左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺抗體陰性妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）孕婦的療效及其對妊娠結局的影響

邱顯紅

摘要：目的 對左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺抗體陰性妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）孕婦的療效及其對妊娠結局的影響進行分析探索。方法 對2019年3月-2020年3月某婦產醫院收治的甲狀腺抗體陰性妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦，從中選擇了確診后接受治療的20例，以及確診后不接受治療的患者20例，分為接受治療組和未接受治療組;對兩組患者接受治療前，接受治療后4周的情況和健康組孕婦的血清葉酸水平、甲狀腺功能指標水平，孕婦的妊娠結局情況、新生兒甲狀腺功能指標水平等進行對比分析。結果 接受治療組和未接受治療組在治療前，各項指標沒有明顯差異，p>0.05;在接受治療4周后，接受治療組的血清葉酸水平明和未接受治療組孕婦相比明顯提升，血清TSH接受治療組要低于未接受治療組，p<0.05，FT3、FT4對比沒有明顯差異，p>0.05。接受治療組孕婦順產率、新生兒體重等均高于未接受治療組，p<0.05;新生兒血清TSH水平相比也明顯低于未接受治療組，p<0.05;其他方面兩組對比均無明顯差異，p>0.05。結論 左甲狀腺素鈉片針對甲狀腺抗體陰性妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦，可以很好的調節孕婦的甲狀腺功能，并且改善妊娠結局，對于胎兒和新生兒的成長有著一定的促進作用。

關鍵詞：左甲狀腺素鈉片;甲狀腺抗體;妊娠期;孕婦;SCH

【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

引言

妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥不僅會影響到孕婦自身的健康，同時也會對胎兒的生長帶來非常嚴重的影響，如：流產、早產、胎盤早剝，甚至還會影響到胎兒的神經系統，降低胎兒的智力發育水平，對孕婦和胎兒帶來非常嚴重的身體損害。[1]目前臨床上針對這種疾病的主要治療方式是藥物治療和非藥物治療，非藥物治療通過一些運動、生活、飲食習慣等干預調節患者甲狀腺激素水平，但是效果不明顯。藥物治療常用左甲狀腺素鈉片，治療效果比較明顯，本文就對該藥品的療效和對妊娠結局的影響進行了分析。

1研究資料和方法

1.1一般資料

對2019年3月-2020年3月某婦產醫院收治的甲狀腺抗體陰性妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦，從中選擇了確診后接受治療的20例，以及確診后不接受治療的患者20例，分為接受治療組和未接受治療組。兩組患者的一般資料如下表1所示，沒有明顯的對比差異，p>0.05，有可對比性。兩組患者的病歷資料完整，單胎妊娠，孕周都在12周以內，沒有其他類型的疾病。

1.2研究方法

接受治療組患者給予左甲狀腺素鈉片，治療前兩周，每天服用25-50μg，并每2周進行一次復查，根據復查的結果來進行藥物攝取量的調整，在患者血清TSH水平符合標準之后，將每天的藥量控制在50-200μg，直到分娩結束。未接受治療的患者不給予任何治療措施，在接受治療組患者治療前，治療4周，以及分娩結束后對孕婦和新生兒的相關指標進行檢查。

1.3評價標準

對兩組患者接受治療前，接受治療4周后的血清葉酸水平、甲狀腺功能指標水平，如血清TSH、FT3、FT4水平，妊娠結局，新生兒甲狀腺功能指標水平，新生兒身體基本情況等進行對比分析。

1.4統計學方法

此次試驗研究中所有的數據處理采用的是SPSS22.0統計學軟件，其中用t值來進行計量資料的檢驗，用卡方進行技術資料的檢驗，在p<0.05時，表示有明顯的統計學差異。

2研究結果

2.1兩組患者治療前后血清葉酸和甲狀腺功能指標水平對比情況

通過實驗對比，接受治療4周后，接受治療組患者的血清葉酸水平明顯提升，血清TSH也有明顯降低，p<0.05;FT3、FT4和治療之前沒有明顯變化，p>0.05。

2.2兩組患者的妊娠結局對比情況

兩組患者均沒有出現胎兒畸形和宮內窘迫等問題，對比p>0.05;但接受治療組患者的順產率高于未接受治療組，早產、流產發生率少于未接受治療組，p<0.05，如下表2所示。

2.3兩組新生兒甲狀腺功能指標水平及新生兒身體基本情況對比

兩組新生兒的血清TSH接受治療組新生兒水平比較低，p<0.05;TF3、TF4兩組沒有明顯差異，p>0.05;另外，接受治療組新生兒的身長和Apgar評分沒有明顯差異，p>0.05，但接受治療組新生兒的體重要高于未接受治療組的新生兒體重，p<0.05。

3研究結論

女性妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥會造成孕婦妊娠高血壓、早產、流產、胎兒畸形、宮內窘迫等。常用的治療藥物為左甲狀腺素鈉片，這是一種甲狀腺素的鈉鹽，可以很好的對孕婦的甲狀腺激素進行調節，幫助孕婦改善甲狀腺功能指標和水平，對胎兒也有著很好的治療效果，這和本文的研究相一致。[2]在本文的研究中，接受治療組孕婦在服用左甲狀腺素鈉片之后，血清葉酸水平明顯提升，血清TSH水平明顯降低，此外，接受治療組孕婦的順產率要高于未接受治療組，p<0.05，并且新生兒的體重也要高于未接受治療新生兒體重，兩組對比p<0.05。左甲狀腺素鈉片通過調節孕婦的甲狀腺激素來促進腸道吸收葉酸，提高孕婦身體中的葉酸水平，通過葉酸來促進胎兒的發育，幫助孕婦順利分娩。

因此，針對妊娠期SCH孕婦，采用左甲狀腺素鈉片可以有效的調節孕婦甲狀腺激素水平，幫助胎兒成長，提高孕婦順產率，避免早產、流產、胎兒畸形等不良癥狀的發生，改善妊娠結局。

參考文獻：

[1]蔣達玲.左甲狀腺素鈉片治療妊娠期甲狀腺功能減退癥的臨床療效觀察[J].醫學信息，2018，31（20）：139-141.

[2]管小玲.左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的效果[J].中國當代醫藥，2017，24（35）：35-37.