使用減壓沸騰清洗機清洗外來器械的效果觀察

彭奎珍

摘要：目的 淺析外來器械使用減壓沸騰清洗機的應(yīng)用效果。方法 抽取2020年1月～12月外來器械1020件作為對照組，開展常規(guī)清洗措施。將2021年1月～12月外來器械1020件作為研究組，使用減壓沸騰清洗機清洗，就兩組外來器械清洗質(zhì)量進(jìn)行組間比較。結(jié)果 研究組外來器械清洗合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對外來器械使用減壓沸騰清洗機清洗具有積極意義，能有效提升清洗合格率，保障臨床治療的安全性。

關(guān)鍵詞：外來器械;減壓沸騰清洗機;清洗質(zhì)量;ATP生物監(jiān)測儀

【中圖分類號】 G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

隨著我國醫(yī)療管理水平的發(fā)展，集中模式管理逐漸成為消毒供應(yīng)工作模式的必然形式。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)各科室重復(fù)使用醫(yī)療器械、物品消毒滅菌及無菌物品供應(yīng)的部分，其工作質(zhì)量直接影響患者及醫(yī)護(hù)人員的安全，與醫(yī)院感染具有密切關(guān)系，直接影響醫(yī)院整體形象[1-2]。外來器械主要是指公司租借、醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家或免費提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用醫(yī)療器械，其是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項操作器械。上述器械具有專業(yè)性強、品種繁雜、針對性強、價格昂貴等特點，通常醫(yī)療機構(gòu)不做常備裝備，且該類醫(yī)療器械通常是高危性醫(yī)療器械，為此安全性、有效性需嚴(yán)格控制，其清洗質(zhì)量需得到保障[3]。同時器械的清洗是影響器械滅菌效果和延長器械使用壽命的重要因素，徹底清洗則是滅菌合格的前提。目前，臨床通常采取全自動噴淋清洗機清洗，其清洗效果極易受到裝載量的影響，水流沒沖洗到的地方清洗不徹底。清洗不同物品需不同層架，需添置各種層架，增加醫(yī)療成本[4-5]。而。減壓沸騰清洗機，操作簡便，僅需將器械置入清潔槽內(nèi)，無需根據(jù)器材材料、形狀區(qū)分，適用于基層醫(yī)院。基于此本文就外來器械使用減壓沸騰清洗機的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月～12月外來器械1020件作為對照組，開展常規(guī)清洗措施。將2021年1月～12月外來器械1020件作為研究組，同時涉及護(hù)理人員18名，男性7名，女性11名，年齡為23～46歲，均值為（30.83±2.99）歲，職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師2人，護(hù)師1人，護(hù)士1人，工人12人，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)清洗措施，即使用流動水沖洗外來器械表面及管腔，清理表面污漬后，使用常規(guī)清洗措施并使用超聲波清洗5min，手工刷洗外來器械各部位，使用專用管道刷刷洗管腔，高壓水槍沖洗管腔，置于清潔架上，置入全自動清洗消毒器清洗消毒，選擇清洗消毒程序。將清洗后的器械置入干燥柜中干燥，最后開展質(zhì)量檢測。

研究組接受減壓沸騰清洗機清洗，首先外來器械使用對照組操作步驟進(jìn)行預(yù)處理，流動水沖洗外來器械表面及管腔，清理表面污漬后，使用常規(guī)清洗措施并使用超聲波清洗5min，手工刷洗外來器械各部位。將處理好的外來器械置入減壓沸騰清洗機，用壓網(wǎng)壓住器械，選擇手術(shù)器械清洗模式。清洗完畢后取出防止干燥柜內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)評估外來器械清洗質(zhì)量，可包含以下四種方式[6-7]，即①目測法：外來器械清洗質(zhì)量符合WS310.2中的需求，即清潔后的器械表面及其齒牙處光潔、無血漬、水垢等，即為合格;②白通條法：白通條通過管腔，白通條上無污漬為合格;③ATP表面檢測法：使用ATP表面測試棒，用拇指與食指握住拭子，取樣后放回測試管，將取樣拭子的藍(lán)色尾端完全壓入測試管中激活酶促反應(yīng)，震蕩5s以上，RLU值低于150為合格;④ATP水質(zhì)檢測，使用無菌生理鹽水沖洗管腔器械后置入無菌容器內(nèi)，在無菌容器內(nèi)取樣，通過管腔，連續(xù)3次，使用拭子采樣，RLU值低于200為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，研究組外來器械四種檢測方式合格率均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

