腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節置換術中的療效及VAS評分影響評價

印浩

摘要：目的：探討腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節置換術中的療效及VAS評分影響。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）內，入組觀察對象60例，均為髖關節置換術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者分別應用單純全身麻醉（對照組，n=30）與腰叢神經阻滯聯合全身麻醉（觀察組，n=30），對不同麻醉方案的臨床效果差異展開對比。結果：觀察組患者圍術期不同階段心率指標、局部疼痛指標測定值均低于對照組患者，（p<0.05）。結論：對于髖關節置換術患者，腰叢神經阻滯聯合全身麻醉技術可有效減輕患者圍術期疼痛，改善血流動力學指標，效果顯著，值得應用。

關鍵詞：腰叢神經阻滯;全身麻醉;髖關節置換術;療效;VAS評分

【中圖分類號】 R614.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

髖部骨折是一種臨床常見骨科疾病，通常由多因素導致的骨頭開裂或移位現象導致，常見于中老年人群中。早期發病后主要表現為活動受限，隨著病情的進展，肢體腫脹、疼痛癥狀將愈發嚴重，嚴重影響患者的正常生活。目前臨床治療髖骨骨折的主要方法為手術治療，為減輕對患者的創傷，術前需給予患者進行麻醉，因此科學合理的麻醉方式對手術的成功具有重要意義[1]。本次研究就此展開探討，以腰叢神經阻滯聯合全身麻醉方案的臨床效果為重點，納入髖關節置換術患者60例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2021年1月-2021年12月）內，入組觀察對象60例，均為髖關節置換術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者分別應用單純全身麻醉（對照組，n=30）與腰叢神經阻滯聯合全身麻醉（觀察組，n=30），觀察組患者中，男性15名，女性10名，年齡區間60歲-75歲，平均年齡（65.05±3.47）歲，手術部位左側患者12例，手術部位右側患者18例，對照組患者中，男性20名，女性10名，年齡區間60歲-75歲，平均年齡（65.10±3.45）歲，手術部位左側患者13例，手術部位右側患者17例，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組以單純全身麻醉：取順式阿曲庫溴銨（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20061298）0.2mg/kg聯合舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172）0.4ug/kg與丙泊酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）1.5-2.0ug/ml給予患者機械通氣;

觀察組以腰叢神經阻滯聯合全身麻醉：利用超聲儀選用美國GE公司生產的Vivid i型便攜式彩色多普勒超聲診斷儀，在患者保持側臥位的情況下給予患者患側行超聲引導下腰骶叢神經阻滯，完成羅哌卡因（海南斯達制藥有限公司，國藥準字H20051072），總劑量175ml，注射結束后給予患者喉罩置入，聯合輸入舒芬太尼與丙泊酚，劑量分別為0.1g/kg與2.0ug/ml，保留自主呼吸。

1.3觀察指標

分別于圍術期不同階段（氣管插管時T0、手術切皮時T1、縫合切口時T2、入麻醉蘇醒室30min時T3），對患者的心率指標、局部疼痛指標（VAS評分）進行測定、比較[2]。

1.4統計學分析

統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規則如下，計數資料：統計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“x±s”，檢驗方式“t”，統計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1圍術期患者的心率指標、局部疼痛指標比較

觀察組患者圍術期不同階段心率指標、局部疼痛指標測定值均低于對照組患者，（p<0.05），見下表1：

3討論

髖部骨折手術能夠有效恢復患者髖部正常生理形態，是目前臨床中治療髖部骨折的主要方法，但該手術屬于有創術式，對于高齡患者而言具有一定風險性。因此合理的進行麻醉方式選擇對于穩定患者血流動力，順利完成手術具有重要意義[3]。全身麻醉有助于實現麻醉管理，在臨床中應用廣泛，但是由于全身麻醉無法對手術不穩痛溫覺傳入神經產生阻斷效果，患者中樞神經仍然能夠收到手術應激刺激影響，進而使患者產生血流動力學指標的波動，增加患者的不良反應發生率[4]。

因此，本次研究予以觀察組患者腰叢神經阻滯聯合全身麻醉，通過超聲引導，腰骶叢神經阻滯能夠避免患者出現局部麻藥中毒，降低對患者的神經損傷，減少盲目穿刺次數，提高阻滯效果，對患者正常呼吸生理干預較小，通過超聲引導輔助具有顯著提高穿刺的一次成功率，減少對患者周圍組織的損傷，對于老年患者而言尤其適用[5]。

綜上，針對髖關節置換術患者，腰叢神經阻滯聯合全身麻醉技術可有效減輕患者圍術期疼痛，改善血流動力學指標，效果顯著，可行性價值高。

參考文獻

[1]余承易，吳天添. 超聲引導下腰骶叢神經阻滯聯合全身麻醉用于髖關節置換術60例[J]. 醫藥導報，2020，39（5）：658-661.

[2]李偉偉. 不同濃度羅哌卡因腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在老年全髖關節置換術中的應用[J]. 山西衛生健康職業學院學報，2021，31（3）：20-22.

[3]林洋. 腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節置換術中的應用[J]. 中國傷殘醫學，2021，29（16）：27-28.

[4]其麗格，塔娜，蔣礫. 超聲引導下腰骶叢神經阻滯聯合全身麻醉在人工全髖關節置換術中的應用效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（10）：71-73.

[5]趙廣振. 超聲引導下腰骶叢神經阻滯聯合全身麻醉在擇期行單側髖關節置換術老年患者中的麻醉效果[J]. 中國實用醫藥，2020，15（2）：77-79.