持續(xù)性階段護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、舒適度及母乳喂養(yǎng)成功率的影響

周紅芬

桂林市陽朔縣婦幼保健院 廣西 桂林 541900

隨著國民生活水平逐步提高、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，剖宮產(chǎn)逐漸作為終止高危妊娠常用的婦產(chǎn)科手術(shù)方法，但臨床護(hù)理中存在以下2個問題，其一為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)存在圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后疼痛，出現(xiàn)術(shù)前焦慮、恐懼等情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)順利進(jìn)行，嚴(yán)重危害母兒生命健康[1-2]。其二隨著國民生活質(zhì)量不斷提高，國民對臨床醫(yī)療與護(hù)理的期望值越來越高，因此臨床必須運(yùn)用最新的、有效的護(hù)理技能以滿足產(chǎn)婦、新生兒、家屬的需要[3]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，評價(jià)持續(xù)性階段護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間:2020年1月至2020年12月間；研究對象:30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；分組:采用隨機(jī)數(shù)字表法分為為甲組與乙組各15例，甲組均為女性，年齡平均為(28.5±3.0)歲，孕周平均為(38.1±1.0)周，其中初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦5例。乙組均為女性，年齡平均為(29.0±2.7)歲，孕周平均為(38.6±1.1)周，其中初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦4例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):均為單胎妊娠；同意剖宮產(chǎn)；符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征；患者對研究表示知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常；認(rèn)知障礙。

1.2 方法

甲組在乙組基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)性階段護(hù)理干預(yù):1.術(shù)前持續(xù)性指導(dǎo):護(hù)士觀察產(chǎn)婦實(shí)際情況，為產(chǎn)婦提供積極有效的指導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼等，臨床護(hù)士在術(shù)前詳細(xì)為產(chǎn)婦介紹手術(shù)過程，極大減輕產(chǎn)婦顧慮，提高依從性。2.指導(dǎo)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前向產(chǎn)婦介紹備皮范圍與重要性，幫助產(chǎn)婦清晰認(rèn)識各種操作，以更好的配合臨床治療與護(hù)理工作，囑咐產(chǎn)婦術(shù)前6h禁食，向其說明禁食意義，有效防治術(shù)中、術(shù)后呼吸道誤吸嘔吐物現(xiàn)象。3.術(shù)后持續(xù)護(hù)理:體位護(hù)理:術(shù)后為產(chǎn)婦取自由臥位，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，促進(jìn)胃腸道蠕動，降低術(shù)后腸道粘連發(fā)生率，抬高床頭，取平臥位促進(jìn)惡露排出。術(shù)后第1日積極鼓勵產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)行床上翻身活動，在身體條件允許下帶領(lǐng)產(chǎn)婦適當(dāng)離床活動，初期可用束腹帶綁在腹部，減輕震動，降低傷口疼痛程度，拔除導(dǎo)尿管后督促產(chǎn)婦多離床活動，促進(jìn)胃腸道蠕動，積極預(yù)防并發(fā)癥。4.飲食護(hù)理:術(shù)后6-8h為產(chǎn)婦提供流食，嚴(yán)格規(guī)避可引發(fā)脹氣的食物，排氣后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食半流食，逐漸過渡到普通飲食。告知產(chǎn)婦飲食需遵循熱量、纖維、高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合，增加乳汁分泌量。5.重點(diǎn)觀察項(xiàng)目:術(shù)后重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦陰道出血量，對腹部傷口使用腹部沙袋壓迫6h，認(rèn)真細(xì)致觀察切口處敷料滲血情況；術(shù)后加強(qiáng)觀察，第一時(shí)間向臨床醫(yī)師匯報(bào)異常情況并處理。6.哺乳護(hù)理:囑咐產(chǎn)婦術(shù)后半小時(shí)開始哺乳，有效指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳姿勢，介紹飲食注意事項(xiàng)；護(hù)士為產(chǎn)婦提供塑造體形正確指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)率，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。7.出院指導(dǎo):囑咐產(chǎn)婦保持充足的睡眠、均衡合理的膳食，必要情況下指導(dǎo)產(chǎn)婦適量活動，保持愉悅情緒，促進(jìn)切口愈合。

