優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助改善維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的效果觀察

趙維?李芳?呼延娟妮

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的價(jià)值。方法：2020年2月-2022年1月本科接診維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥病人82名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比透析依從性等指標(biāo)。結(jié)果：從總有效率上看，試驗(yàn)組97.56%，和對(duì)照組82.93%相比更高（P<0.05）。從透析依從性上看，試驗(yàn)組97.56%，和對(duì)照組80.49%的相比更高（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，透析依從性也更高。

關(guān)鍵詞：皮膚瘙癢;效果;維持性血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R758.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

目前，維持性血液透析作為終末期腎病的一種重要干預(yù)方式，能夠?qū)C(jī)體中的代謝廢物進(jìn)行有效的清除，以起到糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡的作用，但容易引起皮膚瘙癢癥這種并發(fā)癥[1]。本文選取82名維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥病人（2020年2月-2022年1月），著重分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥病人82名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性19人，男性21人，年紀(jì)在27-73歲之間，平均（42.16±5.37）歲。對(duì)照組女性18人，男性22人，年紀(jì)在28-72歲之間，平均（42.57±5.69）歲。病人意識(shí)清楚，認(rèn)知正常，無(wú)精神病史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）全身感染者。（2）意識(shí)不清者。（3）孕婦。（4）惡性腫瘤者。（5）認(rèn)知障礙者。（6）精神病者。（7）嚴(yán)重心理疾病者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理

檢查協(xié)助、病情監(jiān)測(cè)與注意事項(xiàng)告知等。試驗(yàn)組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）主動(dòng)與病人交談，幫助病人解決心理問(wèn)題。鼓勵(lì)病人，支持病人，酌情運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如：拍肩膀或握手等。為病人播放舒緩的樂(lè)曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使其身體放松。教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。（2）采取發(fā)放宣傳冊(cè)、口頭教育或視頻宣教等途徑，為病人講述維持性血液透析的目的和原理等，告知皮膚瘙癢癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)和干預(yù)措施等。耐心解答病人提問(wèn)，打消其顧慮。（3）透析前，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的清洗，評(píng)估病人身體狀況，詢問(wèn)病人有無(wú)透析過(guò)敏等問(wèn)題，若病人透析過(guò)敏，需禁用過(guò)敏工具。對(duì)透析液溫度進(jìn)行合理的調(diào)整。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征，觀察病情，若有異常，立即上報(bào)。（3）囑病人不要搔抓皮膚，以免因皮膚被抓破而出現(xiàn)感染的情況。鼓勵(lì)病人定期出去接受陽(yáng)光的照射，以減少其發(fā)生皮膚瘙癢的幾率。若病人的皮膚比較干燥，可讓其涂抹適量的潤(rùn)膚露。要求病人食用低磷的飲食，積極勸導(dǎo)病人戒煙，禁酒，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

1.4.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估護(hù)理效果：（1）無(wú)效，瘙癢等癥狀未緩解。（2）好轉(zhuǎn)，瘙癢等癥狀明顯緩解。（3）顯效，瘙癢等癥狀消失。對(duì)總有效率的計(jì)算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4.2 評(píng)估2組透析依從性：（1）不依從，病人拒絕透析。（2）部分依從，病人基本能配合進(jìn)行透析。（3）完全依從，病人完全能配合進(jìn)行透析。對(duì)依從性的計(jì)算以（部分依從+完全依從）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析

從總有效率上看，試驗(yàn)組97.56%，和對(duì)照組82.93%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 依從性分析

評(píng)估結(jié)果顯示，試驗(yàn)組：不依從1人、部分依從13人、完全依從27人，本組透析依從性97.56%（40/41）;對(duì)照組：不依從8人、部分依從17人、完全依從16人，本組透析依從80.49%（33/41）。對(duì)比可知，試驗(yàn)組的依從性更高（X2=7.1369，P<0.05）。

3 討論

通過(guò)維持性血液透析治療，能夠有效抑制終末期腎臟病的進(jìn)展，但多數(shù)病人在透析期間會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理乃新型的護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”這種新理念，能夠從飲食、心理、皮膚、認(rèn)知和透析等方面出發(fā)，予以病人更加專業(yè)化與人性化的護(hù)理，以消除其不良心理，提高護(hù)理效果，改善預(yù)后[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析總有效率，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）;分析透析依從性，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上，維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果更好，透析依從性也更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊秀文. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助改善維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（9）：171-172.

[2] 陳學(xué)梅. 血液灌流串聯(lián)血液透析預(yù)防維持性透析患者皮膚瘙癢30例護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（17）：174，177.

[3] 陳霞. 淺談血液透析尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（8）：7-8.

[4] 朱麗芳. 分析探討維持性血液透析患者發(fā)生皮膚瘙癢癥時(shí)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：237-238.