基于4C模式的延續性護理在食管癌根治術后患者中的價值

趙麗霞

摘要：目的：研究基于4C模式的延續性護理在食管癌根治術后患者中的價值。方法：研究對象為我院20219年8月至2021年8月收治的70例食道癌患者，經治療后，隨機將患者分為兩組，35人一組。對照組行常規延續性護理干預，觀察組行基于4C模式的延續性護理干預，對比其并發癥情況及生存質量。結果：經不同護理干預，觀察組患者并發癥明顯少于對照組，對照組患者生存質量評分明顯低于觀察組，數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：基于4C模式的延續性護理可減少食道癌術后患者并發癥情況，提高其生存質量，利于康復，值得運用。

關鍵詞：4C模式;延續性護理;食管癌;術后護理

【中圖分類號】 R571 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

前言

食道癌又稱為食管癌，為腫瘤科常見的惡性腫瘤，臨床治療該疾病方式較多，如手術、化療、藥物治療等方式[1]。據流行病學顯示，我國為該疾病高發國家，同時也是食道癌高死亡率國家之一，且北方患者多于南方，男性多于女性，40歲以上患者居多[2]。臨床多采用食道癌根治術治療，即對癌變部位進行切除，流程包含切除腫瘤、腫瘤上下端適量的食道、胃切除及周圍組織、消化道重建等步驟。為保證療效，科學有效的護理必不可少，本次研究則采用基于4C模式的延續性護理，詳情如下。

1資料與方法

1.1患者資料

選擇我院20219年8月至2021年8月收治的70例食道癌患者，經食管癌根治術治療后，隨機分為兩組，即對照組和觀察組。其中對照組男性25人，女性10人，年齡為45-74歲，平均年齡為（48.63±1.74）歲，食管上段病變15例，中段病變12例，下段病變8例;觀察組患者男性19例，女性16例，年齡為42-69歲，平均年齡為（46.27±1.34）歲，食管上段病變10例，中段病變14例，下段病變11例。對比患者年齡、性別、患病部位等資料，結果顯示不具有統計學意義（P>0.05），本次研究中參與對象均自愿或家屬同意并簽訂同意書。

1.2護理方法

所有患者經根治術治療后，按分組予以不同護理模式，詳情如下：

對照組：該組別患者經治療后，采用常規延續性護理，如發放健康手冊、指導用藥、飲食、運動等，出院指導、護理并發癥、后期隨訪（電話或登門）。

觀察組：該組別患者經治療后，采用基于4C模式的延續性護理，詳情如下：

全面性：患者出院前，醫護人員對其心理、家庭、術后恢復、經濟壓力等進行分析，制定適當的恢復方案，并建立個人檔案，統一管理。將恢復方案中的自我管理、康復訓練進行拆分，形成包含時間、頻次、內容、注意事項的詳細文件，并要求患者嚴格按照文件內容執行，通過微信或群聊的方式，定期匯報康復情況，由專業護理人員評價并記錄跟進。

協調性：建立三位一體化（醫護患）延續性護理模式，主導位置由護理人員擔任，建立信息交流群（微信或QQ群），護理人員在群里發放術后恢復方案，定期上傳術后相關知識，可一周2-3次，醫護患在線交流，直至患者康復。

延續性：社區與醫院合作，患者出院時，將患者資料告知社區衛生中心，同時將社區醫生、護理人員介紹給患者，社區方監督患者后續康復進度，若出現緊急情況及時聯系院方。

協調性：建議患者家屬參與后期護理，對其相關知識進行培訓，在患者居家康復期間起到監督與協調作用，整個延續性護理干預時間為半年，除線上交流外，可固定一周一次電話跟進，登門拜訪等。

1.3觀察指標

經根治術治療后，予以不同護理干預，干預時間為半年，對比患者并發癥情況及生存質量評分。生存質量采用EORTC QLQ-C30 （version 3） 生活質量調查問卷進行調查，該問卷表包含認知、軀體、情緒、社會、角色功能等項目，總分值100，患者生存質量與分數成正相關。并發癥概率=×100%。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據經統計學軟件SPSS20.0進行分析對比，計數資料以[n，（%）]表示，卡方進行檢測，計量資料以（x±s）表示，t值進行檢測，P<0.05表明數據差異具備統計學意義。

2結果

經不同護理干預后，觀察組患者生存質量評分為（85.25±2.61），僅1例患者出現肺部感染，并發癥概率為2.9%;對照組患者生存質量評分為（72.16±2.15），其中3例患者肺部感染，3例患者胸腔積液，并發癥概率為17.14%。對比患者并發癥情況，結果顯示（x2=11.245，P=0.001）;對比其生存質量評分，結果顯示（t=22.902，P=0.001），差異具有統計學意義。

3討論

食道癌即發生于食道上皮組織的惡性腫瘤，其病因較多，如亞硝胺刺激、遺傳，飲水、糧食、蔬菜中的微量元素、吸煙、喝酒等。咽下梗噎感、胸骨后疼痛、食物滯留感染等為該疾病的癥狀。食道癌根治術為目前臨床常用的治療方式之一，該術式為創傷性手術，治療效果可觀，但并發癥較多。有研究表明，科學有效的護理可減少術后并發癥，確保療效。

延續性護理指采用一系列措施確?；颊呶挥诓煌瑘鏊ㄡt院、家庭）受到不同水平的連續性護理，由院方制定出院計劃、患者歸家或社區后的延續性指導及隨訪。4C模式指全面性、協調性、延續性、協作性等方面，通過多方面干預予以患者優質護理。本次研究則采用基于4C模式的延續性護理對食管癌根治術后患者進行干預，結果顯示，觀察組患者生存質量明顯優于對照組，對照組并發癥明顯多于觀察組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，食管癌根治術后護理中行基于4C模式的延續性護理，可減少并發癥情況，提高患者生存質量，值得運用。

參考文獻：

[1]李兆平.基于微信平臺的延續性護理在食管癌根治術術后患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（23）：145-147.

[2]陳婷婷，謝汝慧.基于4C模式的延續性護理在食管癌根治術后患者中的應用[J].中國醫藥導報，2021，18（17）：169-172.