綜合護理干預在乳腺癌術后患者化療期間的應用效果

項楠楠

摘 ?要：目的 ?分析乳腺癌疾病特點，研究術后化療期間患者護理需求，評價綜合護理干預對患者生活質量以及情緒改善等方面的價值。方法 ?選擇2019年6月～2021年2月赤峰市醫院收治的乳腺癌患者，總計60例。采取隨機數表法分組護理，術后化療基礎上，對照組（n=30）患者進行常規護理，觀察組（n=30）患者進行綜合護理干預。比較兩組患者術后化療期間的護理效果，包括生活質量、情緒狀況、護理滿意度、自護能力評分。結果 ?觀察組患者焦慮情緒評分低于對照組，抑郁情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后自護能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?乳腺癌術后患者化療期間進行綜合護理干預后，患者生活質量與自護能力提升，情緒改善，患者滿意度高，有臨床應用價值。

關鍵詞：綜合護理;乳腺癌;手術配合化療;生活質量

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-00-04

近年來，女性乳腺癌發病率呈遞增趨勢。分析原因，可能與女性情感壓力、生活壓力與工作壓力等諸多因素有關?，F代醫學主張對乳腺癌患者進行早診斷、早治療。結合乳腺癌臨床診斷經驗，早期乳腺癌患者有乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。但是，因為癥狀表現不明顯，所以大多患者并未重視，從而導致病情加重[1]。隨著病情進展，晚期乳腺癌患者有癌細胞遠處轉移的風險，手術治療是其主要治療方案。為提升治療效果，手術治療多輔助化療[2]。基于化療和病變部位的特殊性，需加強對患者術后化療期間的護理干預工作。乳腺癌術后患者化療期間需加強護理干預，以確保治療工作的順利性，改善患者預后。但是，常規護理工作無法滿足患者情緒以及自護能力等方面需求，護理效果并不理想。綜合護理干預以患者為中心，護理效果顯著，患者的滿意度高，用于各類疾病護理均取得了明顯的護理效果[3]。為了解綜合護理干預用于乳腺癌術后患者的價值，本研究選取60例乳腺癌患者，進行分組對照分析，觀察患者化療期間療效，現將結果報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2021年2月赤峰市醫院收治的60例女性乳腺癌患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組患者年齡35～73歲，平均年齡（58.60±7.70）歲;疾病分期：2期20例，3期10例;體質量指數22.50～26.20 kg/m2，平均體質量指數（23.80±1.25）kg/m2。

對照組患者年齡33～75歲，平均年齡（59.50±6.50）歲;疾病分期：2期21例，3期9例;體質量指數21.20～26.50 kg/m2，平均體質量指數（23.60±1.30）kg/m2。兩組患者年齡、體質量指數以及疾病分期一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊?、家屬知情同意，并簽署同意書;本研究已經赤峰市醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病歷資料完整;②年齡>18歲，具備配合能力;③乳腺X線檢查病灶呈類圓形，乳腺彩超腫塊形態不規則、回聲不均勻，符合《乳腺癌HER2檢測指南（2019版）》[4]診斷標準;④患者可耐受治療，預計生存期>1年。

排除標準：①合并其他惡性腫瘤者;②合并嚴重慢性病者;③合并肢體功能障礙者;④存在精神、意識障礙者;⑤不愿參與研究者。

1.3 ?方法

對照組：予以患者術后化療期間的入院宣教以及用藥指導、不良反應預防與處理等常規護理。

觀察組：予綜合護理干預。①心理干預。與乳腺癌患者溝通，評估患者的情緒，以輕柔的語言、溫和且親切的表情予以患者安慰?；熐埃蚧颊呓榻B化療藥物、可能產生的不良反應，以穩定患者心理，幫助患者做好身體準備。另外，為患者營造溫馨的住院環境，維持病房清潔，做好通風消毒工作。②家庭與社會支持。與患者家屬進行溝通，向其介紹乳腺癌相關疾病知識，分析患者可能發生的情緒與原因，鼓勵家屬予以患者理解和支持，指導家屬與患者的溝通技巧。另外，成立病友小組，每周選取固定的時間組織患者之間進行有效交流，以患者之間的互動建立對彼此的支持。③化療護理。化療藥物所致的不良反應明顯，增加了患者的身體、心理負擔。為了減少不良反應，需積極預防干預。脫發：指導患者保護頭部，預防頭皮損傷;口腔潰瘍：指導患者清潔口腔，包括刷牙、飯后漱口等。惡心嘔吐：遵醫囑應用止吐藥，糾正乳腺癌患者的水電解質失衡，提升患者的舒適度與治療的耐受度。④出院指導。向患者和家屬進行乳腺癌知識教育，發放知識手冊，便于指導患者居家期間的飲食、運動等，提升患者出院后的遵醫行為。另外，每個月進行1次電話隨訪、每周進行1次微信隨訪，便于了解患者居家期間生活狀況，予以患者生活以及運動等方面指導，并予以患者心理安慰。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者生活質量、情緒狀況、護理滿意度以及自護能力情況。

