良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復護理中的有效應用探析

秦偉華

【摘要】目的：分析良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用效果和價值。方法：篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者作為觀察對象展開分析，在“護理干預差異性原則下”將納入對象分組-對比組、研究組（均n=38），分別施以常規(guī)護理、良肢位擺放，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、康復效果。結果：研究組感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%明顯較對比組15.78%更低（P<0.05）。干預后，研究組FMA、BI評分均較對比組更高（P<0.05）。結論：在腦卒中偏癱患者中采用良肢位擺放，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進康復進程，值得臨床借鑒、推廣。

【關鍵詞】腦卒中;偏癱;良肢位擺放;并發(fā)癥;康復效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

腦卒中是臨床常見急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率以及致死率均較高[1]。發(fā)病后可造成神經(jīng)功能不可逆損傷，遺留多種功能障礙，以偏癱為最常見，指一側肢體肌力減退，活動不力或完全不能活動，可直接影響患者肢體功能、降低其日常生活能力[2]。伴隨康復醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，良肢位擺放在腦卒中偏癱患者中得到廣泛應用，取得可觀效果。本次研究篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者展開分析，觀察評估良肢位擺放應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者作為觀察對象展開分析，在“護理干預差異性原則下”將納入對象分組-對比組、研究組（均n=38）。對比組：偏癱肌力分級3級以上20例、3級以下18例，男21例、女17例，年齡最低52歲、最高75歲，均值（63.29±8.54）歲，偏癱病程最短5天、最長14天，均值（10.33±3.62）天;研究組：偏癱肌力分級3級以上21例、3級以下17例，男20例、女18例，年齡最低51歲、最高75歲，均值（62.98±8.66）歲，偏癱病程最短4天、最長14天，均值（10.11±3.54）天;兩組一般資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對比組予以常規(guī)護理：當患者入院，護理人員通過口頭宣教的方式告知患者及其家屬疾病和治療相關知識，并對其提出的疑問予以正確解答。治療期間，密切監(jiān)測患者的血壓等體征變化情況，遵醫(yī)囑指導其正確用藥，進行飲食、生活等方面的基礎指導，至病情穩(wěn)定，指導進行常規(guī)康復鍛煉。

研究組施以良肢位擺放：①站位。當患者處于站立位時，采用Bobath手法托起患側上肢，或采用吊帶在肩部進行懸掛，避免肩關節(jié)脫位。②坐位。當患者坐于床上時，于后背放置靠枕或被子作為支撐，保持上身直立，肘關節(jié)稍微屈曲，小腿自然伸展，并于患側下肢外部放置軟墊，避免關節(jié)、足尖發(fā)生外旋。當患者坐于有扶手的椅子時，指導坐直上身，伸直小腿，雙腳放于腳踏或地板，維持腳趾向前。③臥位?；紓扰P位：協(xié)助患者保持患側下肢膝關節(jié)、髖關節(jié)處于微屈曲位，健側關節(jié)屈曲度為90°，并于下方放置軟墊，同時在髖關節(jié)、腰背部放置枕頭，確保軀干垂直于床面，稍后仰，患側肩部稍向前伸展，肘關節(jié)盡可能伸直，上肢伸展。健側臥位：協(xié)助上肢處于舒適體位，下肢處于自然伸展狀態(tài)。④移動時。當患者需要移動時，避免患肢在無支撐情況下隨意擺放，以防發(fā)生損傷，保持維持正確體位移動。結合患者實際情況，每1～2h協(xié)助更換1次體位。

1.3觀察指標

1.3.1并發(fā)癥發(fā)生率比較：統(tǒng)計計算感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2康復效果比較：包括肢體功能、日常生活能力，分別采用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）、Barthel指數(shù)評定量表（BI）評價，評分高說明康復效果好[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。FMA、BI評分等計量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料用n（%）表示，組內(nèi)、組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%明顯較對比組15.78%更低（P<0.05）。見表1。

2.2康復效果比較

干預前，兩組FMA、BI評分比較均無差異（P>0.05），干預后，研究組FMA、BI評分均較對比組更高（P<0.05）。見表2。

3討論

偏癱作為腦卒中最常見殘疾癥狀，其發(fā)生率約在60%～80%之間，不僅會顯著降低患者生活質量，亦會給家庭、社會帶來沉重負擔，因此，如何有效降低腦卒中偏癱致殘率、減輕致殘程度是目前臨床諸多醫(yī)學工作共同關注重點和重要研究課題[3]。

本次研究結果提示良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用效果卓著。分析原因為良肢位擺放是根據(jù)靜止性反射、持續(xù)性控制放置而使用的臨時性體位，既能夠有效預防感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，也可以促進運動神經(jīng)元修復，進而利于肢體功能、日常生活能力恢復。

綜上，在腦卒中偏癱患者中采用良肢位擺放，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進康復進程。

參考文獻：

[1]唐玲.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（27）：3925-3927.

[2]王娟.良肢位擺放標示牌的設計及在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2020，27（02）：56-58.

[3]王晶.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中的應用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（15）：147-148.