乙組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、給予健康教育，術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)中全程陪伴產(chǎn)婦，做好保暖措施，重點(diǎn)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，6h后可取半臥位，積極鎮(zhèn)痛，定時(shí)換藥，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

簡化舒適狀況量表( GCQ )評估患者身心舒適度，共包含30項(xiàng)，分別為環(huán)境7項(xiàng)、心10項(xiàng)、生理5項(xiàng)、社會文化8項(xiàng)，各項(xiàng)評估評分為1～4分,滿分為120分，分?jǐn)?shù)越高表明舒適度好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)疼痛表現(xiàn)

甲組輕度疼痛率高、中度疼痛率低，P＜0.05；見表1。

表1 比較疼痛表現(xiàn)(n=15，例)

2.2 評價(jià)母乳喂養(yǎng)率

甲組產(chǎn)后第1日母乳喂養(yǎng)率高、產(chǎn)后第2日母乳喂養(yǎng)率高、產(chǎn)后第3日母乳喂養(yǎng)率高于乙組，P＜0.05；見表2。

表2 比較母乳喂養(yǎng)率(n=15，例)

2.3 評價(jià)舒適度

甲組舒適度評分高，P＜0.05；見表3。

表3 比較舒適度(n=15，例)

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷優(yōu)化，手術(shù)安全性也隨之提高，剖宮產(chǎn)方法可快速安全的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，但大部分產(chǎn)婦仍未充分了解剖宮產(chǎn)知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，且產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后面臨強(qiáng)烈的疼痛感刺激，進(jìn)一步影響產(chǎn)婦心理，影響術(shù)后康復(fù)，不利于產(chǎn)后開展母乳喂養(yǎng)[6-7]。

剖宮產(chǎn)手術(shù)會對產(chǎn)婦身體造成較大創(chuàng)傷，引起產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，為提高產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，要求臨床醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理觀念，重視為產(chǎn)婦提供圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，給予針對性指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[8-9]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組輕度疼痛率80.00%，高于乙組26.67%，P＜0.05；甲組中度疼痛率20.00%，低于乙組40.00%，P＜0.05；甲組重度疼痛率0例，低于乙組33.33%，P＜0.05。甲組產(chǎn)后第1日母乳喂養(yǎng)率66.67%，高于乙組20.00%，P＜0.05；甲組產(chǎn)后第2日母乳喂養(yǎng)率80.00%，高于乙組40.00%，P＜0.05；甲組產(chǎn)后第3日母乳喂養(yǎng)率100.00%，高于乙組53.33%，P＜0.05。甲組產(chǎn)婦舒適度評分高于乙組，P＜0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予持續(xù)性階段護(hù)理干預(yù)，臨床實(shí)踐證實(shí)階段性持續(xù)護(hù)理干預(yù)可為產(chǎn)婦提供不同階段針對性的護(hù)理支持，有助于護(hù)士及時(shí)了解產(chǎn)婦心理情況，制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量[10-11]。護(hù)士主動為產(chǎn)婦宣教剖宮產(chǎn)、圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等知識，提高產(chǎn)婦認(rèn)知能力，減輕顧慮，主動配合手術(shù)。護(hù)士從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、恢復(fù)期4個階段進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理，通過產(chǎn)前指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦真實(shí)的心理狀況，給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性狀態(tài)，減少產(chǎn)婦顧慮，提升產(chǎn)婦依從性與配合度[12]。產(chǎn)婦為產(chǎn)婦提供術(shù)前指導(dǎo)，降低術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，提升產(chǎn)婦安全度。術(shù)后實(shí)施束縛帶捆綁減輕產(chǎn)婦疼痛感，減輕傷口震動，降低切口疼痛感，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，促使新生兒獲得充足營養(yǎng)，保障新生兒健康成長，增強(qiáng)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色的自信感[13-14]。

綜上所述，臨床應(yīng)用持續(xù)性階段護(hù)理干預(yù)可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛感受，提高母乳喂養(yǎng)率與舒適度。