銀離子抗菌敷料結合綜合干預護理對慢性感染傷口愈合的影響研究

彭玲玲

摘要：目的 淺析慢性感染傷口使用銀離子抗菌敷料聯合綜合護理干預的效果。方法 納入本單位2020年01月至2021年12月80例慢性感染傷口者作為研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中40例為對照組，落實綜合護理干預;另40例為實驗組，加以應用銀離子抗菌敷料。比較兩組視覺模擬疼痛評分（VAS）、傷口肉芽覆蓋、傷口肉芽痊愈、傷口愈合時間及白介素（IL）-6、IL-8水平差異。結果 VAS評分方面，兩組干預前的結果比較，以及干預后第10d時的結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后第1d、第3d、第7d時的VAS評分，均顯示實驗組結果低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外在傷口肉芽覆蓋時間、傷口肉芽痊愈時間、傷口愈合時間方面，均顯示實驗組用時短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。最后在炎癥因子方面，兩組干預前的結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組IL-6、IL-8檢測結果均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 銀離子抗菌敷料可有效解決慢性感染傷口愈合問題，值得應用。

關鍵詞：銀離子抗菌敷料;護理;慢性感染傷口

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

隨著一些疾病發病率的提升，如糖尿病足，以及一些外科手術應用率的增長，引發的壓瘡風險，導致臨床慢性感染傷口出現率提升[1]。另外，外傷情況下若患者自身面臨營養不良的情況，也會導致傷口愈合緩慢，且易出現感染。一般臨床將傷口出現且干預1個月無果的情況稱為慢性感染傷口[2]。傷口的清創、恢復若做不到及時高效，會影響患者生活質量。銀離子抗菌敷料作為近年來應用廣泛的促進慢性感染傷口痊愈的耗材，本身具備抗菌消炎的功效，應用便捷[3]。本次研究以銀離子抗菌敷料為研究主體，對照綜合護理干預效果，比較銀離子抗菌敷料在慢性感染傷口中的應用價值，希望本文能夠為讀者在慢性感染傷口愈合領域的研究提供一些參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設計樣本量80例，均來自本單位2020年01月至2021年12月收治的患者，確診存在慢性感染傷口。研究取得本單位倫理組織批準。以隨機數字表法分組，觀察組（40例）男女比例23：17;年齡18～77歲，平均（45.02±9.25）歲;病因：糖尿病足25例，壓瘡15例;創面面積4.13～15.96cm2，平均（8.96±2.05）cm2。對照組（40例）男女比例22：18;年齡18～74歲，平均（43.88±8.69）歲;病因：糖尿病足27例，壓瘡13例;創面面積4.17～16.24cm2，平均（9.01±2.08）cm2。上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組落實綜合護理干預：（1）換藥護理：為患者進行常規消毒與清創，隨后使用莫匹羅星軟膏（河北九正藥業有限公司，國藥準字H20183001）涂抹傷口，再覆蓋無菌紗布;每日加強對患者康復情況的觀察，定期更換紗布與敷料，加強與患者的交流，明確患者疼痛應激，必要下予以藥物鎮痛干預。（2）周圍皮膚護理：使用潤膚霜在患者慢性感染傷口周圍進行皮膚護理，有條件的醫院還可使用中藥外敷，同時要保證傷口周圍創面干燥、潔凈，盡可能避免創面出現摩擦或潮濕情況。

實驗組加用銀離子抗菌敷料：護理前予以常規消毒、清創，并測量患者的創面形狀、面積，制備可覆蓋患者創面邊緣至少3cm的銀離子抗菌敷料（批準文號：國械注進20163642355），加強護理監控。首周可以基于患者傷口滲出液的多寡，2～3d換一次敷料，后續可每3～7d更換一次敷料。待患者傷口感染情況得到控制，且肉芽生長良好，改以保濕輔料促傷口愈合。其他護理同對照組。

1.3 觀察指標

觀察兩組視覺模擬疼痛評分（VAS）、傷口恢復指標及白介素（IL）-6、IL-8水平差異，以下是詳細內容：

（1）VAS：用于評估患者的疼痛應激改善情況，滿分10分，其中0～3分為無痛，分值越高表示疼痛應激越強烈[5]。

（2）傷口恢復指標：①傷口肉芽覆蓋時間;②傷口肉芽痊愈時間;③傷口愈合時間。

1.4 統計學處理

經SPSS 21.0統計軟件處理所得數據，計數資料用n（%）表示，x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時段下的VAS評分比較

干預前，兩組VAS評分結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后第1d、第3d、第7d時的VAS評分，均顯示實驗組結果低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而干預后第10d，兩組VAS評分結果對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

慢性感染傷口是一種十分常見的創傷，其既可以是原發性的創傷，亦可因一些疾病原因或其他因素繼發。如本次研究所納樣本，均為壓瘡或糖尿病足所致的慢性感染傷口患者。慢性感染傷口因感染問題，導致傷口難以愈合，嚴重影響患者的生活質量。

硝酸銀稀釋溶液有長達百余年的抗微生物制劑發展史。一些研究中也提及，銀離子具備有效的滅殺細菌價值，不易產生耐藥性，應用于感染性傷口，具備理想的應用價值。

綜上，銀離子抗菌敷料可加速慢性感染傷口的愈合，改善患者疼痛應激，緩解炎癥反應，值得應用。

參考文獻：

王威，王藝穎，馬健，等. 銀離子敷料在糖尿病足治療中的應用進展[J]. 中華現代護理雜志，2018，24（30）：3718-3720.

張稱，王惠子，王琳，等. 銀離子敷料聯合濕性換藥護理在術后感染性傷口患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（18）：153-155.

[3]趙寒秋，毛玉梅，熊淑君. 蠶食法聯合銀離子抗菌敷料在護理3級糖尿病足患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2020，39（11）：2022-2025.