醫(yī)療器械經(jīng)臨床使用后會殘留污染物（例如血液、分泌物、排泄物等），若不能及時進(jìn)行清洗、消毒，會對醫(yī)療環(huán)境造成污染，增加交叉感染風(fēng)險，給患者的治療帶來負(fù)面影響。而消毒供應(yīng)室是醫(yī)院預(yù)防與控制感染的主要部門，主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒及滅菌工作，器械科學(xué)、有效的清洗是滅菌成功的重點內(nèi)容[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)療器械也隨之不斷更新，再加之臨床手術(shù)復(fù)雜難度的增加，對手術(shù)器械的需求也隨之增加，而手術(shù)器械因結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣化、專業(yè)性強、更新快且價格昂貴，通常醫(yī)療機構(gòu)不做常規(guī)配備，通常向外來器械廠家租借，為此大部分由廠家器械師跟臺手術(shù)，手術(shù)后自行清理器械，器械存放的容器臟污、破損，且由多家醫(yī)院共同使用，上述狀況一定程度上增加了外來器械的管理難度，也加大了外來器械的清洗難度，而徹底清潔是保障滅菌成功的關(guān)鍵。

以往手工清洗醫(yī)療器械前需浸泡≥20min，之后再開展清洗、漂洗、干燥等過程，金屬醫(yī)療器械需烘干、冷卻后上油保養(yǎng)，工作效率低下，難以保障醫(yī)療器械良好的消毒滅菌質(zhì)量。減壓沸騰式清洗機采取較新穎的沸騰式技術(shù)，其利用降低壓力，促使艙內(nèi)水的沸點降低（50℃），通過水沸騰時官腔內(nèi)出現(xiàn)液態(tài)到氣態(tài)的轉(zhuǎn)化換，在整個過程中水中的體積膨脹1600倍，促使參有清洗液的水?dāng)D壓出管腔內(nèi)部，當(dāng)壓力恢復(fù)時，從氣態(tài)重新回到液態(tài)，通過壓力變化重新灌注到管腔器械內(nèi)部，從而實現(xiàn)管腔器械內(nèi)部的清洗。清洗時水溫可達(dá)到93℃，同時兼?zhèn)湎拘Чm用于耐高溫耐濕的器械。本次研究結(jié)果顯示，研究組外來器械清洗合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。減壓沸騰清洗機通過減壓，選擇多酶適宜的溫度作為沸點，在清洗液出現(xiàn)劇烈沸騰時，可產(chǎn)生顫動，有助于器械表面污漬剝脫;同時減壓沸騰清洗機清洗外來器械，特別是管腔類器械，不再需要高壓水槍頻繁沖洗，減少工作量，也一定程度上減少了緩解污染。此外，手工操作步驟少，操作流程執(zhí)行率高，不僅大大減輕了工作量，有效提升工作效率，降低了反洗器械數(shù)量，加快了器械的周轉(zhuǎn)和使用率，也可有效延長器械使用壽命。使用減壓沸騰式清洗機清洗管腔類器械，縮減了工作人員繁瑣的手工處置流程，工作人員不需要頻繁接觸管腔類器械，使工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險明顯降低。

總而言之，針對外來器械使用減壓沸騰清洗機清洗具有積極意義，能有效提升清洗合格率，保障臨床治療的安全性，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沙茹，張瑞明，胡穎宇，等. 減壓沸騰清洗機聯(lián)合蛋白殘留定量檢測在椎間孔鏡器械清洗中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（9）：52-55.

[2] 于海燕，舒春花. 減壓沸騰式清洗機與傳統(tǒng)清洗技術(shù)清洗眼科器械效果的比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（56）：178，180.

[3] 顧瑩. 使用減壓沸騰清洗機清洗外來器械的效果觀察[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（43）：3-4.

[4] 李肖婷. 消毒供應(yīng)中心減壓沸騰機清洗器械的效果[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（35）：143，163.

[5] 王玲. 減壓沸騰清洗消毒機在手術(shù)器械清洗消毒質(zhì)量評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（87）：1-2.

[6] 傅淑英，陳柳華，黃淑清，等. 集中式管理結(jié)合減壓沸騰清洗機在硬式內(nèi)鏡清洗消毒中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（8）：49-50.

[7] 包愛琴，翟妍，唐利娟，等. 減壓沸騰清洗機對牙科手機清洗效果及損耗的影響[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2021，42（5）：82-85.

[8] 胡英，毛雅琴，何霞燕，等. 減壓沸騰清洗機在復(fù)用呼吸機管路清洗消毒中的應(yīng)用[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2021，38（10）：778-781.