梁劍

摘要：目的 探究經鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 選取2021年6月～12月于我院就診36例呼吸衰竭患者，按照隨機數字表法將其分為兩組：甲組（18例，文丘里面罩吸氧治療）、乙組（18例，經鼻高流量吸氧治療），比較兩組患者治療效果。結果 治療前，血氣指標組間比較（P>0.05）;治療后，乙組氧分壓、血氧飽和度明顯高于甲組，且二氧化碳分壓明顯低于甲組（P<0.05）;治療前，痰液性狀評分、口腔濕潤度評分組間比較（P>0.05）;治療后，乙組痰液性狀評分明顯低于甲組，且乙組口腔濕潤度評分顯著高于甲組（P<0.05）;乙組對治療滿意度明顯高于甲組（X2=4.433，P<0.05）。 結論 經鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭，臨床療效優于文丘里面罩吸氧，可以改善患者口腔濕潤度，減輕患者治療不適感。

關鍵詞：呼吸衰竭;經鼻高流量吸氧治療;血氣指標;口腔濕潤度

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

前言：呼吸衰竭是臨床一種常見危重病，患者肺部通氣、換氣功能障礙將導致缺氧、二氧化碳潴留，進而出現呼吸困難、發紺、譫妄、心率加快、酸堿失衡、電解質紊亂等癥狀，若治療不及時，將嚴重威脅患者的生命安全[1]。經鼻高流量吸氧是臨床治療呼吸衰竭的一種常用方法，其可以提供穩定氧濃度，濕潤患者呼吸道，緩解患者身體不適感[2]。本研究將以我院36例呼吸衰竭患者為例，深入分析經鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月～12月期間，我院診治36例呼吸衰竭患者，依照隨機數字表法將其分為甲組和乙組，各18例。其中甲組，男性/女性=10/8，年齡43～89歲，平均（65.29±5.48）歲。乙組，男/女=11/7，年齡45～88歲，平均（65.12±5.34）歲。對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。納入標準：（1）符合呼吸衰竭診斷標準;（2）臨床資料完整;（3）患者、家屬對研究知情了解，同意參與。排除標準：（1）鼻腔及咽、喉部、口腔病變者;（2）氣道阻塞、痙攣者;（3）嚴重感染性疾病者;（4）伴有精神性疾病、認知或意識障礙者.

1.2方法

甲組（文丘里面罩吸氧治療）：運用濕化瓶進行氣泡式濕化給氧，初始吸氧濃度設置為50%，每分鐘氧流量為8至10 L，在持續給氧10分鐘后可依據患者血氧飽和度調節吸氧濃度，使得患者血氧飽和度維持≥95%。

乙組（經鼻高流量吸氧治療）：采用儀器為產于新西蘭費雪派克公司AIRVO2呼吸濕化治療儀，為患者選擇適宜鼻塞，其配備有經鼻高流量加溫加濕快速給氧裝置，卡哇伊用來調節溫度、適度，來保障氣道濕化效果。調節儀器參數，系統溫度設置為37℃，依據患者的耐受程度調節起始氧氣流量在每分鐘40-50L，氧濃度為40%-60%，隨后可根據血氧飽和度調節氧流量和氧濃度，使得血氧飽和度維持≥95%。

1.3 觀察指標

（1）血氣指標：于治療前后分別測定兩組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度;（2）濕化效果：醫護人員以莊淑梅[3]研究結論為兩組患者痰液性狀、口腔濕潤度評分，分值越高則患者痰液約為粘稠;分值為0分時表示患者口腔、舌頭干澀，分值分高則患者口腔濕潤度越佳。（3）調查患者對治療滿意度，調查表為百分制，共劃分為滿意、基本滿意、不滿意三個標準，其分值范圍分別為>80分、60-80分、<60分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS24.0統計軟件進行數據分析，（x±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05，代表數據對比有差異性。

