥床尿失禁患者出現失禁相關性皮炎，并可明顯提高患者及家屬對護理的滿意度，且其更方便護理人員給予患者尿道口及周邊皮膚清潔等護理操作，值得臨床推廣。

[關鍵詞]自制隱形開檔保潔褲;開檔保潔褲;尿失禁;護理;應用效果

[中圖分類號] R737.25? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）08-0100-04

Effect of homemade invisible clean-keeping open-backed pants in clinical nursing for patients with urinary incontinence

ZHANG? Mei

Outpatient Department， the Tenth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， the First People’s Hospital of Qinzhou， Guangxi， Qinzhou 535099， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of homemade invisible clean-keeping open-backed pants in clinical nursing for patients with urinary incontinence （UI）. Methods A total of 80 patients with UI admitted to the First People’s Hospital of Qinzhou from January 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group according to the number table method， with 40 cases in each group. The control group was given conventional pants for patients， while the observation group was given homemade invisible clean-keeping open-backed pants. The degree of effort-saving of clinical nursing staff in putting on and taking off the pants for patients， the convenience level of nursing operations such as cleaning of the urethral orifice and surrounding skin given to bedridden patients with UI by nursing staff， and the difference in the number of cases of UI-related dermatitis， as well as the satisfaction of patients with nursing， were compared between the two groups. Results Clinical nursing staff in the observation group was more effort-saving than those in the control group when putting on and taking off the pants for patients， and it was more convenient for clinical nursing staff in the observation group than those in the control group to implement urethral orifice and the surrounding skin cleaning and other nursing operations for bedridden patients with UI， with statistically significant differences （P <0.05）. The incidence of UI-related dermatitis in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. In addition， patients in the observation group had significantly higher satisfaction with nursing than those in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion Homemade invisible clean-keeping open- backed pants can better prevent UI-related dermatitis in bedridden patients with UI， and can significantly improve the satisfaction of patients and their families with nursing. Besides， this kind of pants provides more convenience for nursing staff to implement urethral orifice and surrounding skin cleaning and other nursing operations. Therefore， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Homemade invisible clean-keeping open-backed pants; Clean-keeping open-backed pants; Urinary incontinence; Nursing; Application effect

尿失禁常見于顱腦外傷、脊柱損傷以及泌尿系統術后的患者，指膀胱內的尿液不受控制而自行流出[1]。長期尿失禁可造成會陰部、骼尾部、臀部、腹股溝、男性陰囊、女性陰唇、大腿內側及后部等皮膚反復暴露于尿液中，進而引起失禁相關性皮炎[2-4]。失禁相關性皮炎不僅能夠直接增加壓瘡、導管相關尿路感染等并發癥的發生風險，而且還會增加患者患病的復雜性，進而嚴重影響預后[5-6]。然而，目前臥床尿失禁患者常穿著普通病員褲，不僅不便于幫其更換潮濕褲子，而且還不利于觀察和護理其尿道口及周邊皮膚。為了給予該類患者更有效的護理，本課題組設計了一款隱形開檔保潔褲，并選擇欽州市第一人民醫院收治的80例尿失禁患者為研究對象，分析該隱形開檔保潔褲在臨床尿失禁患者護理中的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月欽州市第一人民醫院收治的80例長期臥床尿失禁患者為研究對象，并根據隨機數字表法，將其分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。納入標準：①患者個人資料完整，長期臥床，且出現尿失禁;②每天更換病員褲1次，如出現潮濕污染隨時更換;③患者與家屬知情同意。排除標準：①合并有骨盆骨折、肢體或脊柱骨折等;②合并有胸腹部嚴重損傷;③年齡<14歲患兒或妊娠婦女;④腹瀉者（每天3次及以上）。其中，觀察組男21例，女19例;年齡19～73歲，平均（46.00±7.64）歲;平均病程（13.00±6.57）個月。對照組男18例，女22例;年齡18～75歲，平均（45.00±6.45）歲;平均病程（13.00±4.80）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。本研究已經獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組患者給予穿著欽州市第一人民醫院神經外科自主研發隱形開檔保潔褲（實用新型專利號： ZL201820815433.6;具體操作：在普通病員褲基礎上，自行改良制作成隱形開檔保潔褲，其由恥骨聯合上部延伸至大腿內側下約10 cm 做弧形開口，后開口上至臀裂上方，兩側開口至腋中線），而對照組則穿著普通病員褲（欽州市博琳商貿有限公司）。兩組患者每天更換病員褲1次，如潮濕污染隨時更換。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者出現失禁相關性皮炎例數的差異。失禁相關性皮炎的評價標準：患者尿道口及周邊皮膚散在出現邊界不清晰紅斑，皮膚浸漬、糜爛、剝脫，伴有或不伴有感染，或伴有瘙癢、疼痛等不舒適感，則認為存在失禁相關性皮炎[7-8]。