以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估患者焦慮情緒（總分100分，50分為臨界值），抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估乳腺癌患者的抑郁情緒（總分100分，53分為臨界值）。評分越高，說明患者焦慮、抑郁的情緒越明顯。

歐洲癌癥研究與治療組織生活質量測定量表（European Organzation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life-C30，EORTC QLQ-C30）評價患者生活質量（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能維度，總分為100分）。評分越高，患者的生活質量越好。

采用赤峰市醫院自制問卷調查家屬護理滿意度，總分為100分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。非常滿意，評分≥95分;滿意，評分80～94分;一般，評分70～79分;不滿意，評分≤69分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

以自我護理能力測定量表（Exercise of Self-Care AgencyScale，ESCA）評價患者自護水平，項目包括自我護理技巧、自我護理責任感等，共計43個條目，總分172分。評分越高，說明患者的自我護理水平越好[5]。

1.5 ?統計學分析

以SPSS 21.0軟件分析數據?；颊咦o理滿意度屬于計數資料，采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;患者SAS評分、SDS評分、EORTC QLQ-C30評分、ESCA評分屬于計量資料，采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組干預前后生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能評分均升高，差異有統計學意義（P<0.05）;組間比較，觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組干預前后SAS、SDS、ESCA評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS、ESCA評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，ESCA評分升高，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者SAS、SDS評分更低、ESCA評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理滿意度比較

干預后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

乳腺癌是女性多發惡性腫瘤，是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下增殖失控導致的[6-7]。近年來，乳腺癌發病率呈升高趨勢，其發病與女性的生活環境、工作與生活壓力、體質等有關，發病年齡趨于年輕化[8-9]。所以，需予以患者積極的診斷與治療，預防癌細胞轉移威脅患者的生命安全。臨床針對乳腺癌疾病，一般采取手術治療手段[10]。但是，由于患者在早期階段未能及時進行診治，一經確診已至中晚期。為了提升治療效果，多采取術后輔助化療手段治療乳腺癌[11]。臨床工作中發現，術后化療期間加強護理干預，有助于改善患者的情緒與遵醫行為，進而提升患者的生活質量[12]。綜合護理干預是常規護理的完善，護理工作中結合了乳腺癌疾病特點，予以患者心理干預，穩定患者的心理，幫助患者做好身體準備，提升患者的舒適度。通過相同疾病經歷患者之間的支持、家屬的支持，可以建立患者治療信心，提升患者自護能力。予以患者指導保護頭部、指導清潔口腔等化療護理，可以有效預防化療所致的不良反應，進而提升患者的生活質量。予以患者出院指導，可以規范乳腺癌患者出院后行為，提升自護能力，并提升患者的生活質量。結合本研究結果：與對照組乳腺癌患者比較，觀察組護理后各項生活質量評分、自護能力評分、護理滿意度均高，情緒（焦慮情緒、抑郁情緒）評分均低。由此說明，乳腺癌術后化療患者身心負擔明顯，需通過護理干預加以改善，以改善患者預后。在常規護理基礎上予綜合護理干預，可改善患者的負性情緒、自護能力，進而提升患者的生活質量，滿足患者術后化療期間的護理需求。相關研究指出，乳腺癌患者術后化療期間有效落實綜合護理干預，有助于改善患者的生活質量、減輕相關不良反應，患者滿意度高，有臨床應用價值[13]。

姜宏[14]研究結果顯示，研究組乳腺癌患者的軀體、角色以及認知、情緒、社會功能評分均高于對照組;研究組患者護理滿意率高于對照組，與本研究結果一致。

綜上所述，乳腺癌患者手術后化療期間予綜合護理干預，可以提高患者生活質量、改善患者情緒，護理效果顯著。

參考文獻

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