經前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結石患者治療中的療效

謝陳林

【摘要】目的：研究經前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結石患者治療中的療效。方法：選取本院收治112例膀胱結石患者，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組各56例，對照組輸尿管腎鏡下鈥激光治療、觀察組經前列腺電切鏡鈥激光治療，觀察治療效果。結果：觀察組一次碎石成功率高于對照組;手術時間、住院時間短于對照組，VAS評分低于對照組;并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：經前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結石患者治療中的療效較佳，碎石效果顯著，并發癥較少，值得推廣。

【關鍵詞】膀胱結石;前列腺;電切鏡鈥激光;并發癥

膀胱結石為泌尿外科發病率較高疾病，近幾年發病率仍呈持續上升趨勢，以尿道、陰莖頭部疼痛為典型癥狀，隨著時間遷延，若未能及時治療，可導致慢性膀胱功能障礙與尿路感染反復發作，給患者帶去諸多不適同時，嚴重降低患者生活質量。縱觀臨床，針對膀胱結石患者傳統治療療效甚微，因此，多采取手術治療，其中較為常見的術式為經前列腺電切鏡鈥激光，此次研究，為進一步觀察上述手術方式在膀胱結石患者中應用效果，選取相應患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年4月-2021年4月本院收治112例膀胱結石患者，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組各56例。對照組，男32例，女24例，年齡28～68歲，平均（48.52±2.18）歲，病程1～4年，平均（2.56±0.55）年;觀察組，男30例，女25例，年齡29～67歲，平均（48.50±2.15）歲，病程2～3年，平均（2.53±0.54）年。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）確診為膀胱結石。（2）均采取手術治療。（3）臨床資料完善。（4）醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）精神疾病者。（2）傳染性疾病者。（3）認知障礙者。

1.3 方法

對照組采取輸尿管腎鏡下鈥激光治療。應用輸尿管腎鏡觀察患者尿道情況，觀察內容包括患者結石數目與具體形態，定位準確后，應用鈥激光光纖，頻率設置為8～10Hz，能量設置為2～2.5J，開始粉碎結石操作，直至結石粉碎完成。碎石徹底后再利用沖洗器，吸除碎片，常規置管、抗感染處理。

觀察組經前列腺電切鏡鈥激光治療。術前，準備好電切鏡、注意沖洗器、鈥激光機與對照組一致。直視情況下放入電切鏡，觀察尿道等情況，明確結石數量與形態，無異常后，遂經電切鏡電極工作通道，穿過鈥激光光纖，鈥激光頻率與能量設置與對照組一致，進行結石粉碎、吸除、生理鹽水吸除處理操作。術后常規置管、抗感染處理。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床療效。統計記錄一次碎石成功人數，計算一次碎石成功率。

（2）觀察手術相關指標。包括手術時間、住院時間、VAS評分。其中VAS評分為視覺模擬評估量表，滿分為10分，分值高低與疼痛程度成正比。

（3）觀察并發癥發生情況。統計記錄膀胱損傷、感染、黏膜出血等并發癥發生人數。

1.5 統計學分析

統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計量/計數資料以（ ±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

觀察組一次碎石成功率高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2手術相關指標比較

觀察組手術時間、住院時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

膀胱結石為臨床常見疾病，是指尿液中礦物質濃縮形成的堅硬結晶顆粒，需積極治療，盡快減輕患者不適，減少對患者日常生活影響。

目前，觀察臨床治療現狀發現，以手術治療為主，較為常見術式為輸尿管腎鏡下鈥激光治療，此次研究亦對本院對照組應用這一治療方式治療，其中的鈥激光為外科中較為新穎激光器，主要借助光熱反應產生的瞬間高能量發揮碎石功效，能迅速被碎石吸收，促使結石局部快速產生氣化泡，而氣化泡又可對結石形成沖擊作用，最終導致結石碎裂，達到碎石效果。但采取輸尿管腎鏡下鈥激光治療亦存在一定不足之處，即易對膀胱造成損傷，且對技術水平要求較高，手術時間較長，因此，仍需探索更為有效治療手段。鑒于此，此次研究，對本院觀察組應用經前列腺電切鏡鈥激光治療，手術過程中，因電切鏡輔助，術者視野更為廣泛清晰，能全面了解整個手術情況，最大程度保障鈥激光將碎石精準、連續、徹底清除，能發揮最大功效，將碎石一次性清理完畢，快速緩解患者痛苦，縮短手術時間，促使患者術后更快康復出院。研究結果顯示，觀察組一次性碎石成功率高于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），可知觀察組治療方案優于對照組。且因電切鏡排水口徑較大，對膀胱容量影響性較小，不會顯著增大膀胱壁張力，較好保護膀胱，顯著提升手術安全性，減少膀胱穿孔、黏膜出血等并發癥發生。研究結果顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），證實經前列腺電切鏡鈥激光治療安全可靠。

綜上，經前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結石患者治療中的療效較佳，碎石效果顯著，并發癥較少，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳厚傳， 楊正榮. 經尿道雙極等離子前列腺剜除術聯合膀胱切開取石治療高齡大體積良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床療效[J]. 國際泌尿系統雜志， 2021， 41（1）：5.