護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值

鄭艷安?馮菁

摘要：目的 分析在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 將80例該院2020年10月～2021年10月收治的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦作為研究樣本，遵循隨機(jī)雙盲法將其分為常規(guī)組與結(jié)合組各40例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理，觀察兩組凝血指標(biāo)、產(chǎn)后出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 結(jié)合組血栓素A2、D二聚體、纖維蛋白原水平均高于常規(guī)組，血小板計(jì)數(shù)水平低于常規(guī)組，P<0.05;結(jié)合組產(chǎn)后出血量較少，而止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05;結(jié)合組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理可改善產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦凝血功能，減少出血量，加快止血速度，有效縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后，提升其護(hù)理滿意度，值得采用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后大出血;精心護(hù)理;產(chǎn)婦;護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科多見(jiàn)且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。有研究顯示[1]，產(chǎn)婦分娩后24h是產(chǎn)后出血的高危時(shí)段;在此期間密切關(guān)注產(chǎn)婦并給予相應(yīng)護(hù)理措施具有重要意義。大部分產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因多是由于宮縮乏力所致。為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)理人員付諸大量護(hù)理精力，以確保產(chǎn)婦預(yù)后;因此臨床提出“精心護(hù)理”概念。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的出現(xiàn)與臨床普及，是產(chǎn)科針對(duì)產(chǎn)后出血問(wèn)題落實(shí)的前瞻性護(hù)理具體對(duì)策。近些年臨床憑借護(hù)理應(yīng)急預(yù)案對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血干預(yù)，效果確切，其能在一定程度上減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦預(yù)后[2]。本文在落實(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，提出聯(lián)合精心護(hù)理，能有效加快產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的康復(fù)速度。為推廣該聯(lián)合護(hù)理模式，本文展開(kāi)如下研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)雙盲法為分組依據(jù)，將該院2020年10年～2021年10月診治的80例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦分為常規(guī)組與結(jié)合組，各40例，均取得倫理委員會(huì)審批[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]，常規(guī)組年齡介于18～45歲區(qū)間，中位值（35.43±3.58）歲，結(jié)合組年齡介于18～46歲區(qū)間，中位值（35.45±3.61）歲，組間基線資料無(wú)明顯差異，且均知曉本研究并參與，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，即在產(chǎn)婦入院時(shí)耐心、熱情接待，與產(chǎn)婦建立良好護(hù)患關(guān)系，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)闡述相應(yīng)注意事項(xiàng)并耐心解答其提出的疑慮問(wèn)題;密切觀察產(chǎn)婦在分娩期間的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并作出相應(yīng)處理;提前備好相應(yīng)急救物品及設(shè)施儀器，查看儀器應(yīng)用狀態(tài)，確保無(wú)異常;定期對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)孕期保健宣傳教育，組織開(kāi)展相應(yīng)知識(shí)講座，并發(fā)放孕期保健知識(shí)手冊(cè)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)預(yù)防處理知識(shí)，提升其對(duì)產(chǎn)后大出血的認(rèn)知度，做好止血護(hù)理等。

結(jié)合組給予護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理：1.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：1）對(duì)于入院有高危因素的孕婦成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的科室應(yīng)急預(yù)案小組; 2）科室專(zhuān)門(mén)為產(chǎn)后出血患者設(shè)立一個(gè)產(chǎn)后出血專(zhuān)用搶救盒，里面?zhèn)溆挟a(chǎn)后出血常用藥物、沙袋、采血針、采血管、留置針和輸血管等物品;每季度進(jìn)行一次全科應(yīng)急預(yù)案演練。2.精心護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張等不良情緒（為做好心理護(hù)理本人還還參加學(xué)習(xí)催眠治療等心理相關(guān)知識(shí)）。指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸等有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心狀態(tài);分娩時(shí)密切觀察其宮縮情況，必要時(shí)遵從醫(yī)囑使用宮縮素止血。分娩后囑家屬在產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)期予以必要的心理關(guān)懷，并為產(chǎn)婦準(zhǔn)備了床邊坐便椅，方便產(chǎn)婦及時(shí)排尿，消除產(chǎn)婦體位改變排尿不暢等問(wèn)題引起產(chǎn)后出血;為產(chǎn)婦擬定合適的飲食方案;醫(yī)院引進(jìn)月嫂一對(duì)一陪伴護(hù)理，更嚴(yán)密的觀察了產(chǎn)婦的情況，減少產(chǎn)婦的焦慮和恐懼，讓產(chǎn)婦覺(jué)得更安全跟舒心，還大大提高了住院患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察產(chǎn)婦血栓素A2、D二聚體、血小板計(jì)數(shù)及纖維蛋白原等凝血指標(biāo)并作出對(duì)比。

（2）統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、止血時(shí)間及住院時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)并進(jìn)行比較。

（3）護(hù)理滿意度：采取紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度評(píng)估表（NSNS）[3]對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)估，總分在0-100分，≥90分代表非常滿意，76～<90分代表滿意，60～<76分代表一般滿意，<60分代表不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較凝血指標(biāo)

結(jié)合組血栓素A2、D二聚體、纖維蛋白原水平均高于常規(guī)組，血小板計(jì)數(shù)水平低于常規(guī)組，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

2.2 比較各項(xiàng)臨床指標(biāo)

結(jié)合組產(chǎn)后出血量較少，而止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05。詳見(jiàn)表2：

2.3 比較護(hù)理滿意度

常規(guī)組非常滿意14例，滿意10例，一般滿意8例，不滿意8例，總滿意度80.00%（32/40）;結(jié)合組非常滿意22例，滿意10例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意度97.50%（39/40）。結(jié)合組的總滿意度高于對(duì)照組（x2=13.751，P=0.001）。

3 討論

產(chǎn)后出血作為分娩期間一類(lèi)常見(jiàn)并發(fā)癥，有著較高的致死率，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要因素，受到臨床高度重視[4]。近年來(lái)，為有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀，降低其產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)，臨床普遍應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理，保障臨床護(hù)理流程更具條理性與規(guī)范性，提升護(hù)理工作效率與安全性[5]。本次結(jié)果顯示：結(jié)合組血栓素A2、D二聚體、纖維蛋白原水平均高于常規(guī)組，血小板計(jì)數(shù)水平低于常規(guī)組，P<0.05;且結(jié)合組產(chǎn)后出血量較少，而止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案能在事先準(zhǔn)備的前提上能有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，快速處理產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，極大程度降低產(chǎn)婦身體機(jī)能的損害程度，而精心護(hù)理能有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦的焦慮和恐懼改善其不良心理狀態(tài)，使其生活質(zhì)量得到提升[6]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理可通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)孕期健康宣教相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度;增強(qiáng)心理干預(yù)、家屬及醫(yī)院引進(jìn)專(zhuān)業(yè)月嫂陪伴等護(hù)理措施緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的不安、焦慮等心理，使其調(diào)整心態(tài)積極面對(duì)分娩，有效預(yù)防及控制產(chǎn)后出血，最終獲得良好的分娩結(jié)局[7]。此外，在觀察護(hù)理滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。考慮原因和結(jié)合組護(hù)理內(nèi)容更全面和細(xì)致、預(yù)后更佳等因素有關(guān)。

綜上，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合精心護(hù)理可預(yù)防產(chǎn)后大出血還可改善產(chǎn)后大出血產(chǎn)后凝血功能，有效減少出血量，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，提升其護(hù)理滿意度，有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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