分析一次性電子輸尿管軟鏡手術治療腎結石的效果及對碎石成功率的影響

姚磊?吳陽?牛家坡?羅賢輝

摘要：目的：探討一次性電子輸尿管軟鏡手術治療腎結石的效果及對碎石成功率的影響。方法：選擇2020年5月至2021年12月期間我院收治的院腎結石患者150例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各75例。對照組采用纖維輸尿管軟鏡治療，觀察組采用一次性電子輸尿管軟鏡手術治療，觀察分析兩組患者碎石效果與并發癥情況。結果：觀察組碎石效果明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥明顯少于對照組（P<0.05）。結論：一次性電子輸尿管鏡治療腎結石成功率高，并發癥發生率低，有利于患者健康的恢復。

關鍵詞：一次性電子輸尿管軟鏡;纖維輸尿管軟鏡;腎結石;碎石成功率

【中圖分類號】 R692.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

腎結石是一種常見病，治療不及時，甚至可能危及生命。腎結石的外科治療可以在短時間內恢復輸尿管的通暢，有助于保護泌尿系統的功能，目前臨床治療多采用經皮腎鏡碎石術[1]，但手術和碎石術的成功率有很大的局限性，常伴有出血等嚴重并發癥，難以達到理想的治療效果，因此，本文以我院腎結石患者作為研究對象，探討分析一次性電子輸尿管軟鏡手術治療腎結石的效果及對碎石成功率的影響。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年5月至2021年12月期間我院收治的院腎結石患者150例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各75例。對照組女36例，男39例 ;年齡32～68歲，平均（48.68±6.15）歲。結石直徑 0.91-2.09cm，平均（1.45±0.63）cm;觀察組女37例，男38例 ;年齡33～70歲，平均（51.41±8.76）歲。結石直徑 0.88-2.11cm，平均（1.23±0.42）cm。兩組患者臨床資料比較均不具有統計學意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2方法

對照組采用纖維輸尿管軟鏡手術治療。觀察組采用一次性電子輸尿管軟鏡手術：全身麻醉后，患者取截石位，常規用輸尿管鏡探查患側輸尿管，將斑馬導絲置于患側輸尿管內，在斑馬導絲引導下置入輸尿管擴張鞘，完成后取出擴張器和導絲，保留擴張鞘，準備輸尿管軟鏡通過擴張鞘送入患側集合系統內，探查各盞，并引導輸尿管軟鏡合理定位結石，可使用200μm的鈥激光將結石粉碎，能量0.6-0.8J，頻率20Hz，使結石粉碎至直徑小于2mm。調整軟鏡方向，觀察是否有殘留結石;如果有體積大于4mm的碎石，再次碎石，碎石滿意后置入斑馬導絲，取出輸尿管軟鏡和擴張鞘，通過斑馬導絲留置雙J管，留置導尿管，完成手術。所有患者術前均留置輸尿管支架擴張2周。

1.3觀察指標

（1）碎石效果：結合CT檢查患者排石情況分析碎石成功率（未發現直徑>2mm的結石視為成功）。（2）并發癥包括發熱、感染、出血。

1.4 統計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組碎石效果比較

觀察組碎石效果明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥對比

數據顯示，觀察組并發癥明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腎結石在臨床中發病率較高。治療主要是有效地清除結石，然后順利恢復尿液引流，維持泌尿系統的正常功能[2]。近年來，隨著微創技術的迅速發展，輸尿管軟鏡碎石術得到了廣泛應用。在輸尿管軟鏡的幫助下，使用鈥激光通過尿道、膀胱和輸尿管清除上尿路結石，無需在體表切開，減輕患者的手術創傷;此外，一次性電子輸尿管軟鏡可以自動對焦，擴展圖像，相比纖維輸尿管軟鏡具有更高的清晰度，使得碎石的效率更高。一次性電子輸尿管軟鏡可以雙向彎曲275°，纖維輸尿管軟鏡只能單向彎曲270°，所以一次性電子輸尿管軟鏡彎曲角度更大，可輕松到達每一個腎盞，有助于觀察是否有殘留結石，并可清理纖維輸尿管軟鏡無法清理的結石，避免重復手術[3];本研究結果顯示，觀察組碎石效果明顯高于對照組（P<0.05）。對于有出血傾向和腎臟結構異常的患者，可提高手術效果，減少術后并發癥。本研究結果顯示，觀察組病發癥明顯少于對照組（P<0.05），充分證明了一次性電子輸尿管軟鏡在腎結石治療中的可行性。需要注意的是，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的時間不宜過長，以避免尿源性膿毒血癥的發生。因此，需要控制操作時間，以避免發生事故[4]。

綜上所述，一次性電子輸尿管鏡治療腎結石成功率高，發生率低，有利于患者健康的恢復。

參考文獻：

[1]周凱，陳珍霖，楊旭，張朝鴻，陳天賜.輸尿管軟鏡碎石術與經皮腎鏡碎石術治療腎結石的臨床效果及對患者炎癥反應、應激反應的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（15）：2896-2899，2938.

[2]殷波.超微經皮腎鏡與輸尿管軟鏡碎石術對腎結石患者疼痛程度及腎功能的影響[J].河南外科學雜志，2020，（1）：107-109.

[3]王紀科，劉錦波. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術聯合經皮腎鏡碎石術治療復雜性腎結石的效果及對患者腎功能、應激反應的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（9）：68-70.

[4]Comparing extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy laser lithotripsy for treatment of urinary stones smaller than 2cm： a cost-utility analysis in the Spanish clinical setting[J]. World Journal of Urology， 2021， 39（9）：3593-3598.