延時再次空氣灌腸復位術治療小兒腸套疊臨床療效分析

田賀永

摘要：目的：分析針對小兒腸套疊患者的手術治療策略，進而總結延時再次空氣灌腸復位術對患者病情治療的成效，提升患兒家屬滿意度。方法：2020年2月-2022年1月本科接診78名腸套疊患兒，隨機均分2組，且都接受延時再次空氣灌腸復位治療，當中，試驗組的間隔時間為1-24h，而對照組的間隔時間則超過24h。對比療效。結果：從總有效率上看，試驗組95.87%，和對照組76.92%相比更高（P<0.05）。從家長滿意度上看，試驗組97.4%，和對照組79.49%相比更高（P<0.05）。結論：小兒腸套疊用間隔1-24h延時再次空氣灌腸復位術，療效更加顯著。

關鍵詞：小兒腸套疊;價值;延時再次空氣灌腸復位術;療效

【中圖分類號】 TS251.6+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

臨床上，小兒腸套疊十分常見，其發病率在近幾年中顯著升高，已經對小兒的身體健康造成了影響[1]。另外，小兒腸套疊也是一種急腹癥，若不積極干預，將會引起腸壞死或腸梗阻等問題，危及生命健康。本文選取78名腸套疊患兒（2020年2月-2022年1月），著重分析延時再次空氣灌腸復位術用于小兒腸套疊的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診腸套疊患兒78名，隨機均分2組。試驗組女孩19名，男孩20名，年紀在0.6-6歲之間，平均（3.52±0.31）歲。對照組女孩18名，男孩21名，年紀在0.7-6歲之間，平均（3.63±0.34）歲。患兒資料完整，意識清楚，無精神病史，也無藥敏史。排除傳染性疾病者、惡性腫瘤者、自身免疫性疾病者、精神病者、過敏體質者、肝腎功能不全者、中途退出研究者與全身感染者。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受延時再次空氣灌腸復位術治療，當中，試驗組間隔時間為1-24h，對照組間隔時間超過24h。延時再次空氣灌腸復位術的操作流程如下：于數字胃腸機的引導下，明確患兒是否存在腹膜炎與休克等情況，若患兒無上述情況，即可為其肌注鹽酸哌替啶，單次用藥量為0.5mg/kg，以起到鎮靜的作用。將Foley（規格：18F）導管規范化的插入患兒的直腸中，將氣囊中灌入15ml的氣體，并且實施球囊擴張。在初始數值的設定上為8kPa，若存在腸套疊癥狀，則在套入腸管后有局部軟組織密度影。此時，可以將氣壓值進行調整，設定在13kPa，一定要注意的是，最大氣壓值則不得超過15kPa。面對患兒的治療，在復位的過程中也存在阻礙的情況，這就需要采取的措施是歇性注氣的方式，并對患兒腹部的包塊進行按摩。待腹部包塊消失后，即可判定復位成功。氣體灌入達到3個及以上回腸，患兒入睡狀態較好。

1.3 評價指標[2]

1.3.1 參考下述標準評估療效：具體可范圍顯效、有效和無效，在判斷依據上則集合腹痛以及腹部包括檢查結果，臨床癥狀是否得到有效緩解來進行具體的判斷。對總有效率的計算以（好轉+顯效）/n*100%的結果為準。

1.3.2 調查家長對療效的滿意度：結合問卷星調查問卷平臺，如果家屬滿意，則得分在90分以上，不滿意則低于75分，較為滿意則介于以上兩者中間。在滿意率上，則計算滿意和較滿意的人數占比。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組95.87%，和對照組76.92%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 家長滿意度分析

調查結果顯示，試驗組：不滿意1人、一般13人、滿意25人，本組滿意度97.44%（38/39）;對照組：不滿意8人、一般15人、滿意16人，本組滿意度79.49%（31/39）。對比可知，試驗組家長滿意度更高（X2=7.2964，P<0.05）。

3 討論

醫院兒科中，小兒腸套疊十分常見，且其同時也是導致腸梗阻的一個高危因素，可引起腹痛、腹部包塊、血便及嘔吐等癥狀，若不積極干預，將會引起嚴重后果[3]。目前，空腹灌腸作為小兒腸套疊的一種重要診治方法，具有X線照射時間短、操作簡便與價格低廉等特點，可有效預防腸穿孔等問題的發生，但若患兒存在精神萎靡不振、全身狀況差、休克和高熱等情況，則不能進行空氣灌腸復位治療。首次空氣灌腸復位的優勢在于對患兒水腫、套疊腸管痙攣問題的緩解，同時，必須要提及延時再次空氣灌腸，其作用原理在于利用了極低的壓力實施復位，從而最大程度的提升了空氣灌腸成功的幾率[4]。對于此項研究，分析總有效率，試驗組比對照組更高（P<0.05）;分析家長滿意度，試驗組比對照組更高（P<0.05）。設置延時再次空氣灌腸復位術的間隔時間為1-24h，可顯著提升患兒的療效。

綜上，小兒腸套疊用間隔時間在24小時內，通過1延時再次空氣灌腸復位術，可以對經的治療起到良好的效果，手術安全、有效，家屬認可率高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 尹記輝. 延時再次空氣灌腸復位術治療小兒腸套疊的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（11）：151-152.

[2] 黃志聰，梁少映，劉月生，等. 小兒腸套疊經延時再次空氣灌腸復位術治療的療效分析[J]. 數理醫藥學雜志，2018，31（5）：673-674.

[3] 劉光順. 延時再次空氣灌腸復位術治療小兒腸套疊臨床療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（71）：65.

[4] 韓偉東. 延時再次空氣灌腸復位術治療小兒腸套疊臨床觀察[J]. 吉林醫學，2012，33（24）：5178.