采用問卷調查患者對護理的滿意度，主要內容包括：對待患者友善、注意保護患者隱私等;及時響應患者呼叫，且當有其他合理需要時，能及時提供有效幫助等方面。護理滿意度總評分為100分，共分4個等級，具體為：100～90分為“十分滿意”，89～80分為“比較滿意”，79～60分為“基本滿意”，59～0分為“不滿意”。總滿意度=（十分滿意+比較滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。護理的滿意度問卷經過信效度檢驗，檢驗值 Cronbach’s α值為0.81。

此外，采用問卷調查護理人員在更換兩組病員褲的省力程度，與護理尿道口及周邊皮膚等操作過程中的方便程度。問卷調查表依據已報道相關研究制訂[9-10]，問卷當場發放，患者及其家屬或者護理人員，采取自我報告的形式回答問卷內容，并嚴格檢查有無漏填及確保調查問卷信息的真實性與可靠性后收回問卷。護理人員操作情況自制問卷經過信效度檢驗，檢驗值 Cronbach’s α值為0.83。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 20.0統計學軟件統計分析，計數資料用[n （%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x ± s）表示，用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者病員褲的使用操作情況比較

與對照組相比，臨床護理人員認為觀察組穿脫更省力，并更方便護理人員給予臥床尿失禁患者尿道口及周邊皮膚清潔等護理操作，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 兩組患者出現失禁相關性皮炎情況比較

與對照組相比，觀察組患者失禁相關性皮炎的發生率更低，差異有統計學意義（P <0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理的滿意度比較

觀察組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。見表3。

3討論

臨床研究表明，重癥臥床患者大便失禁的發生率可高達17.6%[11]。然而，當前臨床上廣泛使用的普通病員服和普通衣褲相似，進而存在穿脫不便以及不利于各項護理操作等缺陷。因此，本課題組設計了一款隱形開檔保潔褲，并分析其在臨床尿失禁患者護理中的應用效果。

在長期接觸有刺激性的尿液等排泄物后，即使使用尿不濕也可侵蝕與損害會陰部皮膚角質層而引起失禁相關性皮炎[12-13]。針對病因，有效的預防護理方法就是及時更換潮濕污染的病員褲，并保持會陰部皮膚清潔、干燥以及涂抹皮膚保護劑，從根本上減少發生率[11]。在本研究中，發現自制隱形開檔保潔褲十分便于護理人員完成穿脫潮濕污染病員褲、清理會陰部皮膚等操作，且與對照組相比，差異有統計學意義（P <0.05）。同時，觀察組患者出現失禁相關性皮炎的例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。上述結果與相關報道相似，如梁玉桃等[14]為大小便失禁的重癥昏迷患者設計了一款開襠保潔褲，其不僅可以提高醫護人員在操作過程中的便捷度，而且還便于護理患者肛周皮膚以及預防失禁相關性皮炎的發生。可見，與常規病員褲相比，開襠保潔褲在失禁患者日常護理中可發揮重要作用，其不僅利于大便清理、保持肛周干燥，還有利于隨時觀察肛周皮膚情況、及時發現與治療失禁相關性皮炎。

傳統病員褲設計的服裝款式以及尺寸，只能滿足大多數普通住院患者的舒適度，但對于骨折、長時間制動及需特殊檢查的患者具有一定的局限性。除了穿脫病員褲過程困難之外，還會在穿脫過程中增加骨折患者的痛苦以及長時間暴露患者隱私部位等尷尬情況，加重患者心理負擔[15-16]。針對傳統病員褲的不足，周邦粉等[17]設計了一款多功能改良的病號褲，其能有效提高護理效果并增加患者的舒適度和滿意度，與本研究結果相似。在本研究中，觀察組患者對護理的總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。

綜上，自制隱形開檔保潔褲更方便護理人員給予臥床尿失禁患者進行尿道口及周邊皮膚清潔等護理操，且能有效預防失禁相關性皮炎的發生，并可明顯提高患者及家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2021-10-28）