2結果

2.1血氣指標

治療前，血氣指標組間比較（P>0.05）;治療后，乙組氧分壓、血氧飽和度明顯高于甲組（P<0.05），且二氧化碳分壓明顯低于甲組（P<0.05），如表1所示。

2.2濕化效果

治療前，評分組間比較（P>0.05）;治療后，乙組痰液性狀評分明顯低于甲組，且乙組口腔濕潤度評分顯著高于甲組（P<0.05），如表2。

2.3治療滿意度

乙組對治療滿意度明顯高于甲組（X2=4.433，P<0.05），可見表3。

3 討論

呼吸衰竭一般是由于氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變、神經肌肉疾病等原發疾病所引起，該病可累及心臟、腦、肝臟、腎臟等多個器官，嚴重損害患者的身體健康[4]。對于呼吸衰竭患者及時糾正缺氧、改善通氣功能是控制疾病發展的關鍵，文丘里面罩吸氧是臨床一種常用的吸氧方式，其根據文丘里（Venturi）原理制成，可以為患者提供穩定、準確的氧濃度，解除患者呼吸道梗阻，改善呼吸困難癥狀，但其不具有加溫功能，會限制氣體流量，患者在使用過程可能會出現氣道黏膜干燥，影響患者耐受性和治療依從性[5]。在孫長寧[6]學者的研究中，對急性呼吸衰竭患者分組分別采用文丘里面罩吸氧和經鼻高流量吸氧治療，調查顯示鼻高流量吸氧治療在血氣氧分壓、呼吸頻率、氣道濕化效果以及舒適度方面明顯優于文丘里面罩吸氧，更有利于改善患者呼吸功能。經鼻高流量吸氧是一種新型氧療裝置，其配有加溫濕化裝置，可以精準調控氧濃度、溫度等指標，可以濕潤呼吸道，促進痰液的排出，同時其還可以產生一定的氣道壓力，促進氧氣和二氧化碳在肺內交換，緩解患者呼吸做功，促進肺復張，減輕患者治療不適感[7]。在本次研究中可以發現經過治療乙組氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓等血氣指標改善效果明顯優于甲組（P<0.05）;治療后，乙組痰液性狀評分明顯低于甲組，且乙組口腔濕潤度評分顯著高于甲組（P<0.05）;乙組對治療滿意度明顯高于甲組（P<0.05），說明經鼻高流量吸氧更能夠改善患者呼吸功能，提高治療舒適度和滿意度。

綜上所述，對呼吸衰竭患者采用經鼻高流量吸氧治療，可以改善患者血氣指標，保持氣道濕潤，治療效果為患者所認可。

參考文獻：

[1]曾國平，曾子揚，鄧利勝.經鼻高流量吸氧對急性呼吸衰竭患兒的療效和氣道濕化效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（11）：113-114.

[2]柴書坤，王震，王小琳，等.經鼻高流量吸氧對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效及近期預后的影響[J].河北醫科大學學報，2020，41（07）：764-767+828.

[3]莊淑梅，王春梅.氧療濕化液溫度對呼吸系統疾病病人氧療舒適度和效果影響[J].護理 研究，2008，22（9）：2294 -2296.

[4]林鴻斌.經鼻高流量吸氧在2型呼吸衰竭患者治療中的應用研究[J].首都食品與醫藥，2020，27（06）：18-19.

[5]吳巍雯. 經鼻高流量吸氧與文丘里面罩吸氧對急性低氧性呼吸衰竭的效果[J]. 四川生理科學雜志， 2020， 42（4）：5.

[6]孫長寧.經鼻高流量吸氧對急性呼吸衰竭患者氧療和氣道濕化效果觀察[J].錦州醫科大學學報，2018，39（05）：45-48.

[7]王誠，徐非凡，曹昊，呂學斌.經鼻高流量吸氧對ICU呼吸衰竭患者血氣指標及APACHEⅡ評分影響研究[J].創傷與急危重病醫學，2019，7（04）：239-241.